Posljedice nakon prijeloma luka i baze lubanje

Prijelom baze lubanje - teška trauma s povećanom smrtnošću. To je zbog neposredne blizine kranijalne kosti do mozga i živčanog pleksusa. Oštećenje kosti ulomkom kostiju ispunjeno je i doživotnim invaliditetom i smrtnim ishodom u vrlo bliskoj budućnosti. Unatoč činjenici da se takva ozljeda teoretski može dogoditi svakome od nas, rizična je populacija i svi oni koji su povezani s ekstremnim sportovima.

Što je lom lobanjskog svoda? To je oštećenje integriteta kostiju koji čine njen gornji dio..

Anatomija

Lubanja se sastoji od dva velika dijela (gornjeg i donjeg) koji ga dijele na dva dijela i prolaze jedan u drugi. Gornji dio je kranijalni svod (krov lubanje), a donji dio je baza. U donjem dijelu razlikuju se vanjska baza lubanje i unutarnja baza lubanje.

uzroci

Razlog prijeloma baze lubanje je ozljeda do koje je došlo uslijed:

• automobilska nesreća;
• nesreća tijekom ekstremnih sportova;
• puška rana;
• pada s velike visine;
• udarac u glavu teškim predmetom;
• brutalno premlaćivanje u tuči.

Mehanizmi oštećenja

Baza lubanje oštećena je na dva načina: izolirano ili u kombinaciji s prijelomom luka. Prijelomi lobanjskog svoda nadopunjeni su pukotinama na okcipitalnoj, temporalnoj, sfenoidnoj ili etmoidnoj kosti.

Fragmenti kostiju često se raseljavaju i oštećuju kranijalne živce, krvne žile i čvrsti dio mozga. Kao rezultat, nastaju suze u orbiti, usnoj i nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima ili u šupljini srednjeg uha. Zahvaljujući tome cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) i protok krvi iz nosa, usta ili ušiju, što predstavlja izravnu prijetnju infekciji mozga uslijed kontakta s vanjskim okruženjem.

Oštećenje stanica etmoidne kosti dovodi do nakupljanja zraka u moždanoj tvari, ventrikula mozga i njegovih moždanih membrana (pneumocefalus). Pored toga, prijelomi lobanjskog svoda u jednoj ili drugoj razini karakterizirani su disfunkcijom područja diencefalona.

Klasifikacija

Razvrstavanje prijeloma baze lubanje uključuje njihovu podjelu u ozljede prema vrsti prirode i mjestu oštećenja.

Linearni lom je najmanje opasna vrsta ozljede. Kvar nastaje u tankoj liniji, bez pomaka. Trauma je često popraćena stvaranjem epiduralnog hematoma i rupturom cerebralnih žila. U početnoj dijagnozi ova se vrsta prijeloma često pogrešno odnosi na običnu potres mozga. U pravilu linija rasjeda raste sama od sebe, ali slična trauma okcipitalne kosti i dalje zahtijeva određeno liječenje (Sl. A).

Perforirana - nastaje kao posljedica rane od vatrenog oružja i u većini slučajeva pretvara se u smrtni ishod žrtve. Metak nepovratno uništava moždane strukture (slika B).

Stanični - u vrijeme ozljede kost se razbija u nekoliko fragmenata. Oštećena siva tvar, krvne žile i vanjska ljuska mozga. U tom se kontekstu pojavljuju lokalne modrice. Pored ozljede mozga, često se drobi i kost postaje nestabilna. U slučaju oštećenja spoja sinusa, ne može se računati na opstanak žrtve (sl. B).

Depresivan - tijekom prijeloma kost se pritisne u lubanju. Preostali simptomi impresionirane traume tijekom prijeloma baze lubanje su da se često dogodi kompresija unutarnjih struktura i pukne vanjski mening. Propadanje mozga nije isključeno (slika D).

Ovisno o mjestu prijeloma luka i baze lubanje, takve se ozljede dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose. U polovici svih slučajeva dijagnosticira se prijelom srednjeg dijela. Zauzvrat, razlikuju se kao kosi, uzdužni i poprečni.

simptomi

Nekoliko uobičajenih simptoma loma baze lubanje karakteristično je za bilo koju vrstu slične ozljede i ne ovisi o specifičnom mjestu ozljede..

• Progresivna glavobolja.
• Učenici različitih veličina, ne ograničavaju se pod utjecajem jarkog svjetla.
• Jaka mučnina, povraćanje.
• Srčana aritmija i nepredvidive promjene krvnog tlaka.
• bradikardija.
• Zbog nakupljanja krvi u orbiti - izbočenja oka (egzoftalmos).
• U nesvjest ili komu.
• Potpuna nepokretnost ili nenormalna hiperaktivnost.

Prijelomi temporalne koštane piramide

Najopasniji lom poprečnog tipa u ovom slučaju. Među primarnim znakovima takvog prijeloma baze lubanje je gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana. Zbog oštećenja područja guste kosti, često nakon sat vremena dolazi do paralize facijalnog i odlazećeg živca.

Tipična manifestacija je da žrtvin sluh potpuno ili djelomično nestane, gube se osjećaji okusa, nije u stanju održavati ravnotežu. Liker često teče iz ušiju, a kada uđe u Eustahijevu cijev, također počinje teći iz nosa. Svi se znakovi promatraju na pozadini rotacijske vrtoglavice u kombinaciji s mučninom i povraćanjem. Nastaje moždani hematom..

Prijelomi prednje kranijalne fose

S lomovima prednje kranijalne fose, pacijent ima nazalnu likvoru i krvarenje iz nosa. 2-3 dana nakon ozljede pojavljuju se modrice oko očiju - simptom "naočala". Zbog pukotina koje prolaze kroz dišne ​​putove sinusa, kada se stanice etmoidne kosti razbiju, u nekim se slučajevima razvija potkožni emfizem.

Prijelomi srednjeg kranijalnog fossa

Karakteristična značajka takve ozljede je jednostrana likvorija uha i krvarenje. Kod žrtve sluh potpuno nestaje ili se djelomično smanjuje, modrice se pojavljuju iza uha ili u području temporalnog mišića. Gustatorni osjeti su oslabljeni i utječe na rad lica..

Prijelomi stražnje kranijalne fose

U slučaju puknuća ili povrede kaudalnog živca, takve frakture kranijalnog svoda razlikuju se po tome što žrtva paralizira grkljan, nepce i jezik. Primjećuju se propusti u radu svih vitalnih organa. Krvarenje se javlja u jednom ili oba uha, a javlja se i disfunkcija slušnih, otmica i facijalnih živaca..

Prva pomoć

S prijelomom baze lubanje život žrtve uvelike ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Ako postoji sumnja na lom kranijalne kosti, osobi hitno treba hitna hospitalizacija od strane tima za reanimaciju. No, prije dolaska liječnika, moraju se poduzeti brojne hitne mjere kako bi se izbjegle moguće nepovratne posljedice..

Ako je žrtva u relativno zadovoljavajućem stanju (nema šoka i jakog krvarenja), dovoljno je pažljivo položiti je na ravnu tvrdu površinu i popraviti je u gornjem dijelu tijela. U ovom su slučaju sve stvari ili predmeti kao jastuk isključeni.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, prvo je mora biti vrlo pažljivo smještena na leđa, a zatim jednako pažljivo okrenuta na jednu stranu. Trebat će vam valjak od improviziranih materijala da popravite žrtvu u tom položaju. Ove radnje sprečavaju potencijalnu prijetnju gušenja povraćanjem..

Obavezno provjeriti pacijentove dišne ​​putove. Da biste to učinili, usta treba očistiti od krvnih ugrušaka i sluzi, a potrebno je ukloniti i proteze. To uklanja rizik od gušenja zbog gutanja stranog tijela..

Ako hitno treba nanijeti antiseptički preljev, najbolja opcija je ograničiti se čistim ubrusom. U ovoj situaciji nije moguće dopustiti pomicanje koštanih fragmenata. Vrećica s ledom umotana u krpu može se pričvrstiti na glavu žrtve..

Dijagnostika

Nakon pružanja prve hitne pomoći, žrtvi je potreban detaljan pregled. Ako je pacijent u nesvijesti, prateći liječnici daju informacije o uvjetima ozljede i početnom stanju pacijenta.

Tijekom pregleda ocjenjuju se stanje refleksa, zjenica, simetrija zuba i prisutnost ili odsutnost bilo kakve patologije jezika: nije li odstupio od srednje linije.

Nakon početnog vizualnog pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebni su rendgenski rezultati lubanje u dvije projekcije. U kontroverznim slučajevima propisuje se CT ili MRI..

U nekim slučajevima, da se potvrdi subarahnoidno krvarenje i procijeni njegova ozbiljnost, provodi se lumbalna punkcija analizom cerebrospinalne tekućine. Prema broju crvenih krvnih zrnaca u cerebrospinalnoj tekućini u početnoj fazi, može se procijeniti težina traumatične ozljede mozga.

liječenje

Žrtva frakture baze lubanje liječi se na neurohirurškom odjelu bolnice pod nadzorom neurokirurga, neurologa, otolaringologa i optometrista. Manje pukotine u lobanjskim kostima često su podložne konzervativnom liječenju. Primarni zadatak takve terapije usmjeren je na uklanjanje moždanog edema, normalizaciju cirkulacije krvi, obnavljanje metabolizma i procese uštede energije. U svim ostalim slučajevima, liječenje je relevantno samo na operativni način..

Konzervativna metoda

Konzervativno liječenje dopušteno je u slučajevima umjerenog oštećenja kostiju baze lubanje, odnosno s blagim do umjerenim lomovima. Prije svega, pacijentu treba zaustaviti krvarenje i dodjelu cerebrospinalne tekućine. Strogi krevet u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela trebao bi spriječiti prijetnju moždanog edema i potpunu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se povećali rizici od edema, provodi se dehidracijska terapija diureticima, glukokortikosteroidima i otopinom albumina. Kao diuretici naširoko se koriste Lasix, Mannitol i Diakarb koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima diuretici su povezani s manipulacijom lumbalne punkcije jednom ili u razmaku od 48-72 sata i uspostavlja se drenaža. Tijekom punkcije uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine i unosi se jednaka količina kisika.

Posebna se pažnja posvećuje i prevenciji i liječenju bilo kakvih intrakranijalnih bakterijskih komplikacija. Da biste to učinili, provodi se širok spektar antibiotika, pacijent prolazi rehabilitaciju usne šupljine i vanjskih slušnih kanala. U nekim slučajevima, Kanamicin treba dodatno uvesti u epiduralni prostor (između periostete kralježaka i tvrdog mozga leđne moždine), ali ne ranije od 48 sati nakon potpunog uklanjanja likvora..

U situacijama kada su se gnojne komplikacije ipak pojavile, antibiotici se primjenjuju ne samo intravenski i intramuskularno, već i endolumbalno. Pored Kanamicina, koriste se Monomycin, Levomycetin i Polymyxin. Ali za optimalan izbor lijeka potrebno je dobiti rezultate brisa iz nosne sluznice ili inokulacije na cerebrospinalnu tekućinu.

Protivupalni nesteroidi propisani su kao lijekovi protiv bolova: Ksefokam, Movalis ili Revmoksikam.

Da bi se oporavili metabolički procesi maksimalno povećali treći ili peti dan, koriste se ATP, glutamin, vitamini B6, B12 i nootropici. Paralelno s ovim pacijentom odabiru se lijekovi koji reguliraju srčani ton, kontroliraju vjerojatnost oslabljene svijesti i povećavaju žarišne simptome komplikacija.

Kirurško liječenje

Često je moguće spasiti život pacijenta nakon prijeloma baze lubanje moguće je samo kirurškom intervencijom. Indikacije za operaciju su sljedeći razlozi:

• epiduralni hematom formiran u srednjoj i stražnjoj moždanoj fosiji;
• pojavio se cerebelarni edem;
• formirani su arteriovenski aneurizmi sinusa meninga;
• vrsta prijeloma je izrezana, mastoidni proces i sinus oštećeni su fragmentima;
• kao rezultat velikog krvarenja, moždano tkivo je komprimirano ili oštećeno;
• prekomjerna raspodjela cerebrospinalne tekućine ne može se zaustaviti konzervativnim metodama;
• teška krvarenja;
• bakterijska komplikacija stvaranjem gnoja;
• formirana fistula u dišnom putu koja komunicira sa subarahnoidnim prostorom - potencijalna prijetnja gnojnog meningitisa.

Izbor tehnike operacije ovisi o veličini lezije, težini prijeloma i specifičnom mjestu prijeloma. Strogo uzimajući u obzir prirodu ozljede, tijekom operacije, neurokirurg provodi sljedeće potrebne radnje:

• provodi dekompresiju vađenjem deprimiranih fragmenata i stranih tijela;
• ispituje subduralni prostor na prisutnost hematoma s njihovim naknadnim uklanjanjem;
• eliminira izvor krvarenja, dezinficira šupljinu i vraća integritet meninga.

Posljedice ozljeda

S lomom kranijalnog svoda bez pomaka i naknadnim gnojnim komplikacijama, oporavak pacijenta je pozitivan. U situaciji sa složenim prijelomom, kirurškom intervencijom i zaraznom upalom, vjerojatnost razvoja encefalopatije i redovitih problema s krvnim tlakom je velika. Dugo vremena će žrtva doživjeti jake glavobolje ili epileptičke napadaje. Gotovo u svakom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potreban redoviti pregled kod oftalmologa, otolaringologa i neurokirurga.

Ako se uslijed ozljede dogodi umjereni gubitak krvi, to može dovesti do stvaranja hematoma u budućnosti. U ovoj će situaciji sve ovisiti o pravovremenom i adekvatnom uklanjanju istih. Potpuni oporavak pacijenta je također moguć, ali uz uvjet kompetentne rehabilitacije i strogog pridržavanja svih medicinskih preporuka.

Kao primarne posljedice prijeloma baze lubanje, pacijenti često popravljaju probleme s disanjem, održavajući ravnotežu, potpuni ili djelomični gubitak sluha, vida i okusa. Često dolazi do uranjanja u komu.

Tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, prijelomi lobanjskog svoda mogu pokazati takve posljedice:

• kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava razvijaju se mentalni poremećaji;
• napadi epilepsije;
• skolioza;
• pareza ili paraliza udova;
• koštana srž formirana na mjestu prijeloma;
• napada dezorijentacije u prostoru;
• u različitom stupnju, gubitak samoposluživanja;
• visoki krvni tlak koji se može liječiti;
• prijetnja moždanim udarom.

Veliki postotak preživjelih nakon teškog prijeloma baze lubanje osuđen je na doživotnu invalidnost.

Kolika je visina preživljavanja?

Prijelom baze lubanje smrtonosan je u oko 30% bolesnika. Od toga, neke od žrtava umiru zbog masovnog gubitka krvi, moždanog krvarenja i oštećenih vitalnih dijelova, još prije hospitalizacije.

Ovdje igra veliku ulogu pravovremena kvalificirana pomoć i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija..

Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali u većini slučajeva s kompliciranim prijelomom, pacijent umire u prva dva dana nakon operacije. Štoviše, ako je pacijent preživio prvih 48 sati, rizik od smrti trećeg dana se značajno smanjuje. Međutim, pred njim je složena i dugotrajna rehabilitacija tijekom koje mogu nastati nepredviđene komplikacije. Na primjer, najveća opasnost ovdje je meningitis i encefalitis..

Ako se fraktura baze lubanje ne pomakne i bakterijske komplikacije ne razvijaju u procesu, prognoza za preživljavanje prilično je povoljna. Odgovarajući tretman i kompetentna rehabilitacija nakon prijeloma lobanjskih svoda mogu vratiti pacijentu radnu sposobnost i najviši mogući puni kvalitet života.

Koje su posljedice linearnog prijeloma lubanje u djece?

Linearni prijelom najmanje je opasan za dijete u slučaju pravilno pružene prve pomoći i pravodobnog liječenja. Kosti su spojene, a teške posljedice se javljaju u rijetkim slučajevima..

Linearni prijelom ozljeda je karakterizirana pomicanjem lubanjskih ploča ne većim od jednog centimetra ili nedostatkom pomaka. Kao rezultat toga, pojavljuje se linija koja je jasno vidljiva na x-zracima.

U određenim slučajevima dijagnosticira se oštećenje integriteta parijetalne kosti, ponekad su pogođene i frontalne i okcipitalne kosti.

Kod male djece linija prijeloma može ići na liniju kranijalnih šavova, ovo je dijastatski prijelom. Također, nakon udara, formira se hematom, koji postaje uzrok razvoja komplikacija.

Simptomi linearnog prijeloma kod djece

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Jake glavobolje.
2. Modrice ispod očiju.
3. Povraćanje popraćeno povraćanjem.
4. Kršenje respiratornog ritma i cirkulacije krvi prilikom ozljede moždanog stabljike.
5. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosni poticaj. Ne sužavaju se i ne šire se..

Nakon ozljede nastaje modrica ili rana na vlasištu. Pomicanje kostiju tijekom palpacijskog pregleda nije utvrđeno.

Može se dogoditi i gubitak ili zbrka. Nakon nekog vremena, hematom se povećava, pojavljuju se modrice iza ušiju, krvarenja iz nosa različitog intenziteta.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, lokalizacija i ozbiljnost ozljede, propisan je rentgenski pregled (kraniografija). Kod težih ozljeda pukotina može zahvatiti nekoliko kostiju odjednom..

Nakon dobivanja slika, liječnik skreće pozornost na prisutnost presjeka vaskularnih žljebova formiranih pukotinom. To je zbog činjenice da s tim ozljedama mogu utjecati posude smještene unutar kranija i arterija moždane membrane, što izaziva stvaranje epiduralnih hematoma.

Pri palpaciji je površina modrica nastala u području rasta kose najčešće gusta. Istodobno su rubovi hematoma lagano podignuti, što prilikom palpacije ostavlja dojam impresioniranog prijeloma.

Postoje slučajevi kad se sjena vaskularnog žljeba uzima za nepotpuni prijelom. Zato stručnjak treba prilikom pregleda slika obratiti pažnju na mjesto žljebova, kao i na njihove grane.

Linearni lom ima neke značajke:

1. Crta greške na crnim radiografima.
2. Žilni žlijeb je siv, vijugav, s granama. Za razliku od linije kvara, ona je šira..
3. Linija rasjeda nema grane, uske i ravne.

8-10 dana nakon ozljede, prijelom postaje izraženiji nego odmah nakon ozljede. Na temelju rezultata rendgenskog pregleda određuje se lokalizacija i ozbiljnost ozljede, propisano je liječenje.

Terapija se provodi samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Djetetu je prikazan odmor u krevetu i posebna njega. Propisan je kompleks različitih lijekova, uključujući lijekove protiv bolova. Trajanje njihove primjene i doziranje određuje liječnik koji radi.

Moguće posljedice

U medicini se posljedice frakture lubanje u nedostatku liječenja ili nepravilne terapije obično dijele na hitne i dugoročne. U prvu skupinu spadaju oni koji nastaju odmah ili u roku nekoliko dana nakon ozljede.

Druga vrsta uključuje posljedice koje se javljaju nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Hitne posljedice

Ovisno o prirodi i stupnju linearnog prijeloma lubanje može dovesti do sljedećih posljedica:

1. Paraliza tijela ili njegovih dijelova.
2. Rachiocampsis. Mogu imati različite stupnjeve.
3. Zujanje u ušima.
4. Vrtoglavica. Imaju paroksizmalni karakter.
5. Oštećenje vida.
6. Fatalni ishod.

U novorođenčadi oštećenje kostiju lubanje može uzrokovati stagnaciju venske krvi, edem mekog tkiva i pojavu porođajnog tumora.

Linearni biser smatra se jednom od najlakših ozljeda lubanje, jer se nakon terapije u rijetkim slučajevima javljaju komplikacije kod djece. Ali trauma u dojenčadi može izazvati razvoj cerebralne paralize, konvulzivne napade i hiperkinezu.

Komplikacije mogu imati različit karakter. Često se počinju oblikovati epiduralni hematomi. Oni nastaju na pozadini oštećenja krvnih žila i dovode do zraka koji ulazi u cerebrospinalnu tekućinu i oštećuje živčane završetke.

U maloj djeci hematom može izvršiti pritisak na mozak. Istodobno se postupno povećava u veličini tijekom dva tjedna. Tijekom tog razdoblja život djeteta je u opasnosti i potrebno mu je stalan liječnički nadzor i posebna njega.

Udaljene komplikacije

Te se posljedice ne javljaju odmah nakon ozljede. Pojavljuju se već u starijoj dobi..

U slučaju kršenja integriteta kranijalne kutije kod novorođenčadi, kako rastu, može se primijetiti sljedeće:

1. Oštećenje motora.
2. Oštećenje memorije.
3. Promjene u ponašanju.
4. Česte navale agresije i bijesa.
5. Oštećenje sluha i vida.
6. Psiho-emocionalni poremećaji.
7. Pojava grčeva krvnih žila mrežnice.

Nakon postizanja srednje dobi, dječje ozljede lubanje značajno povećavaju rizik od razvoja ishemijskih udara, neuroloških bolesti i stratifikacije aneurizme.

Što bi svaki roditelj trebao znati u sljedećem videu:

Teško je predvidjeti vjerojatnost određenih posljedica. Ako dijete udari u glavu, počinju se pojavljivati ​​simptomi prijeloma lobanje, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

Ali mora se imati na umu da neke ozljede možda ne pokazuju simptome, ali uzrokuju ozbiljne posljedice kako odrastaju..

Prijelom baze lubanje

Prijelom baze lubanje

Posljedice prijeloma baze lubanje

Prijelom baze lubanje je ozljeda kostiju lubanje, što često dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti žrtve. Kršenjem integriteta kostiju lubanje, posebno s komplikacijama, dolazi do oštećenja mozga. Stoga komplikacije mogu biti najnepredvidivije. Evo nekih od posljedica loma luka i baze lubanje:

• Posttraumatska epilepsija;
• Kršenje motoričke funkcije udova (pareza ili paraliza);
• Potpuni ili djelomični gubitak pamćenja (amnezija);
• Smanjen ili potpuni gubitak sluha;
• Pogoršanje govora;
• Oslabljena percepcija mirisa;
• Oslabljena koordinacija;
• Kronična glavobolja, do razvoja migrene, vrtoglavica;
• Potpuni ili djelomični gubitak vidne funkcije;
• Smanjena intelektualna funkcija (demencija);
• Poremećaj spavanja;
• Poremećaji psihoemocionalne sfere: oštre promjene raspoloženja, razdražljivost, depresija itd.;
• Potpuni ili djelomični gubitak performansi;
• Zarazne i upalne komplikacije: encefalitis, meningitis itd.;
• Povišeni krvni tlak;
• Rachiocampsis;
• Kršenje osjetljivosti;
• Potres mozga;
• Krvarenje;
• Koma;
• Fatalni ishod.

Komplikacije prijeloma baze lubanje prilično su teške i raznolike..

U traumatologiji razlikuju se 2 velike skupine komplikacija ozljede baze lubanje:

• Rane, to jest, komplikacije se javljaju prvih sati i / ili dana nakon ozljede;
• Kasno. Posljedice se pojavljuju nakon mjeseci, pa čak i godina.

Rane komplikacije

Rane komplikacije ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, uključujući sljedeće:

• Krvarenje i krvarenje. S ozljedom lubanje dolazi do puknuća krvnih žila različitih veličina koje se nalaze u arahnoidnoj membrani mozga. Krvarenje može biti različito u trajanju i volumenu gubitka krvi. U tom slučaju krv impregnira moždano tkivo i nastaje hematom. U ovom slučaju, smrt moždanih stanica - neurona, što narušava rad organa;
• Koma. Ovo stanje može biti kratkotrajno i dugotrajno (traje mjesecima i godinama);
• Meningitis je upala membrane mozga. Karakterizira ga razvoj teške intoksikacije i hipertermije. Ako se komplikacija ne dijagnosticira na vrijeme, pacijent će umrijeti;
• Encefalitis je upalni proces u moždanom tkivu, uzrokovan prodorom infekcije u površinu rane;
• Oštećenje mozga može se dogoditi kompliciranim lomovima (depresivno, s pomakom, fragmentacija, otvoreno). U ovom slučaju, funkcije onih organa za koje je odgovoran jedan ili drugi dio mozga (oštećen vid, govor, sluh i tako dalje) su poremećene. Često postoje djelomična ili potpuna paraliza.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije nastaju nakon zarastanja prijeloma, uključuju:

• Paraliza i pareza. Oni se mogu manifestirati nakon nekog vremena nakon ozljede. U teškim slučajevima ne dolazi do potpune obnove funkcije;
• Epilepsija. Ova se bolest često javlja nakon ozljede glave. Epileptični napadi mogu biti rijetki ili redoviti;
• Mentalni poremećaj. Može postojati mala dezorijentacija ili snažna promjena svijesti. Često postoje razne vrste amnezije (gubitak pamćenja);

• Kronična glavobolja i osjetljivost na vremenske uvjete. Osoba reagira na bilo kakve promjene vremenskih uvjeta. Reakcija se može očitovati kao migrena;
• Maligna hipertenzija. Primijećeno je trajno povećanje krvnog tlaka na visoke brojeve. Istodobno se ozbiljno smanjuje uz pomoć antihipertenzivnih lijekova;
• Moždani udar. Ova komplikacija posljedica je razvoja hipertenzije nakon ozljede..

Liječenje prijeloma

Prijelom luka ili baze lubanje pruža hitnu medicinsku pomoć. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u odjelu intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege. Propisan je strog krevetni krevet uz stalno praćenje rada vitalnih funkcija. Ako je narušena cjelovitost kože, na površinu rane nanosi se ubrus koji je navlažen antiseptičkom otopinom.

U većini slučajeva terapija uključuje složeno liječenje propisivanjem lijekova i kiruršku intervenciju..

kirurški

Indikacije za kirurško liječenje uključuju:

• Stanične i depresivne frakture u parabazalnoj regiji s oštećenjem dišnih putova.
• Epiduralni hematomi.
• Arterio-venska aneurizma kavernoznog sinusa.
• Epiduralna krvarenja stražnje kranijalne fose s prijelomom očne kosti.
• Akutni edem mozga.
• Dugotrajna rinoreja.

Hirurška intervencija sastoji se u dekomprimiranju vitalnih odjeljaka, uklanjanju krvnih ugrušaka koji tvore hematom, a također vraćanju integriteta oštećenog koštanog tkiva i meninga uz uklanjanje fragmenata. S porastom patoloških simptoma, operacija se provodi u hitnim slučajevima nakon incidenta.

Kirurški tretmani također se provode u fazi rehabilitacije kako bi se smanjila ozbiljnost dugoročnih učinaka uzrokovanih dekompresijom ili kicatricialnim promjenama..

Konzervativno liječenje

Glavni smjerovi imenovanja konzervativne terapije uključuju:

• Prevencija razvoja edematoznog sindroma. Kako bi se spriječio rast edema, mogu se propisati diuretski lijekovi i glukokortikoidi. Njihovo uvođenje provodi se što je prije moguće nakon ozljede. Istodobno s lijekovima propisuje se umjetna ventilacija pluća u normo- ili hiperventilacijskom načinu. To će normalizirati razmjenu plina i osigurati odgovarajući venski odljev. Na područje prijeloma nanosi se led ili bilo koji hladan predmet, što će smanjiti dotok krvi na mjesto oštećenja..
• Prevencija zaraznih komplikacija. U fazi prve pomoći pacijentu se daju antibiotici širokog spektra djelovanja. Uništavaju mikroorganizme koji ulaze u rane. U prisutnosti simptoma upalne reakcije, antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost. Prosječno trajanje liječenja je 7-10 dana.
• Prevencija hemoragičnog sindroma. Ako postoje znakovi krvarenja, propisana je terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Za to se mogu koristiti kalcijev klorid, vikasol, inhibitori proteaze, kao i askorbinska kiselina. Masivno subarahnoidno krvarenje uključuje imenovanje lumbalne punkcije praćeno drenažom cerebrospinalne tekućine.

Također, lijekovi usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u neuronskim strukturama, kao i povećanje njihovih funkcionalnih sposobnosti, mogu se propisati kao konzervativna terapija.

Značajke prijeloma lobanjskog svoda kod djece

Uzroci ozljeda kranija u novorođenčadi su oštećenja rođenja. Oni izazivaju oticanje mekih tkiva, pojavu tumora i vensku zagušenja..

S nastankom hematoma dovoljno velike veličine, dijete će umrijeti. Također, nakon uklanjanja tumora, stanje djeteta često ostaje nestabilno. Počinje se razvijati meningoencefalitis. S vremenom se opaža hiperkineza, cerebralna paraliza i napadaji..

Tvrdo tkivo u novorođenčadi prilično je elastično. Zato se u izvanrednim slučajevima opažaju prijelomi lobanjskog svoda i ostalih kostiju. Najčešće se dijagnosticiraju depresivne ozljede..

U kasnom razdoblju rehabilitacije djeca imaju disfunkcije autonomnog sustava. Kao rezultat toga, narušava se pamćenje, pokretljivost, mijenja se ponašanje. Ako je dijete povrijeđeno tijekom rođenja, tada do 16 godina postoji kršenje formiranja vještina samoozljeđivanja.

U rijetkim slučajevima dolazi do mentalne nestabilnosti. Nastala trauma pri rođenju ne utječe na mentalne sposobnosti, ali dijete ne može donositi vlastite odluke. Primjećuju se nekontrolirani izljevi bijesa, uočene su poteškoće u komunikaciji s vršnjacima, a neurološki simptomi su sve veći.

Razvrstavanje i vrste prijeloma lubanje

Prijelomi lubanje podijeljeni su u nekoliko vrsta, ovisno o mehanizmu djelovanja i prirodi oštećenja. Prema mehanizmu dijele se na izravne i neizravne. Prvi se pojavljuju kada se na mjesto oštećenja kosti primjenjuje sila (na primjer, kad se udara tupim predmetom).

Neizravni lom nastaje kada sila udarca prelazi s jednog dijela lubanje na drugi: na primjer, kada padne, kada udarac padne na zdjelicu ili noge, udarna sila prenosi se kroz trbuh kralježnice na glavu, što rezultira frakturom lubanje..

Po prirodi prijeloma kostiju su:

• linearni prijelomi - najmanje složeni, u kojima postoji površno oštećenje u obliku tankih linija;
• razveden - opasna vrsta ozljede, kao dijelovi kosti prodiru u mozak, uzrokujući mu oštećenje;
• usitnjeno - djelomično uništavanje lubanje, koje može oštetiti mozak, uzrokujući subduralni hematom, kontuziju ili drobljenje mozga;
• prijelomi rupa - nastaju kao posljedica rana od metaka ili šrapnela.

Preliminarnom dijagnozom ozljede glave uvijek se sumnja na prijelom kostiju lubanje. Točna dijagnoza temelji se na simptomima..

Prva pomoć za ozljede glave

Uz ozljedu glave, prva se pomoć sastoji od sljedećih radnji:

• stavite hladno na mjesto udara, to će omogućiti smanjenje boli i oteklina, zadržati nekoliko sati, ali izbjeći hipotermiju.
• žrtva mora biti položena na vodoravnu površinu, što će omogućiti izbjegavanje drugog pada zbog slabosti i vrtoglavice;
• bez obzira na težinu stanja, isporučiti žrtvu u bolnicu ili pozvati tim hitne pomoći;
  isključiti unos vode, hrane i lijekova;
• s hematomom nanesite kompresivni preljev;
• ugrijani oblozi za alkohol mogu se koristiti tek nakon nekoliko dana.

Prvu pomoć za ozljede glave može pružiti svatko, ali još uvijek vam je potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

U slučaju ozljede glave kod djeteta mora se pružiti prva pomoć, također se mora imati na umu da se simptomi kod djece ne mogu pojaviti tako jasno kao u odraslih.

Terapijske mjere

Prijelom kosti baze lubanje uglavnom treba kiruršku intervenciju. Ali ponekad je liječenje ograničeno na mjere konzervativne terapije. Ovakav pristup liječenju znači da nema teških lezija, a prognoza za žrtvu je povoljna. Liječnik sve odlučuje pojedinačno na temelju rezultata pregleda.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, tada će biti hospitalizirana u jedinici intenzivne njege i provesti bitne postupke. Uvode se lijekovi koji podržavaju rad mozga i sprječavaju uništavanje njegovih struktura. Kontrolira se otkucaji srca i krvni tlak.

Konzervativna terapija

Glavna indikacija konzervativnog liječenja je blaga ili umjerena ozljeda. Pacijentu je propisan strogi krevet u mirovanju. Istodobno, glava mu treba biti smještena iznad razine tijela. To je potrebno za smanjenje ispuštanja cerebralne tekućine, ako postoje pukotine iz kojih može izaći.

Pacijentu je potrebna rehidracija. Potrebno je smanjiti količinu tekućine u tijelu kako bi se spriječio moždani edem. U tu svrhu propisani su diuretski lijekovi Veroshpiron, Furosemid, Diakarb, Trifas.

Za liječenje i sprječavanje komplikacija provodi se sanizacija slušnih kanala i usne šupljine, propisani su sustavni antibakterijski lijekovi. Ako se pojavi gnojna komplikacija, tada se, zajedno s oralnom primjenom, antimikrobni lijekovi ubrizgavaju u spinalni kanal (polimiksin, levometicin, monomicin, kanamicin).

kirurgija

Sljedeći su uvjeti indikacija za operaciju prijeloma lubanje:

• oštećenje mozga;
• multi-fragmentirani prijelom kostiju lobanjskog svoda;
• gnojne komplikacije velikih razmjera;
• cerebralna kompresija;
• nemogućnost zaustavljanja izlaza cerebrospinalne tekućine.

Sva ta stanja ugrožavaju život pacijenta. Tijekom operacije provodi se trepanacija lubanje i uklanja se oštećenje: uklanjaju se gnoj, fragmenti, krvni ugrušci. U lubanji je napravljeno nekoliko rupa kako bi se zaustavilo krvarenje..

Klasifikacija prijeloma baze lubanje

Na istim oštećenim kostima;

Na kranijalnoj fosi unutarnje površine lubanje: prednja, srednja i stražnja;

U odnosu na vanjsko okruženje;

Prisutnošću ili odsutnošću pomaka kostiju.

Okcipitalne i sfenoidne kosti dio su moždane regije lubanje. Vremenske kosti tvore luk lubanje i smještaju organe sluha: u piramidi temporalne kosti nalaze se šupljina tipanije i unutarnje uho. Prednja fosa je formirana od prednje kosti, ploče etmoidne kosti, a od sredine je odvojena ivicama sfenoidne kosti. Srednja fosa je formirana od sfenoidnih i temporalnih kostiju. Posteriorna fosa je formirana od okcipitalne kosti, stražnjeg dijela sfenoidne kosti.

Prijelomi bez pomaka otvoreni su TBI i imaju povoljnu prognozu. Ako je lom popraćen gubitkom krvi ili istjecanjem cerebrospinalne tekućine, smatra se da je otvorena ozljeda glave prodora.

simptomi

S lomovima baze lubanje mogu se pojaviti različiti simptomi. Njihova prisutnost i ozbiljnost ovise o stupnju oštećenja glave. S jakim udarcem, osoba može izgubiti svijest, dok trajanje pojave ovisi o težini ozljede. Manifestacije mogu biti sljedeće:

• Jaka glavobolja, koja uzrokuje osjećaj punoće lubanje, što je uzrokovano cerebralnim edemom;
• Nerazumijevanje onoga što se događa, dezorijentacija u prostoru, velika vjerojatnost potpunog gubitka svijesti;
• Povećana razdražljivost ili potpuna nepokretnost;
• Povraćanje, gutanje ne probavljene hrane u dišne ​​puteve;
• Neispravnosti u radu srca (aritmija, bradikardija, tahikardija), oštar porast ili pad tlaka;
• Krvarenje oko očiju, izraženo u obliku dva simetrična kruga;
• Curenje cerebrospinalne tekućine s krvlju iz ušiju ili nosa;
• Nedostatak simetrije zjenica, usporavanje njihove reakcije ili njezin potpuni nestanak;
• Problemi s disanjem i cirkulacijom uzrokovani stiskanjem moždanog stabla;
• Nekontrolirano mokrenje.

Neke vrste prijeloma imaju svoje karakteristike, izražene simptomima. Može nadopuniti glavni popis ili ga potpuno zamijeniti. Značajke pojedinih vrsta prijeloma:

• Otvoreni prijelom baze lubanje nadopunjuje se puknućem kože, vidljivošću oštećenih kostiju i jakim krvarenjem, gotovo uvijek dovodeći do smrti;
• Uzdužni prijelomi uzrokuju krvarenje u području hramova i iza ušiju, sluh žrtve se pogoršava, pri okretanju glave povećava se intenzitet krvarenja, a vrat također počinje boljeti;
• Transverzalna pridonosi potpunom gubitku sluha, ozbiljnim smetnjama u vestibularnom aparatu, pojavi paralize facijalnog živca, gubitka ukusa;
• Prijelom prednje fossa popraćen je oštećenjem etmoidne kosti zbog čega zrak ulazi pod kožu i stvaraju se mjehurići;
• Prijelom srednje fosse karakterizira jednostrano krvarenje iz uha, problemi s živcima lica, potpuni gubitak ukusa;
• Prijelom stražnje fose paralizira jezik, grkljan i nepce, a važni organi mogu nepravilno funkcionirati.

Prijelom baze često je popraćen drugim ozljedama dijelova kranija zbog kojih se simptomi kombiniraju i postaju manje tipični.

Posljedice i preživljavanje

Posljedice ozljeda kostiju i moždanog tkiva značajno utječu na kvalitetu života. Prijelom kostiju lubanje često uzrokuje invalidnost. Uobičajeno je razlikovati komplikacije koje nastaju odmah nakon ozljede i tijekom vremena. Izravne komplikacije uključuju:

• intrakranijalno krvarenje;
• oštećenje moždanog tkiva, krvnih žila i živaca;
• zarazni procesi u kranijalnoj šupljini.

Trauma moždanog tkiva uvijek će biti praćena rupturom krvnih žila. Veliki hematomi svojim pritiskom razaraju mozak. Oštećenje živaca uzrokuje gubitak sluha, vida, mirisa i osjetljivosti. Razvoj infekcije u rani doprinosi debu upalnih bolesti mozga. Encefalitis, meningitis, apscesi mozga ozbiljne su komplikacije takvih ozljeda..
Ravni prijelom lubanje opasne su dugoročne posljedice. Ova vrsta prijeloma često se nalazi kod djece i uzrokuje više od dvije trećine ozljeda lubanje. Kategorija dugoročnih posljedica su:

• encefalopatija;
• napadi epilepsije;
• pareza i paraliza;
• cerebralna hipertenzija.

Uzrok takvih komplikacija je stvaranje ožiljnog tkiva, kršenje regeneracije oštećenih živaca. Maligni tijek hipertenzije dovodi do moždanog udara. S vremenom se pojavljuju promjene osobnosti..

Komplicirani prijelomi karakteriziraju izuzetno ozbiljno stanje i nepredvidive posljedice. Fatalni ishod moguć je u bilo kojoj fazi liječenja i rehabilitacije. Rehabilitacijska terapija za takve ozljede traje godinama. Neki se pacijenti ne mogu vratiti u punopravni život.

Simptomi loma baze lubanje

Simptomi prijeloma baze lubanje su prilično izraženi. Ovise o mnogim čimbenicima i okolnostima u kojima se tragedija dogodila..

Sama rana ne može se previdjeti, ali njihovu se opasnost ne može uvijek procijeniti odmah. Žrtva može nakratko ili dugo vremena izgubiti svijest, pasti u komu. Može se kratko vrijeme oporaviti, ali tada opet gubi svijest. To je znak da se unutar lubanje stvorio hematom. Osnovni simptomi ozljede glave izražavaju se u:

• nepodnošljiva cefalgija zbog cerebralnog edema, pulsirajuće i puknuće boli;
• akumulirana krv oko očiju, uzrokujući modrice u obliku naočala;
• zjenice različitih veličina, koje se stvrdnjavaju i ne sužavaju se kao odgovor na svjetlosni podražaj;
• vrtoglavica, bolovi mučnine i povraćanja;
• dodjela cerebrospinalne tekućine s krvlju iz ušiju i nosnih prolaza;
• urinarna inkontinencija;
• zatajenje srčanog ritma, pad tlaka;
• oslabljena svijest, dezorijentacija, gubitak pamćenja;
• povećana ekscitabilnost ili inhibicija;
• krvožilni i respiratorni problemi.

Lokalni simptomi

Lokalne manifestacije imaju svoje karakteristike. Prijelom lobanjske piramide temporalne kosti može biti uzdužan s oštećenjem živca lica, unutarnjeg i srednjeg uha.

U ovom slučaju, pacijent staje zbog kršenja integriteta bubne šupljine, cerebrospinalna tekućina teče iz ušiju, pojavljuju se modrice u hramu i iza ušiju. Okretanje glave može povećati krvarenje.

Ponekad se vremenska kost probije, što dovodi do paralize mišića lica, neravnoteže, gluhoće, gubitka ukusa. U nekim se slučajevima greška odvija dijagonalno.

Kosti se mogu oštetiti na prednjim, srednjim i stražnjim jajima. U prvom slučaju krv i cerebrospinalna tekućina teku iz nosa, nakon nekoliko dana pojavljuju se modrice u obliku naočala oko očiju. Vjerojatno je pojava emfizema.

Ako je drugo područje oštećeno, s jedne strane, krv i cerebrospinalna tekućina oslobađaju se iz zvučne stanice. Pacijent prestaje čuti, okusiti hranu, lice mu je nepokretno.

Ako se prijelom nalazi u trećoj zoni, može paralizirati facijalni, abducijski, kaudalni i slušni živac. Rezultat toga može biti paraliza mišića lica, jezika, larinksa, palatina. Rad vitalnih organa je poremećen. Ako su oštećeni srednji i zadnji dio regije, hram i područje iza ušiju postaju modrice.

Takve ozljede često prate smanjenje ili gubitak mirisa, vida. Budući da je integritet meninga narušen, medula postaje ranjiva na prodiranje virusa, bakterija ili gljivica. Postoji visok rizik od infekcije i upale mozga, njegovih membrana, razvoja gnojnog procesa. Prijelomi s stvaranjem fragmenata najčešće dovode do takvih posljedica..

Vrste liječenja frakture baze lubanje

Liječenje je propisano ovisno o složenosti loma i ozbiljnosti ozljede. Prije svega, liječenje je usmjereno na uklanjanje gnojnih i upalnih komplikacija. Pregled obavlja oftalmolog, neurolog i otolaringolog. Tečaj antibiotika obvezan je.

Konzervativne metode

Koriste se u slučaju relativno blagih ozljeda kada hitna kirurška intervencija nije potrebna. Pacijentu je prikazan odmor u krevetu. Glava treba biti iznad tjelesne razine da bi se smanjio odljev cerebrospinalne tekućine. Imenovanje diuretika propisano je za smanjenje protoka proizvodnje cerebrospinalne tekućine: diacarb, lisix itd..

Kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, provodi se sanacija usne šupljine, ušnih kanala. Nakon dva dana, prema indikacijama, provodi se endolumbalna primjena (u spinalni kanal) kanamicina.

Kirurški tretmani

Operacija se izvodi s višestruko fragmentiranim ozljedama lubanje ili kompresijom mozga, pojačanom pneumocefalijom, nazalnom likvorom i komplikacijama uzrokovanim gnojnim formacijama.

Tijekom operacije uklanjaju se fragmenti oštećenih kostiju, umiruće tkivo i nakupljena krv. Operacija se također izvodi ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili je započela infekcija..

Razdoblje rehabilitacije

Pored terapije, ozlijeđena osoba treba dugu rehabilitaciju. Za vrijeme ozljede ozdravljenja, a nakon toga najmanje 5-6 mjeseci, pacijent se ne smije baviti nikakvim fizičkim vježbama i ići u teretanu. U trenutku kada se odvija rehabilitacija, pacijent bi trebao povremeno nositi ovratnik Shants. Od fizioterapeutskih postupaka liječnik može propisati akupunkturu, magnetoterapiju, masažu i elektroforezu. Pored toga, žrtva će možda trebati kontaktirati takve uske stručnjake kao što su psiholog i psihijatar, a ponekad je potrebno konzultirati logopeda..

liječenje

U liječenju lomova lubanje liječnici posvećuju veliku pozornost prevenciji gnojnih komplikacija. Za to se koriste antibakterijska sredstva širokog spektra.

Osim toga provodi se i sanacija nazofarinksa i srednjeg uha, tamo se zakopavaju antibiotici..

Liječenje lomova lubanje može biti konzervativno ili kirurško. Ovisi o težini ozljede. Za relativno manje ozljede indicirana je konzervativna terapija. Pacijent mora pridržavati krevet u mirovanju, ali glavi mora biti postavljen u povišen položaj, čime smanjuje protok cerebrospinalne tekućine.

Pored toga provodi se dehidracijska terapija, provode se lumbalne punkcije ili se zamjenjuju lumbalnom drenažom. Također, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, diuretici i antibiotici. Ako postoji potres mozga, tada se koriste nootropni i vazotropni lijekovi. S ozbiljnim ozljedama mozga, pacijenti trebaju piti lijekove koji pojačavaju cerebralnu cirkulaciju.

Ako se tijekom frakture lubanje dogodi gnojna komplikacija, tada u ovom slučaju liječnici intravenozno daju antibakterijske lijekove, a također ih koriste za endolumbalnu primjenu. Izbor antibiotika provodi se nakon uzimanja kulture osjetljivosti na ove lijekove iz cerebrospinalne tekućine i sluzi iz nosa.

Za teške prijelome obično se koristi kirurško liječenje, na primjer, višestruko fragmentirano i zubno. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, čine trepanaciju lubanje, zatim kroz stvorenu rupu liječnik uklanja fragmente kosti lubanje i uništeno tkivo.

Indikacija za hitnu operaciju je stvaranje intrakranijalnih hematoma. U tom slučaju liječnik tijekom operacije uklanja nakupljenu krv, pronalazi i uklanja izvor krvarenja i ispire šupljinu.

Uz to, indikacija za kiruršku intervenciju može biti oštećenje frakture lubanje lica i optičkog živca, kao i stalni protok cerebrospinalne tekućine iz nosnog i ušnog prolaza.

Hirurška intervencija je također neophodna ako nijedan antibakterijski lijek ne može zaustaviti gnojnu infekciju koja se razvija unutar lubanje. U svakom slučaju, odluku o izvođenju operacije ili ne donosi iskusni neurokirurg. Uzima u obzir težinu oštećenja, kao i njegovu vrstu, medicinsku povijest, stanje i starost pacijenta..

efekti

Svaki prijelom povlači određene posljedice, u slučaju traume na bazi lubanje mogu biti izravne (nastaju odmah nakon prijeloma ili u bliskoj budućnosti nakon njega) i udaljene (pojavljuju se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede).

• Intrakranijalni hematom. S beznačajnom prirodom može se rastopiti sam, dok pokriva ogromne količine - može se liječiti kirurškim putem.
• Ruptura ili oštećenje moždanog tkiva. Ova posljedica može dovesti do kršenja različitih tjelesnih funkcija (vid, sluh, izrazi lica itd.)
• Gnojno obrazovanje. Kao što je već spomenuto, razvoj gnojne infekcije može dovesti do pojave složenih bolesti, uključujući apsces u krvi.

Dugoročni efekti

Uzrok takvih posljedica može biti nepotpuna obnova strukture moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka na kosti, kao i:

• Epilepsija.
• Paraliza.
• encefalopatija.
• Hipertenzija.
• Mentalni poremećaji

Bessonova Elina Sergejevna, liječnica, medicinski promatrač

8,727 ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Glavni simptomi koji se javljaju s lomom lubanje

Ako se pruži prva pomoć za frakturu lubanje bez grešaka i na vrijeme, to može spasiti čovjekov život. Svaki ozbiljni udar na područje glave postat će osnova za sumnju na moguće uništavanje kranijalne kosti. U početku se ne mogu otkriti izraženi vanjski znakovi. Iako postoje neki simptomi koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti ozljede, a u nekim slučajevima - s njezinim položajem i prisutnošću poremećaja u školjkama mozga. Razmotrite glavne simptome:

• Prvi znak je nesvjestica žrtve. Pacijent ima gubitak pamćenja, zbrku u mislima, halucinacije.
• Pacijent ima mučninu, vrlo je vrtoglavica. Potrebna je hitna prva pomoć za frakturu lubanje..
• Oštećeno je živčano tkivo i mozak je zahvaćen, osjetljivost kože nestaje.
• Stablo mozga je ozlijeđeno, postoji vjerojatnost otežanog disanja, problema s cirkulacijom krvi.
• Ako se dobije lom kostiju lubanje, često se opaža pojava modrica u području oka ili u području uha. Često pacijenti krvare iz ušiju i nosa. Krvna masa izlazi zajedno s izlučivanjem cerebrospinalne tekućine.
• Teška temporalna rana. Žrtva pati od napada boli u glavi, poremećaja motoričke koordinacije i pogoršanja slušne funkcije. Za prijelom lubanje s tim simptomima potrebna je trenutna pomoć.

liječenje

Da biste se nosili s ozljedom u kojoj je baza lubanje oštećena, možete koristiti lijekove.

Prijelom išijas

Liječenje linearnih lomova s ​​prijelazom na bazu lubanje sastoji se u prevenciji infekcije mikroorganizmima cerebrospinalne tekućine, zaustavljanju osteomijelitisa, encefalitisa i drugih bolesti.

Općenito liječenje takve patologije sastoji se od sljedećih koraka:

1. Nanošenje sterilnog preljeva za popravljanje prijeloma.
2. Zaustavite krvarenje.
3. Uklanjanje hematoma.
4. Imenovanje diuretika, antibiotika.
5. Punkcija spinalnog kanala radi smanjenja manifestacija hipertenzije unutar lubanje.

Kirurško liječenje

Za liječenje prijeloma očne kosti, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek operaciji. Ako se na strani unutarnje koštane ploče nađu pukotine očne kosti s valovitim konturama, tada je kirurškim zahvatom potrebno ukloniti prešane fragmente kosti kranijalnog svoda. Ako se operacija ne izvodi, pukotina se može širiti šire..

Operacija se u većini slučajeva svodi na kraniotomiju, popravak oštećenja okcipitalne kosti, ušivanje defekta dura maternice ili ga prekrivanje fascijalnim preklopom ili aponeurotskim uganućem.

efekti

Neki se pojavljuju odmah nakon ozljede, drugi se manifestiraju nakon nekog vremena.

Prvo treba uzeti u obzir:

• intracerebralni hematomi;
• zarazne lezije;
• oštećenje mozga.

Budući da se dotični prijelom najčešće događa kao posljedica snažnog udarca, u svim je slučajevima praćen potresom. Osim toga, dolazi do puknuća krvnih žila. Ako je hematom mali, tada se obično rješava sam, dok se veliki eliminira operacijom.

Mikrobi prodiru u bilo koju ranu, ozljeda lubanje nije iznimka. Kao rezultat toga, može se razviti:

Ako fragment kosti dodiruje mozak, pacijent može izgubiti vid ili sluh. Često postoje problemi s disanjem..

Posljedice daleke prirode obično se javljaju nakon što se pacijent oporavio. Najčešće se to događa između 3 mjeseca i 5 godina. Glavni razlozi su spor oporavak oštećenih tkiva, ožiljci na mjestu gdje se dogodio prijelom. Posljednja okolnost dovodi do kompresije žila i živčanih završetaka.

Sve to prijeti u budućnosti:

• pareza;
• paraliza;
• encefalopatija;
• dezorijentiranost;
• gubitak nekih osnovnih vještina;
• napadaji epilepsije;
• cerebralna hipertenzija i moždani udar.

Razdoblje rehabilitacije

Prijelom kostiju lubanje ozbiljna je ozljeda koja daje mnoge negativne posljedice. U 50% slučajeva završava invalidnošću ili djelomičnom invalidnošću..

Popis negativnih posljedica TBI-ja uključuje:

• paraliza udova (puna, djelomična, jednostrana);
• gubitak ili smanjenje osjetljivosti udova;
• gubitak ili smanjenje sluha, vida;
• poremećaji govora (mucanje, usporavanje govora);
• kronične glavobolje;
• kršenje refleksa, gubitak kontrole nad mokrenjem / defekacijom;
• razvoj epilepsije i tremor;
• potpuna ili djelomična amnezija, smanjena mentalna sposobnost;
• depresija, mentalni poremećaji.

Koliko traje oporavak

Ne postoje točni podaci o trajanju oporavka nakon ozljede glave, jer svaki je slučaj jedinstven. Na primjer, u blagim slučajevima linearnog loma, kada je žrtva izgubila svijest, zadržan je u bolnici najmanje 4 sata.

Nakon slanja kući, nadzor je potreban dodatnih 48 sati.

Kosti lubanje obično se spajaju samostalno.

Bilješka! U teškim lomovima lobanjskog svoda s oštećenjem govora, motoričkih, kognitivnih funkcija, rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci, ali potpuni oporavak nije zajamčen

Lijekovi i prehrana za ubrzanje oporavka

Lijekovi nakon lomova lubanje sastoje se od primjene vazotropnih i nootropnih lijekova čiji je cilj obnova dovoda krvi u mozak i sprečavanje encefalopatije.

Koriste se i lijekovi protiv bolova, antidepresivi, antipsihotici - propisuju ih neurokirurg ili neuropatolog, ovisno o posljedicama ozljede..

Važnu ulogu u prehrani pacijenta tijekom perioda oporavka igra hrana bogata vitaminima B skupine, koji su važni za normalizaciju rada živčanog sustava. Bogata je vitaminima skupine B poput jetre, orašastih plodova, žumanjka, mlijeka, ribe, integralnog kruha i drugih.

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Ako netko ima simptome loma lubanje, odmah pozovite hitnu pomoć. Zatim procijenite dobrobit žrtve kako bi mu pravilno pružili prvu pomoć nakon prijeloma lubanje. Svjesna osoba je postavljena licem prema gore na ravnu površinu, bez stavljanja bilo čega ispod glave, oni to samo fiksiraju i gornji dio tijela.

Rane treba prekriti zavojem s antiseptikom. Ostanite blizu i primijenite suhu hladno kad god je to moguće prije dolaska tima liječnika

U nedostatku respiratornih problema, analgetik se može dati s oprezom, ali to može povećati krvarenje. Narkotički analgetici su zabranjeni, mogu dovesti do zatajenja disanja

U slučaju nesvjestice, pacijent je položen na leđa. Zatim se njegovo tijelo malo podigne na jednu stranu i ispod njega stavi svitak odjeće ili pokrivača.

Ovo je potrebno kako bi mogao disati i ne gušiti se zbog vlastitog povraćanja. Sve uske i stisnute stvari očistite, opustite se, uklonite metalne predmete i uklonite proteze. Ako se puls ne čuje, pacijent ne diše, potrebno mu je umjetno disanje.

Hitna podrška lijekovima sastoji se od uvođenja diuretskih lijekova, lijekova za stabilizaciju rada srca i krvnih žila. Za respiratorne disfunkcije koristi se kisikova maska. U slučaju prekomjerne pobuđenosti živčanog sustava primjenjuju sedative.

Dijagnoza i liječenje

Nakon transporta žrtve u bolnicu, odmah će joj se pružiti potrebna medicinska njega. Što je liječnik kvalificiraniji, to je vjerojatnije da će se uspješno oporaviti..

Dijagnostika

Prvo, trebate provesti sve dijagnostičke mjere kako biste točno odredili stanje tijela i mogućnost budućeg liječenja. Ako je pacijent pri svijesti, liječnik provodi anketu, a zatim pregledava cijelo tijelo. Najvažniji dijagnostički postupci u takvim situacijama su:

1. Procjena svijesti žrtve, pregled zjenica i usne šupljine.
2. Provjerite disanje, broj otkucaja srca.
3. Mjerenje tlaka.
4. Hitni test krvi.
5. X-ray, MRI i CT lubanje.

Nakon svih pregleda, liječnik propisuje liječenje.

liječenje

Kod ozljeda blage ili umjerene težine, operacija nije potrebna. Međutim, u teškim slučajevima operacija je jedini način da se spasi život žrtve. Stoga, ako je potrebno, liječnici odmah obavljaju operaciju, uklanjajući oštećeno tkivo i često instaliraju posebnu ploču koja zamjenjuje kost. Glavni tretman uključuje:

1. Nanošenje sterilnog preljeva za rane.
2. Strogi naslon za krevet uz lagano podizanje glave.
3. Terapija posebnim lijekovima ili lumbalnim punkcijama za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine.
4. Prevencija i liječenje upale (rehabilitacija ušnog kanala, tamponada).
5. Uzimanje antibiotika koji isključuju razvoj mnogih komplikacija. U nekim se slučajevima mogu ubrizgati u spinalni kanal..

Nakon poboljšanja stanja, žrtva treba dugu rehabilitaciju. U roku od šest mjeseci trebate isključiti fizičku aktivnost, održavati zdrav način života, redovito posjećivati ​​liječnike i pratiti svoje stanje. Sve nastale komplikacije i nove bolesti treba odmah liječiti..