Glavni / Hematom

Hipertenzija od 1, 2, 3 i 4 stupnja

Hematom

Čovjek je živ dok mu kuca srce. Srčana "pumpa" osigurava cirkulaciju krvi u žilama. U vezi s tim, postoji takva stvar kao što je krvni tlak. U skraćenom obliku - Pakao. Sva odstupanja od normalnog krvnog tlaka su smrtonosna..

Rizici od razvoja hipertenzije

Rizik od razvoja hipertenzije ili arterijske hipertenzije - visoki krvni tlak - sastoji se od niza čimbenika. Prema tome, što ih je više, veća je vjerojatnost da će osoba postati hipertenzivna.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije:

nasljedna predispozicija. Rizik da se razboli veći je kod onih koji imaju hipertenziju među rođacima prvog stupnja: ocem, majkom, bakama i djecom. Što više bliski rođaci pate od visokog krvnog tlaka, to je veći rizik;

dob iznad 35 godina;

stres (hipertenzija stresa) i mentalni stres. Hormon stresa - adrenalin - ubrzava rad srca. To odmah sužava krvne žile;

uzimanje određenih lijekova, na primjer, oralnih kontraceptiva i različitih dodataka prehrani - dodataka prehrani (jatrogena hipertenzija);

loše navike: pušenje ili zlouporaba alkohola. Komponente duhana izazivaju grčeve krvnih žila - nehotične kontrakcije njihovih zidova. To sužava lumen krvotoka;

ateroskleroza - začepljenje krvnih žila plakovima. Ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6,5 mmol / l krvi;

zatajenje bubrega (nefrogena hipertenzija);

endokrinopatija nadbubrežne žlijezde, štitnjače ili hipofize;

višak soli u hrani. Sol izaziva spazam arterija i zadržava tekućinu u tijelu;

nepokretnost. Hipodinamiju prati usporeni metabolizam - metabolizam - i postepeno slabi tijelo u cjelini;

pretežak. Svaki dodatni kilogram povećava krvni tlak za dva milimetra žive - mm Hg;

oštra promjena vremena;

kronični nedostatak sna i ostali "provokatori".

Većina čimbenika rizika za hipertenziju usko je povezana. Dakle, kod teških pušača u većini slučajeva pojavljuju se aterosklerotski plakovi, a fizički pasivni i pothranjeni ljudi brzo dobivaju na težini. Takve kombinacije faktora značajno povećavaju rizik od patoloških abnormalnosti u srcu.

Ovisno o kombinaciji i stupnju očitovanja navedenih čimbenika, kao i vjerojatnosti kardiovaskularnih komplikacija u narednom desetljeću, postoje 4 vrste rizika od razvoja hipertenzije:

nizak (rizik manji od 15%);

srednja (od 15 do 20%);

visoka (preko 20%);

vrlo visok (preko 30%).

Čimbenici rizika za pojavu arterijske hipertenzije također su podijeljeni u dvije vrste radi mogućnosti njihovog uklanjanja: ispravljive (ispravljive) i ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali nije u mogućnosti promijeniti svoj rodovnik. Količina rizika sažeto je iz niza pokazatelja. Pacijent s hipertenzijom 1. stupnja koji počinje zloupotrebljavati alkohol značajno će povećati postotak vjerojatnosti razvoja komplikacija.

Hipertenzija se liječi. Mnogo toga ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti, pacijentovoj upornosti, spremnosti da radikalno promijeni svoj životni stil.

Hipertenzija 1 stupanj

Arterijska hipertenzija može biti primarna, tj. razvijati se neovisno, a sekundarno - biti komplikacija drugog oboljenja. U potonjem slučaju, liječenje se provodi sveobuhvatno, jer je potrebno ne samo normalizirati pritisak, već i izliječiti popratne uzroke bolesti.

Normalnim se smatra pokazateljem krvnog tlaka od 120 do 80 mm Hg. Ta „idealna“ vrijednost, kako kažu, za astronaute. 120 - ovo je takozvani gornji pokazatelj krvnog tlaka ili sistoličkog tlaka (s maksimalnom kontrakcijom zidova srčanog mišića). A 80 je niži pokazatelj ili takozvani dijastolički tlak (s njihovim maksimalnim opuštanjem). Prema tome, hipertenzija se dijeli na sistoličku, dijastoličku i mješovitu (sistolodijastoličku), ovisno o tome prelaze li gornji ili donji pokazatelji granične vrijednosti.

Uz sužavanje lumena protoka krvi, srce troši više napora da gurne krv u žile, brže se troši i počinje s prekidom. Povećanje otkucaja srca - otkucaji srca - negativno utječe na rad cijelog organizma. Zrak i hranjive tvari u krvi nemaju vremena za ulazak u stanice.

Kao i svaka bolest, i hipertenzija napreduje ako se ne liječi. Prehipertenzivno stanje - prehipertenzija prethodi pojavi prvih hipertenzivnih simptoma.

Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju razvoja bolesti:

"Mekano" ili lagano;

umjerena ili granična;

vrlo teška ili izolirana sistolička.

Inače, arterijska hipertenzija 1. stupnja naziva se blagim oblikom ove bolesti. Gornji krvni tlak se kreće od 140 do 159, a donji 90 - 99 mm Hg. Poremećaji u radu srca nastaju spastički. Napadi u pravilu prođu bez posljedica. Ovo je predklinički oblik hipertenzije. Periodi pogoršanja izmjenjuju se potpunim nestankom simptoma bolesti. Tijekom remisije, pacijentov je pritisak normalan.

Dijagnoza hipertenzije je jednostavna - to je mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra. Za točnu dijagnozu postupak se provodi tri puta dnevno u mirnom okruženju i opuštenom stanju..

Čak i ljudi s malim rizikom od razvoja hipertenzije trebaju redovito provjeravati krvni tlak. Jedan potencijalno opasan faktor dovoljan je da pozorno nadgledate rad svog srca. Oni koji su u velikoj mjeri predisponirani za srčane bolesti, prikladno je kupiti kod kuće kardiovizor - aparat za snimanje EKG - elektrokardiograma. Bilo koju bolest lakše je liječiti u ranoj fazi..

Simptomi hipertenzije 1 stupanj

Simptomi hipertenzije 1. stupnja uključuju:

glavobolja koja napreduje naporom;

bolni ili ubodni bolovi na lijevoj strani prsnog koša, koji se protežu do lopatice i ruke;

crne točkice pred očima.

Ne smijemo zaboraviti da se s blagim oblikom hipertenzije svi ti simptomi povremeno javljaju. Ako nakon intenzivnog fizičkog napora puls ubrzava ili vam je teško zaspati zbog bučnih susjeda, nemojte paničariti i smatrajte se hipertenzivom.

Tijekom razdoblja poboljšanja pacijent se osjeća sjajno. Blaga hipertenzija ima sve simptome karakteristične za zatajenje srca. Teži stupnjevi bolesti razlikuju se samo u stalnosti očitovanja simptoma i pojavi komplikacija.

Komplikacije hipertenzije 1. stupnja

Komplikacije uključuju:

skleroza bubrega - nefroskleroza;

hipertrofija srčanog mišića (lijeva klijetka).

Većina ljudi misli da se blaga hipertenzija može izliječiti bez posljedica. Ali rizik od komplikacija u 1. stupnju je prosječan, tj. oko 15%. Visoki tlak u žilama zbog suženja njihovog lumena dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju u tkivima. Nedostatak kisika i hranjivih sastojaka dovodi do nekroze pojedinih stanica i cijelih organa. Nekroza započinje lokalnim, žarišnim lezijama. S vremenom, ako se ne liječi, ishemijski moždani udar je neizbježan.

Poremećaji cirkulacije neizbježno dovode do poremećaja metabolizma. To štetno utječe na disanje i prehranu stanica bilo koje vrste. Patološke promjene su neizbježne, na primjer, skleroza - zamjena vezivnim tkivom. Nefrosklerozom se zidovi bubrega patološki zbije, organ se "nabora". U tom je pogledu oštećena izlučna funkcija, a urea ulazi u krvotok.

Ako su krvne žile sužene, srce je prenapregnuto da bi kroz njih guralo krv. To dovodi do patološkog povećanja srčanog mišića. Takva hipertrofija naziva se istinitom ili radnom. Volumen i masa lijeve komore povećavaju se zbog zadebljanja njegovih zidova. Ova se patologija također naziva kardiomiopatija. Srce svoju strukturu prilagođava potrebama tijela. Dodatno mišićno tkivo omogućuje mu da se više ugovara. Činilo bi se da bi to moglo biti opasno? "Natečeno" srce može komprimirati susjedne žile, a neravni mišićni rastovi zatvaraju izlaz iz lijeve komore. Hipertrofija srca ponekad dovodi do iznenadne smrti.

Komplikacije hipertenzije 1. stupnja su izuzetno rijetke. Da biste ih izbjegli, dovoljno je minimizirati rizik od razvoja hipertenzije, tj. eliminirati njegove prostorije, uzroke.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja

Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta da promijeni svoj životni stil. Pacijentu će se preporučiti dobro spavanje, izbjegavanje stresa, ciljane vježbe opuštanja, posebna prehrana, vježbanje itd. Ako ove mjere nisu dovoljne, koristi se terapija lijekovima..

Sljedeće lijekove propisuje kardiolog:

sedativi (sedativi) i drugi antihipertenzivi.

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, jer mnogi hipertenzivni pacijenti imaju komorbiditete. Starost pacijenta i lijekovi koje on koristi utječu na izbor lijekova..

Ako je moguće zaustaviti bolest u početnoj fazi, potpuno je se riješiti, prevencija se ne smije zanemariti u budućnosti. Njegov je princip jednostavan - izbjegavati sve čimbenike rizika za hipertenziju. Zahvaljujući zdravom načinu života, mogu se spriječiti čak i nasljedne patologije..

Hipertenzija 2 stupnja

Ovo je blaga hipertenzija. Gornji krvni tlak je 160 - 179 mm Hg, a donji 100 - 109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti razdoblja povišenog tlaka su duža. BP se rijetko vraća u normalu.

Ovisno o brzini prijelaza hipertenzije iz jedne faze u drugu, razlikuju se benigna i maligna arterijska hipertenzija. U drugom slučaju bolest napreduje tako brzo da je često smrtna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine protoka krvi kroz žile dovodi do zadebljanja njihovih zidova i ravnomjernog sužavanja lumena.

Simptomi hipertenzije stupnja 2

Tipični znakovi arterijske hipertenzije pojavljuju se čak i s blagim oblikom bolesti.

U drugoj fazi, pridružuju im se sljedeći simptomi:

osjet pulsiranja u glavi;

hiperemija - preljev krvnih žila, na primjer, crvenilo kože;

mikroalbuminurija - prisutnost albuminskih proteina u urinu;

ukočenost i zimica prstiju;

patologija fundusa;

hipertenzivne krize - nagli porast pritiska (ponekad odmah i na 59 jedinica);

pojava ili pogoršanje znakova lezija ciljnih organa.

Umor, letargija i oteklina pojavljuju se zato što su bubrezi uključeni u patološki proces. Hipertenzivni napad može biti popraćen povraćanjem, poremećajem mokrenja i stolice, nedostatkom daha i suzama. Ponekad to traje nekoliko sati. Komplikacije hipertenzivne krize su infarkt miokarda i plućni ili moždani edem..

Oblici hipertenzivne krize:

neuro-vegetativne (povećana brzina otkucaja srca, prekomjerna uzbudljivost, drhtanje ruku, nemotivirana panika, suha usta);

edematozni (letargija, oticanje očnih kapaka, inhibirana svijest);

Simptomi hipertenzije stupnja 2 teže su bolesnici. Stalno pati od patoloških manifestacija visokog krvnog tlaka. Bolest se u ovoj fazi nevoljko povlači i često vraća.

Komplikacije hipertenzije stupnja 2

Komplikacije hipertenzije 2. stupnja uključuju sljedeće bolesti:

aneurizma aorte - patološka izbočina njegovog zida.

Da bi ciljali na organe, tj. unutarnji organi pogođeni hipertenzijom uključuju:

Krvarenja u raznim organima nastaju zato što se zidovi krvnih žila sve više i više zadebljaju, gube elastičnost i postaju krhki. Povećani protok krvi lako uništava takve žile. Obrnuti proces događa se s razvojem aneurizmi. Ovdje se zidovi iz povećane cirkulacije krvi protežu i prorjeđuju. Oni su toliko slabi da se lako rastrgaju.

Patološki uski lumen povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze - naslaga masti na zidovima - i tromboze - blokade trombom. Krvarenje moždanih stanica dovodi do gladovanja kisikom i njihove smrti. Taj se fenomen naziva encefalopatija. Ishemija je gladovanje kisika srca. Angina pectoris - uporna sterilna bol.

Patološki procesi koji se vežu za osnovnu bolest razvijaju se u vezi s njom. Prema tome, ako ne započnete pravodobno liječenje ili prekršite medicinske zabrane, bit će sve više i više ciljnih organa i postat će gotovo nemoguće povratiti zdravlje.

Invalidska hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzivni pacijenti registrirani su na ambulanti i povremeno se pregledavaju. Uz svakodnevna mjerenja tlaka, redovito im se propisuje EKG. U nekim slučajevima može biti potreban ultrazvuk - ultrazvučni pregled srca, urina, krvne pretrage i drugi dijagnostički postupci. Hipertenzivni bolesnici s umjerenim oblikom bolesti manje su učinkoviti od zdravih ljudi.

Ako postoji trajna disfunkcija tijela zbog hipertenzije, tada se pacijent šalje u biro na pregled kako bi se dobio zaključak liječničkog i socijalnog pregleda. U rijetkim slučajevima hipertenzija se ispituje kod kuće, u bolnici ili čak u odsutnosti. Ponekad se sastavi dodatni program ispitivanja. Za osobe s invaliditetom, stručnjaci iz zavoda za medicinsku i socijalnu stručnost razvijaju individualni program rehabilitacije koji je obvezan za provođenje.

Da bi se uspostavila skupina s invaliditetom, stručno povjerenstvo, zajedno sa stupnjem hipertenzije, uzima u obzir sljedeće čimbenike:

informacije iz povijesti bolesti hipertenzivnih kriza;

radni uvjeti pacijenta.

Za pravilno zapošljavanje potreban je postupak uspostavljanja skupine invaliditeta. Hoće li biti lako pronaći poslodavca koji je voljan mirovati s radom „inferiornog“ zaposlenika je još jedna stvar. Ako podnosilac prijave podnese dokumente koji dokazuju invaliditet za vrijeme zaposlenja, tada mu se prema saveznom zakonu moraju osigurati potrebni radni uvjeti.

Poslodavci nerado prihvaćaju osobe s invaliditetom kao radno vrijeme za njih se smanjuje uz zadržavanje pune plaće (za grupe 1 i 2). Osim toga, oni su prisiljeni na bolovanje i češće od ostalih zaposlenika, a njihov godišnji odmor se povećava. S tim u vezi, većina osoba s invaliditetom iz skupine 3 sakriva svoje bolesti kako bi dobila dobro plaćeno mjesto. Kršenje liječničkih recepata u vezi s radnim uvjetima tijekom vremena dovodi do pogoršanja bolesti.

Osobe s invaliditetom iz skupine 3 primaju novčane naknade i dopušteno im je baviti se profesionalnim aktivnostima uz određena ograničenja:

jaka vibracija i buka su kontraindicirani;

ne možete raditi prekovremeno, vikendom ili noćnim smjenama bez pristanka zaposlenika;

Stalni fizički ili psiho-emocionalni stres nije dopušten;

zabrana rada na velikim visinama, u vrućim trgovinama, u opasnim strojevima;

smanjenje trajanja rada povezano s velikom koncentracijom pozornosti;

sedam sati radnog dana.

Poseban je slučaj maligna arterijska hipertenzija 2. stupnja. Njegov je razvoj tako brz, a bolesnikovo je stanje teško da mu povjerenstvo dodijeljuje invalidnost za dvije skupine. Ovo je već neradna skupina. Kod stupnja invaliditeta 2 i 3 provodi se liječnički i socijalni pregled godišnje. Osobe s invaliditetom iz sljedećih kategorija izuzete su od ponovnog pregleda:

muškarci stariji od 60 godina;

žene starije od 55 godina;

ljudi s nepovratnim anatomskim defektima.

Dodjela skupine s invaliditetom uzrokovana je potrebom socijalne zaštite od hipertenzije. Njegova je radna sposobnost ograničena.

Liječenje hipertenzije stupnja 2

U ovoj fazi bolesti lijekovi se više ne mogu odustati. Tablete se uzimaju redovito, ako je moguće u isto doba dana. Pacijent ne bi trebao misliti da će se riješiti bolesti dovoljno je samo uzimati lijekove. Ako to učini, iako se, primjerice, odveže masnom hranom i alkoholom, tada će pozitivni učinak terapije brzo nestati. Bolest će prijeći u sljedeću fazu, u kojoj je bilo koji tretman već neučinkovit.

Hipertenzija 3 stupnja

Zašto se liječnici brinu o odstupanju krvnog tlaka od norme čak i za jedan? Činjenica je da se s povećanjem pritiska od nekoliko jedinica, rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija povećava za isti postotak. Na primjer, ako osoba ima blagu hipertenziju, a krvni tlak odstupa od normalnih 120 za 80 mm Hg. 39 jedinica, vrlo je vjerojatno da su patološke abnormalnosti različitih organa (39%). Što se onda može reći o 3. stupnju bolesti, u kojem je odstupanje najmanje 60 jedinica?

Hipertenzija 3. stupnja je teški, kronični oblik bolesti. Krvni tlak raste iznad 180/110 mm Hg, nikad ne pada na normalnih 120/80. Patološke promjene su već nepovratne.

Simptomi hipertenzije 3. stupnja

Simptomi hipertenzije 3. stupnja uključuju:

poremećena koordinacija pokreta;

trajno oštećenje vida;

pareza i paraliza u kršenju cerebralne cirkulacije;

produljene hipertenzivne krize s oštećenjem govora, zamagljena svijest i oštri bolovi u predjelu srca;

značajno ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja, komunikacije i služenja sebi.

U teškim slučajevima hipertenzivni pacijenti više ne mogu bez vanjske pomoći, trebaju stalnu pažnju i njegu. Gornji znakovi hipertenzije pokazuju da se pacijentovo blagostanje postupno pogoršava, bolest prekriva novi organski sustav, komplikacije postaju sve veće.

Komplikacije hipertenzije 3. stupnja

Komplikacije hipertenzije 3. stupnja uključuju sljedeće bolesti:

infarkt miokarda - srednji mišićni sloj srca;

srčana astma - napadi astme;

oštećenje perifernih arterija;

hipertenzivna retinopatija utječe na mrežnicu;

scotoma ("mrak") - defekt, slijepo mjesto u vidnom polju;

Komplikacije hipertenzije stupnja 3 inače se nazivaju povezanim kliničkim stanjima. U slučaju cerebrovaskularne nesreće razvija se moždani udar, popraćen gubitkom osjetljivosti udova i nesvjesticom. Zatajenje srca već je čitav kompleks srčanih patologija. Bubrezi postupno propadaju. Ako je hipertenzija sekundarna bolest i nastala na pozadini dijabetesa, tada je nefropatija neizbježna.

Što je jača bolest pokrenuta, to su gore i gore njezine posljedice. Krvožilni je sustav toliko važan za život tijela da i najmanje odstupanje u njegovom radu daje snažan destruktivni učinak.

Invalidnost hipertenzije od 3 stupnja

U teškom obliku bolesti uspostavlja se 1 skupina invalidnosti. U ovoj fazi pacijenti su praktički onesposobljeni. Ponekad su prepoznati kao djelomično sposobni za rad i nastavljaju s radom, ali samo kod kuće ili u posebnim uvjetima..

Ali čak i s najtežim stupnjem invaliditeta, pacijent mora proći rehabilitacijske postupke. U ovoj je situaciji potrebno spriječiti smrt.

Liječenje hipertenzije 3. stupnja

S pogoršanjem tijeka bolesti propisuju se sve jači lijekovi ili njihov popis ostaje isti, ali doziranje se povećava. U ovoj fazi hipertenzije učinak terapije lijekovima je minimalan. Kronični hipertenzivi osuđeni su na piti tablete za život.

Kada bolest postane teška, može biti potrebna operacija. Operacija je indicirana za neke patologije krvnih žila i srca. Tehnika terapije matičnim stanicama za hipertenziju 3. stupnja smatra se inovativnom..

Hipertenzija 4 stupnja

Neki stručnjaci razlikuju i 4 stadij bolesti, vrlo teške. U većini slučajeva je smrtni ishod blizu. Patnju pacijenta nastoji se ublažiti što je više moguće i sa svakom hipertenzivna kriza pružiti prvu pomoć. Pacijent je položen, podižući glavu. Hitno mu se daju lijekovi koji dramatično snižavaju krvni tlak..

Ako se ne liječi, pojavljuju se nove komplikacije. Neki od njih provociraju druge, a bolest sve više osvaja osobu. Da biste zaustavili ovaj destruktivni proces na vrijeme, samo trebate pratiti dinamiku promjena u krvnom tlaku, čak i s uobičajenim uređajem za nadzor krvnog tlaka.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Hipertenzija: klasifikacija i simptomi

Hipertenzija je bolest koja je praćena produljenim porastom sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka i poremećenom regulacijom lokalne i opće cirkulacije krvi. Ovu patologiju izaziva disfunkcija viših centara vaskularne regulacije i ni na koji način nije povezana s organskim patologijama kardiovaskularnog, endokrinog i mokraćnog sustava. Među arterijskom hipertenzijom otpada oko 90-95% slučajeva, a samo 5-10% je sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Razmotrite uzroke hipertenzije, dajte klasifikaciju i razgovarajte o simptomima.

Uzroci hipertenzije

Razlog porasta krvnog tlaka kod hipertenzije je taj što, kao odgovor na stres, viši centri mozga (medulla oblongata i hipotalamus) počinju stvarati više hormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Pacijent razvija spazam perifernih arteriola, a povećana razina aldosterona uzrokuje zadržavanje natrijevih iona i vode u krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u vaskularnom dnu i povećanja krvnog tlaka. S vremenom se viskoznost krvi povećava, dolazi do zadebljanja stijenki krvnih žila i sužavanja njihovog lumena. Te promjene dovode do stvaranja trajne visoke razine vaskularnog otpora, a arterijska hipertenzija postaje stabilna i nepovratna.

Mehanizam razvoja hipertenzije

U procesu napredovanja bolesti zidovi arterija i arteriola postaju propusniji i impregnirani plazmom. To dovodi do razvoja arterioskleroze i ellastofibroze, koji izazivaju nepovratne promjene u tkivima i organima (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, skleroza miokarda itd.).

Klasifikacija

Klasifikacija hipertenzije uključuje sljedeće parametre:

  1. Razina i stabilnost povećanja krvnog tlaka.
  2. Po razini povećanja dijastoličkog tlaka.
  3. Uz tok.
  4. Oštećenja na organe osjetljive na promjene tlaka u artefaktima (ciljni organi).

Prema razini i stabilnosti povećanja krvnog tlaka postoje tri stupnja hipertenzije:

  • I (mekano) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., Krvni tlak kratko vrijeme raste i ne zahtijeva liječenje;
  • II (umjereno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Čl., Da bi se smanjio krvni tlak, potrebno je uzimati antihipertenzivne lijekove, što odgovara I-II fazi bolesti;
  • III (teška) - iznad 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Ima zloćudni tijek, ne reagira dobro na terapiju lijekovima i odgovara bolesti III. Stupnja.

Prema razini dijastoličkog tlaka razlikuju se sljedeće vrste hipertenzije:

  • lak protok - do 100 mm. Hg. st.;
  • umjeren protok - do 115 mm. Hg. st.;
  • teški protok - iznad 115 mm. Hg. st.

Uz blago napredovanje hipertenzije u njegovom tijeku, mogu se razlikovati tri stadija:

  • prolazan (stadij I) - krvni tlak je nestabilan i sporadično raste, kreće se od 140-180 / 95-105 mm. Hg. U članku, ponekad se primjećuju blage hipertenzivne krize, patološke promjene u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu su odsutne;
  • stabilna (II. stupanj) - krvni tlak raste sa 180/110 na 200/115 mm. Hg. Čl., Češće se opažaju teške hipertenzivne krize, pacijent tijekom pregleda otkriva organsko oštećenje organa i cerebralnu ishemiju;
  • sklerotična (III. stupanj) - krvni tlak raste na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Umjetnost. i više, hipertenzivne krize postaju česte i jake, oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava uzrokuju teške komplikacije koje mogu ugroziti pacijentov život.

Ozbiljnost hipertenzije određuje se stupnjem oštećenja ciljnih organa: srca, mozga, krvnih žila i bubrega. U stadiju II bolesti otkrivaju se sljedeće lezije:

  • žile: prisutnost ateroskleroze aorte, karotidnih, fememoralnih i iakalnih arterija;
  • srce: zidovi lijeve komore postaju hipertrofirani;
  • bubrezi: pacijent ima albuminuriju i kreatinuriju do 1,2-2 mg / 100 ml.

U III stupnju hipertenzije organske lezije organa i sustava napreduju i mogu uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije, već i smrt pacijenta:

  • srce: koronarna bolest srca, zatajenje srca;
  • žile: potpuno začepljenje arterija, disekcija aorte;
  • bubrezi: zatajenje bubrega, uremička intoksikacija, kreatinurija iznad 2 mg / 100 ml;
  • fundus: zamućenost mrežnice, oticanje papile optičkog živca, žarišta krvarenja, rinopatija, sljepoća;
  • CNS: vaskularne krize, cerebroskleroza, oštećenje sluha, angiospastični, ishemijski i hemoragični moždani udar.

Ovisno o učestalosti sklerotičnih, nekrotičnih i hemoragičnih lezija u srcu, mozgu i naočalama, razlikuju se sljedeći klinički i morfološki oblici bolesti:

uzroci

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojava kršenja regulatorne aktivnosti medulla oblongata i hipotalamusa. Mogu se izazvati takva kršenja:

  • česti i dugotrajni nemiri, anksioznost i psihoemocionalni preokreti;
  • pretjerani intelektualni stres;
  • neredovno radno vrijeme;
  • utjecaj vanjskih iritantnih čimbenika (buka, vibracije);
  • loša prehrana (konzumiranje velikog broja namirnica s visokom razinom životinjskih masti i soli);
  • nasljedna predispozicija;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Razne patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, pretilost, dijabetes melitus i kronične infekcije mogu pridonijeti razvoju hipertenzije..

Liječnici primjećuju da razvoj hipertenzije često počinje u dobi od 50-55 godina. Do 40. godine češće se opaža kod muškaraca, a nakon 50. godine - kod žena (posebno nakon menopauze).

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike hipertenzije ovisi o razini porasta krvnog tlaka i oštećenju ciljnih organa.

U početnim fazama bolesti pacijent ima pritužbe na takve neurotičke poremećaje:

  • epizode glavobolje (često se lokalizira u stražnjem dijelu glave ili na čelu i pojačava se pri kretanju i pokušaju naginjanja);
  • Vrtoglavica
  • netolerancija jakog svjetla i glasnog zvuka s glavoboljama;
  • osjećaj težine u glavi i lupanje u sljepoočnici;
  • šum u ušima;
  • letargija;
  • mučnina;
  • palpitacije i tahikardija;
  • poremećaji spavanja;
  • brza zamornost;
  • parestezija i bolno trnce u prstima, što može biti popraćeno blanširanjem i potpunim gubitkom osjeta u jednom od prstiju;
  • povremeno klaudiranje;
  • pseudo-reumatska bol u mišićima;
  • hladno pucketanje.

S napredovanjem bolesti i upornim porastom krvnog tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Umjetnost. pacijent primijetio:

  • bolovi u prsima;
  • tupa bol u srcu;
  • kratkoća daha pri brzom hodanju, penjanju stepenicama, trčanju i povećanju tjelesne aktivnosti;
  • prohladno drhtanje;
  • mučnina i povračanje;
  • osjet zamaha i treperenja muha pred očima;
  • krvarenja iz nosa;
  • znojenje
  • crvenilo lica;
  • natečenost očnih kapaka;
  • oticanje udova i lica.

Hipertenzivne krize s progresijom bolesti postaju sve učestalije i duže (mogu trajati i nekoliko dana), a krvni tlak raste na veći broj. Tijekom krize, pacijent se pojavljuje:

  • osjećaji tjeskobe, tjeskobe ili straha;
  • hladan znoj;
  • glavobolja;
  • zimica, drhtavica;
  • crvenilo i oteklina lica;
  • slabljenje vida (veo pred očima, smanjena oštrina vida, treperenje muha);
  • oštećenje govora;
  • ukočenost usana i jezika;
  • bolovi povraćanja;
  • tahikardija.

Hipertenzivne krize u I fazi bolesti rijetko dovode do komplikacija, ali u fazi II i III bolesti mogu se komplicirati hipertenzivna encefalopatija, infarkt miokarda, plućni edem, zatajenje bubrega i moždani udar.

Dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s sumnjom na hipertenziju ima za cilj potvrđivanje stabilnog porasta krvnog tlaka, uklanjanje sekundarne hipertenzije, određivanje stadija bolesti i prepoznavanje oštećenja na ciljnim organima. Uključuje takve dijagnostičke studije:

  • pažljivo uzimanje povijesti;
  • mjerenja krvnog tlaka (na obje ruke, ujutro i navečer);
  • biokemijska ispitivanja krvi (za šećer, kreatinin, trigliceride, ukupni kolesterol, razinu kalija);
  • testovi mokraće prema Nechiporenku, Zemnitsky, za Rebergov test;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • studije fundusa;
  • magnetska rezonanca mozga;
  • Ultrazvuk trbuha;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • aortography;
  • EEG;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • krvne pretrage na kortikosteroide, aldosteron i aktivnost renina;
  • analiza urina za kateholamine i njihove metabolite.

liječenje

Za liječenje hipertenzije koristi se niz mjera čiji je cilj:

  • pad krvnog tlaka na normalne vrijednosti (do 130 mm Hg, ali ne niži od 110/70 mm Hg);
  • prevencija oštećenja ciljnih organa;
  • isključenje nepovoljnih čimbenika (pušenje, pretilost itd.) koji pridonose napredovanju bolesti.

Terapija hipertenzije koja nije lijek uključuje niz mjera koje imaju za cilj uklanjanje štetnih čimbenika koji uzrokuju napredovanje bolesti i prevenciju mogućih komplikacija arterijske hipertenzije. Oni uključuju:

  1. Prestanak pušenja i pijenja alkohola.
  2. Gubitak težine.
  3. Povećana fizička aktivnost.
  4. Promjene u prehrani (smanjenje količine konzumirane soli i životinjskih masti, povećani unos biljne hrane i hrane s visokim udjelom kalija i kalcija).

Terapija lijekovima za hipertenziju propisana je doživotno. Odabir lijekova provodi se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir podatke o bolesnikovom zdravstvenom stanju i riziku od mogućih komplikacija. Kompleks terapije lijekovima može uključivati ​​lijekove sljedećih skupina:

  • antiadrenergički lijekovi: Pentamin, Klonidin, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • blokatori beta-adrenergičkih receptora: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • blokatori alfa-adrenergičkih receptora: Prazosin, Labetalol;
  • arteriolarni i venski dilatori: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
  • arteriolarni vazodilatatora: Minoksidil, Apressin, Hyperstat;
  • kalcijevi antagonisti: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
  • ACE inhibitori: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • diuretici: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
  • blokatori receptora angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolesnicima s visokom razinom dijastoličkog tlaka (iznad 115 mm Hg) i teškim hipertenzivnim krizama preporučuje se liječenje u bolnici.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u specijaliziranim dispanzerima u skladu s općim načelima terapije za sindrom koji izaziva komplikacije.

OTR, "Studio Health" program na temu "Hipertenzija"

Prezentacija na temu "Hipertenzija", pripremila dr. Sc. Izv. Prvo moskovsko medicinsko sveučilište nazvano po I.M.Sechenovu A.V. Rodionovu:

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest u kojoj krvni tlak raste i ostaje na toj razini dulje vrijeme.

Normalni tlak je 130/85 mm. Hg Polazeći od vrijednosti tlaka od 140/90 mm. Hg, već možemo govoriti o arterijskoj hipertenziji. Vrijednost tlaka ogleda se u 2 broja. Broj s velikom vrijednošću ukazuje na takozvani sistolički tlak ("gornji"), fiksiran u razdoblju kontrakcije srčanih mišića.

Niža vrijednost tlaka je dijastolički („niži“) tlak, koji se određuje u razdoblju opuštanja srca. Važna karakteristika funkcioniranja krvnih žila je "prosječna" vrijednost krvnog tlaka.

Što je?

Hipertenzija je bolest čiji je glavni znak trajni visoki krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. Hipertenzija.

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se napad bolesti promatra u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija se češće javlja kod žena, i nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti za prilično kratko vrijeme (u minutama) kod potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povećanje arterijskog krvnog tlaka događa se i s nizom bolesti, s upalnim procesima bubrega (nefritis), s bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, adneksa mozga, usta osnovne bolesti itd.). Ali u tim je slučajevima to samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima..
Suprotno tome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertonična bolest temelji se na povećanoj napetosti (povišenom tonu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povišen ton stijenki arteriola povlači za sobom suženje i, posljedično, smanjenje njihovog očistka, što otežava premještanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sustava (arterije) u drugi (vene). U tom se slučaju povećava krvni tlak na stijenkama arterija, pa dolazi do hipertenzije.

patogeneza

Povećanje krvnog tlaka (BP) nastaje zbog kršenja čimbenika koji reguliraju aktivnost kardiovaskularnog sustava. Primarni faktor je nasljedna predispozicija. Prema konceptu Yu.V. Postnov, sastoji se od raširenih kršenja transportne funkcije i strukture citoplazmatske membrane stanica. U tim uvjetima očuvanje specifične funkcije stanica osigurava se mehanizmom stanične prilagodbe povezanom s regulacijom metabolizma kalcija, s promjenom hormonalno-staničnih odnosa, s porastom aktivnosti neurohumoralnih sustava (hipotalamički-hipofizno-nadbubrežni, renin-angiotenzin-aldosteron, otočni).

Preopterećenje kalcijevim stanicama povećava kontraktilni potencijal vaskularnog glatkog mišića i aktivira stanične faktore rasta (proto-onkogene). Hipertrofija i hiperplazija glatkih mišića krvnih žila i srca koja se javlja vode do rekonstrukcije srca (hipertrofije) i krvnih žila (povećana kontraktilnost, zadebljanje stijenke i sužavanje lumena), koji, prilagođavajući se, istovremeno podržavaju hipertenziju. Povišeni krvni tlak dovodi do povećanja sistoličkog tlaka lijeve klijetke, povećanja napetosti (i hipertrofije) komore, povećanja stupnja oštećenja miokarda slobodnom radikalnom oksidacijom.

Hemodinamički poremećaji ostvaruju se kroz patologiju neurohumornih čimbenika u sustavu kratkoročnog djelovanja (adaptivno) i u sustavu dugoročnog djelovanja (integralno). Prvi od njih su narušavanje odnosa baroreceptora u lancu: velike arterije, centri mozga, simpatički živci, otporne žile, kapacitivne posude, srce, kao i aktiviranje bubrežnog endokrinog kruga, uključujući renin angiotenzinski mehanizam i otporne žile. Kršenja u sustavu integralnog reguliranja predstavljaju pretjerano izlučivanje aldosterona, zadržavanja natrija i vode, kao i iscrpljivanje depresivnih mehanizama bubrega (prostaglandin E2, kallikrein, bradikinin), krvnih žila (prostaciklin, kallikreinkinin i dopaminergički krvožilni sustav, endotelni opuštajući faktor i oksidacijski faktor dušika (nitratni opuštajući srčani faktor) atrijski natriuretski faktor).

Rezistencija tkiva na inzulin povezana s povećanom reapsorpcijom natrija, simpatičkom aktivnošću živčanog sustava, ekspresijom protokokogena i slabljenjem vazodilatacijskih podražaja, kao i povećanom gustoćom receptora vaskularnog dna i miokarda i njihova osjetljivost na adrenergičke učinke pod utjecajem pretjerane sekrecije i izlučivanja prepoznati su kao važni patogenetski čimbenici hipertenzije. Značajna uloga pripada kršenjima biološkog ritma neuroendokrinih sustava i hormona koji osiguravaju regulaciju ritmova kardiovaskularnog sustava. Raspravlja se o patogenetskoj važnosti smanjenja proizvodnje spolnih hormona i njihovog zaštitnog učinka na vaskularni krevet, utjecaju na hemodinamiku lokalnih neurohumoralnih sustava (bubrežni, moždani, srčani, vaskularni), rekonstrukciju krvnih žila i korištenje vazoaktivnih hormona..

Obnova srca i krvnih žila, dugi periodi hipertenzije dovode do poremećaja dijastoličke i sistoličke funkcije miokarda, kao i cerebralne, koronarne i periferne hemodinamike s nastankom tipičnih komplikacija arterijske hipertenzije (moždani udar, srčani udar, zatajenje srca i bubrega).

Klasifikacija

Za čitavo vrijeme proučavanja bolesti znanstvenici su razvili više klasifikacija hipertenzije - po izgledu pacijenta, etiologiji, razini porasta tlaka, prirodi tijeka i tako dalje. Neki su odavno nebitni, dok se drugi, naprotiv, koriste sve češće i češće..

Stupanj hipertenzije (u smislu pritiska):

  • optimalni - pokazatelji 120/80;
  • normalna - gornja od 120 do 129, donja - od 80 do 84;
  • povećana normalna - gornji pokazatelji - od 130 do 139, donji - od 85 do 89;
  • hipertenzija 1. stupnja - dijabetes od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
  • hipertenzija 2. stupnja - pokazatelji sistolnog tlaka povećavaju se na 160–179, a dijastolički do 100–109;
  • hipertenzija 3. stupnja - sistolni tlak raste iznad 140, a dijastolički tlak prelazi 110.

Stadiji hipertenzije prema WHO:

  • Hipertenzija 1. stupnja - tlak raste, ali ne primjećuju se promjene u unutrašnjim organima. Naziva se i prolaznim. Tlak se stabilizira nakon kratkog odmora;
  • Stadij 2 ili stabilan. U ovoj fazi hipertenzije pritisak stalno raste. Pogođeni su glavni organi mete. Tijekom pregleda može se primijetiti oštećenje srca, žila fundusa, bubrega;
  • 3. stadij ili sklerotičan. Ovu fazu hipertenzije karakterizira ne samo kritični porast dijabetesa i DD, već i izražene sklerotične promjene u krvnim žilama bubrega, srca, mozga i fundusa. Razvijaju se opasne komplikacije - moždani udar, koronarna bolest srca, angioretinopatija, srčani udar itd..

Oblici bolesti (ovisno o tome koje su žile i koji organi su pogođeni):

  • bubrežni oblik;
  • oblik srca;
  • cerebralni oblik;
  • mješovit.
  • benigna i sporo teče. U ovom se slučaju simptomi progresije patologije mogu postupno pojaviti tijekom 20 godina. Postoje faze pogoršanja i remisije. Rizik od komplikacija je minimalan (uz pravovremenu terapiju);
  • maligni. Tlak se naglo diže. Ovaj oblik hipertenzije praktički nije podložan terapiji. U pravilu, različite bolesti bubrega prate patologiju..

Vrijedno je napomenuti da pacijent često s hipertenzijom od 2 stupnja i 3 razvija hipertenzivne krize. To je izuzetno opasno stanje ne samo za zdravlje ljudi, već i za njegov život. Kliničari razlikuju ove vrste krize:

  • neurovegetativne. Pacijent je hiperaktivan i vrlo uznemiren. Simptomi hipertenzije očituju se: hiperhidroza, tremor gornjih ekstremiteta, tahikardija i pretjerano mokrenje;
  • hidropsni. U ovom slučaju pacijent je pospan i njegove reakcije su inhibirane. Primjećuju se mišićna slabost, oticanje lica i ruku, smanjeno lučenje urina, trajno povećanje krvnog tlaka;
  • grčevito. Ova je opcija najopasnija, jer postoji veliki rizik od razvoja opasnih komplikacija. Vrijedi napomenuti da se nalazi najmanje često. Karakteriziraju ga takvi simptomi: konvulzije i oslabljena svijest. Komplikacije - cerebralna krvarenja.

Prvi znakovi hipertenzije

Latentni tijek hipertenzije ili početni stadij bolesti mogu se posumnjati ako se povremeno primjećuju:

  • glavobolje;
  • nemotivirani osjećaj tjeskobe;
  • hiperhidroza (pojačano znojenje);
  • hladnoća;
  • hiperemija (crvenilo) kože lica lica;
  • male mrlje pred očima;
  • slabljenje pamćenja;
  • niska radna sposobnost;
  • razdražljivost bez razloga;
  • oticanje kapka i lica ujutro;
  • palpitacije srca u mirovanju;
  • ukočenost prstiju.

Navedeni simptomi se mogu pojaviti redovito ili su rijetki. Ne možemo ih ignorirati, jer je bolest vrlo podmukla. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju hitnu promjenu životnog stila, jer ne izvršena pravovremena korekcija dovodi do prilično brzog napredovanja bolesti. Kako se patologija razvija, popis trajnih simptoma hipertenzije širi se. Poremećena koordinacija pokreta, pad vidne oštrine.

Hipertenzija 1 stupanj

To je najlakši stupanj bolesti, u kojem gornji pokazatelj tlaka može biti u rasponu od 140 do 159 mm RT. Art., A dno je 90-99 mm RT. Umjetnost. U prvoj fazi bolesti rizik od komplikacija je prilično nizak (nizak rizik).

Napadi povišenog tlaka odlaze, obično bez posljedica, bez izazivanja dodatnih simptoma. Porast tlaka može se dogoditi u roku od nekoliko dana ili se može primijetiti tijekom nekoliko tjedana. U ovom slučaju, razdoblja pogoršanja obično se izmjenjuju s potpunim nestankom kliničkih simptoma bolesti - u mirnim razdobljima pacijent se osjeća dobro.

Važno! Prvi stupanj hipertenzije najčešće je asimptomatski.

Mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

  • Glavobolje koje se povećavaju tijekom napora;
  • Boleći bol u prsnom području (u regiji srca);
  • Jaka vrtoglavica (do nesvjestice);
  • Pojava „crnih točkica“ pred očima;
  • Palpitacije srca;
  • Zujanje u ušima.

Svi ovi simptomi se izuzetno rijetko manifestiraju hipertenzijom 1. stupnja. Kod pregleda pacijenta ne opaža se oštećenje ciljnih organa: funkcija bubrega nije oslabljena, srčani rad nije smanjen, ventrikularna hipertrofija nije prisutna.

Hipertenzivne krize nisu prisutne - u rijetkim se slučajevima mogu manifestirati kod žena tijekom menopauze i kod bolesnika ovisnih o vremenskim prilikama.

Smatra se da hipertenzija 1. stupnja ne uzrokuje komplikacije. Ali rizik od štetnih učinaka i dalje postoji:

  • Konstantni skokovi pritiska dovode do nedovoljne opskrbe tkiva krvlju - nekroze, što s vremenom može izazvati moždani udar.
  • Zbog poremećaja cirkulacije, metabolizam je poremećen, što može uzrokovati patološka stanja (na primjer, skleroza bubrega).
  • Zbog stalnog sužavanja krvnih žila, srce se počinje naprezati, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića.

Komplikacije hipertenzije 1. stupnja mogu se izbjeći bez upotrebe lijekova, jednostavnim prelaskom na zdrav način života, uklanjanjem temeljnog uzroka bolesti.

Hipertenzija 2 stupnja

Pokazatelji tlaka s 2 stupnja hipertenzije povećavaju se na 160-179 mm RT. Umjetnost. (sistolički) i do 100-109 mm Hg (dijastolički). U mirovanju se tlak tijekom hipertenzije ne vraća u normalu, pacijent može osjetiti porast tlaka, bez obzira na vanjske uvjete.

Hipertenzija 2. stupnja očituje se slično hipertenziji 1. stupnja, ali kliničku sliku može nadopuniti sljedećim simptomima:

  • Mučnina i vrtoglavica;
  • Debljina prstiju;
  • Znojenje
  • Kronični umor;
  • Oticanje lica;
  • Pojava patologija fundusa, zamagljen vid;
  • Osjećaj pulsiranja u glavi;
  • Česte hipertenzivne krize (prenaponi pritiska mogu se pojaviti i do 59 jedinica).

Letargija, slabost, oteklina i umor nastaju zbog činjenice da su bubrezi uključeni u patološki proces. Napad hipertenzije može biti popraćen nedostatkom daha, suzenjem, povraćanjem, uznemirenom stolicom i mokrenjem..

Znakovi lezija ciljnih organa manifestiraju se češće, povećava se rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija hipertenzije (ateroskleroza, angina pektoris, tromboza mozga, encefalopatija itd.). Rizik od komplikacija klasificiran je kao srednji i visok (rizik 2 i rizik 3) - to znači da se mogu pojaviti u roku od 10 godina u 20-30% svih slučajeva bolesti.

Liječnik nakon pregleda otkriva kod pacijenta hipertrofiju lijeve komore srca, visoku razinu proteina u mokraći, suženje arterija mrežnice, povećanje kreatina u krvi.

Simptomi hipertenzije u drugom stadiju teže pate od pacijenata - osoba gotovo stalno doživljava porast krvnog tlaka. U ovoj se fazi bolest povlači nevoljko, čak i uz adekvatno liječenje, i često se vraća s novom energijom..

Hipertenzija 3 stupnja

Najteži oblik tijeka i simptoma je hipertenzija 3. stupnja, karakterizirana stalnim i značajnim porastom tlaka - od 180 mm Hg. Umjetnost. i više (sistola), od 110 mm. Hg. Stup i više (dijastola). Patološki procesi promatraju se u svim unutarnjim organima i nepovratni su.

Klinička slika s 3 stupnja hipertenzije pogoršava se sljedećim simptomima:

  • Promjena hoda;
  • Trajno oštećenje vida;
  • hemoptiza;
  • Trajna aritmija;
  • Poremećena koordinacija pokreta;
  • Hipertenzivni napad znatnog trajanja s oštećenjem vida i govora, oštrim bolovima u srcu, zamućenjem svijesti;
  • Ograničena sposobnost samostalnog kretanja i obavljanja bez pomoći.

Bolest pokriva sve unutarnje organe - postoje poremećaji u koronarnoj, cerebralnoj i bubrežnoj cirkulaciji, povećava se rizik od moždanog udara, srčanog udara, razvoj zatajenja srca i bubrega..

Tijekom pregleda u bolnici postoje značajne lezije svih sustava, pogoršanje vodljivosti srčanog mišića, sužavanje arterija mrežnice, kompresija očnih vena.

Što je jača bolest pokrenuta, to su teže i lošije posljedice. Komplikacije hipertenzije 3. stupnja često su fatalne.

Neki stručnjaci razlikuju hipertenziju od 4 stupnja - stanje u kojem je smrtni ishod neizbježan. Ovdje je liječenje usmjereno prvenstveno na ublažavanje pacijentovog stanja, ali nemoguće je izliječiti takvu hipertenziju.

Hipertenzivna kriza - što je to?

Nagli i značajan porast krvnog tlaka, praćen oštrim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza. Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, poput infarkta miokarda, moždanog udara, subarahnoidnog krvarenja, plućnog edema, stratifikacije aortne stijenke, akutnog zatajenja bubrega..

Hipertenzivna kriza nastaje najčešće nakon prekida liječenja bez pristanka liječnika, zbog utjecaja meteoroloških čimbenika, nepovoljnog psiho-emocionalnog stresa, sustavnog prekomjernog unosa soli, neadekvatnog liječenja, viška alkohola. Karakterizira ih uznemirenost pacijenta, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Pacijent ima hladan znoj, drhtanje ruku, crvenilo lica, ponekad značajno, "gnojne grčeve", osjećaj unutarnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, poremećen govor, slabost udova.

Kršenje opskrbe mozga krvlju očituje se prije svega vrtoglavicom, mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često postoje znakovi zatajenja srca: gušenje, kratkoća daha, nestabilna angina, izražena u bolovima u prsima ili drugim vaskularnim komplikacijama. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponove, to može ukazivati ​​na pogrešnu terapiju..

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

  1. Neurovegetativna kriza, karakterizirana povećanjem tlaka, uglavnom sistoličkog. Pacijent je uzbuđen, izgleda prestrašeno, zabrinuto. Možda se primjećuje lagano povećanje tjelesne temperature, tahikardija..
  2. Pojavljuje se edematozna hipertenzivna kriza, najčešće kod žena, obično nakon jela slane hrane ili pića puno tekućine. Povećavaju se i sistolički i dijastolički tlak. Pacijenti su pospani, lagano inhibirani, oteklina na licu i rukama vidno je uočljiva.
  3. Konvulzivna hipertenzivna kriza jedna je od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Dolazi do teškog oštećenja mozga, encefalopatije, kojoj se pridružuje moždani edem, moguće cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivna kriza nastaje zbog kršenja intenziteta i ritma opskrbe krvi u mozgu i njegovim membranama. Stoga, s hipertenzivnom krizom, pritisak se ne povećava jako.

Da biste izbjegli hipertenzivne krize, morate imati na umu da je za liječenje arterijske hipertenzije potrebna stalna potporna terapija, a prekid lijekova bez odobrenja liječnika je neprihvatljiv i opasan.

komplikacije

Mnogo pritiska na stijenke krvnih žila dovodi do oštećenja, kao i na druge organe i sustave. Što je krvni tlak viši, to duže ne kontroliramo, to više štete nanosi.

Nekontrolirani visoki krvni tlak može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • zadebljanje arterija u mozgu, što dovodi do potencijalnog srčanog udara ili moždanog krvarenja;
  • aneurizma - nenormalno natezanje zidova arterija;
  • zatajenje srca - uvećano ili oslabljeno srce koje ne može pumpati krv u potrebnoj količini;
  • oslabljene žile u bubrezima dovode do zatajenja bubrega;
  • zadebljane, sužene ili oštećene žile u očima (hipertenzivna retinopatija - dovodi do gubitka vida);
  • metabolički poremećaj cijelog organizma.

Kako liječiti hipertenziju 1, 2 i 3

Cilj liječenja hipertenzije je smanjiti rizik od oštećenja ciljnih organa (srca, mozga, bubrega), jer ti organi u prvom redu pate od visokog krvnog tlaka, čak iako subjektivno nema neugodnih senzacija.

U osoba mlade i srednje dobi, kao i u bolesnika sa šećernom bolešću, potrebno je održavati pritisak na razini do 130/80 mm Hg. U starijih osoba ciljna razina tlaka iznosi do 140/90 mm Hg.

Opća načela za liječenje arterijske hipertenzije su sljedeća:

S blagim stupnjem bolesti koriste se nefarmakološke metode:

  • ograničenje unosa soli na 5g / dan (više o pravilnoj prehrani pri visokom tlaku možete pronaći u našem zasebnom članku),
  • normalizacija težine u višku,
  • umjerena tjelesna aktivnost 3-5 puta tjedno (hodanje, trčanje, plivanje, tjelovježba),
  • odustati od pušenja,
  • upotreba biljnih sedativa s povećanom emocionalnom ekscitabilnošću (na primjer, juha od valerijane).

U nedostatku učinka gore navedenih metoda, prijeđite na uzimanje lijekova.

Treba napomenuti da je trenutno u ljekarnama predstavljen široki spektar različitih lijekova za liječenje arterijske hipertenzije, novi i poznati dugi niz godina. Pod različitim trgovačkim imenima mogu se proizvoditi lijekovi s istom aktivnom tvari. Nespecijalistima je prilično teško razumjeti ih, ali, unatoč obilju lijekova, njihove se glavne skupine mogu razlikovati, ovisno o mehanizmu djelovanja:

Diuretici su lijekovi izbora za liječenje hipertenzije, posebno u starijih osoba. Najčešći su tiazidi (indapamid 1,5 ili 2,5 mg dnevno, hipotiazid od 12,5 do 100 mg dnevno u jednoj dozi ujutro)

ACE inhibitori se koriste dugi niz godina, dobro su proučavani i učinkoviti. To su tako popularni lijekovi kao

  • enalapril (trgovački nazivi Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) itd..

Sartani (ili blokatori receptora angiotenzina II) slični su po mehanizmu djelovanja kao ACE inhibitori:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (wales),
  • irbesartan (aprovel),
  • Eprosartan (Teveten).

Novi lijek iz ove skupine, azilsartan, koji se prodaje pod trgovačkim imenom Edarbi, koristi se u kliničkoj praksi u Rusiji od 2011. godine, vrlo je učinkovit i dobro se podnosi..

Beta blokatori Trenutno se koriste visoko selektivni lijekovi s minimalnim nuspojavama:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, koji se smatra najselektivnijim od modernih beta blokatora) itd..

Antagonisti kalcija prema mehanizmu djelovanja dijele se u 2 glavne skupine što je od velike praktične važnosti:

  • dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin itd.)
  • ne-dihidropiridin (verapamil, diltiazem).

Ostali lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije:

  • moksonidin (trgovački naziv Physiotens, Tenzotran).
  • sredstva protiv trombocita (npr. kardiomagnil) koriste se u nedostatku kontraindikacija,
  • statini u prisutnosti ateroskleroze - također u nedostatku kontraindikacija.

S nedovoljnim učinkom, može biti potrebno dodavanje drugog ili trećeg lijeka. Racionalne kombinacije:

  • diuretik + beta blokator
  • diuretik + IAP (ili Sartan)
  • diuretik + antagonist kalcija
  • Dihidropiridin kalcijev antagonist + beta blokator
  • Kalcijev antagonist + IAP (ili Sartan)

Nevažeće kombinacije:

  • ne-dihidropiridinski antagonist kalcija + beta blokator (moguće razvoj srčanog bloka do smrti)
  • ACE inhibitor + Sartan

Trenutno je veliki broj tzv fiksne kombinacije (2 ili 3 aktivna sastojka u jednoj tableti, dobro se kombiniraju). Upotreba kombiniranih lijekova povećava pridržavanje liječenja i olakšava kontrolu krvnog tlaka. To uključuje sljedeće:

  • Lorista N, Lozap plus (lazartan + hidroklorotiazid)
  • Valz N (valsartan + hidroklorotiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin u različitim dozama)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) i Co-exforge (valsartan + amlodipin + hidroklorotiazid), itd..

Za liječenje i pregled hipertenzije, morate posjetiti liječnika. Samo će specijalist nakon cjelovitog pregleda i analize rezultata pregleda moći ispravno dijagnosticirati i propisati kompetentno liječenje.

Lijekovi koji se koriste za hipertenzivnu krizu

Uz nestabilnu hipertenziju periodično se javljaju oštri pritisci, nazvani hipertenzivna kriza.

U stanju hipertenzivne krize osoba možda neće dugo trajati, ali njegov se položaj uvelike pogoršava zbog takvih manifestacija bolesti kao što su:

  • Glavobolja, najčešće jaka i oštra;
  • Krvni tlak skače na 150 na 95 mm Hg. st.;
  • Orijentacija u prostoru se gubi, praćena mučninom i oštećenjem vida do privremenog gubitka;
  • Patološki osjećaj straha;
  • Oštro crvenilo lica za cijelo razdoblje krize.

Svaka hipertenzivna kriza zahtijeva liječenje. Terapijska intervencija u slučaju krize uključuje kombinaciju nekoliko lijekova i neposrednu pomoć žrtvi.

Antihipertenzivi se mogu uzimati samo za postupno ublažavanje hipertenzivnih kriza, a ne u pratnji komplikacija..

Evo nekoliko lijekova koji mogu pomoći zaustaviti hipertenzivnu krizu:

  • Nifedipin - tableta se apsorbira pod jezik, učinak se opaža oko 5 sati;
  • Beta blokatori - lijekovi kao što su atenolol i esmolol uzimaju se ako je potrebno u umjetnoj regulaciji simpatičkog živčanog sustava (kada se hipertenzivna kriza pojavi na pozadini niskog broja otkucaja srca);
  • Captopril - uzima se od 10 do 50 mg kroz usta, učinak lijeka traje oko 5 sati;
  • Diuretici - furosemid u liječenju hipertenzivnih kriza treba davati intravenski, u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine. Lijek ima različitu djelotvornost, ovisno o pojedinačnoj reakciji tijela, pa liječnik može povećati dozu na 12 mg / kg težine;
  • Vazodilatatori - na primjer, natrijev nitroprusid može blokirati dušični oksid u stijenci posude, zbog čega dolazi do opuštanja arterija.

Liječenje hipertenzije bez lijekova

Dakle, ako se otkrije početni stadij bolesti arterijska hipertenzija, kako liječiti pacijenta bez pribjegavanja lijekovima? Budući da loše navike doprinose razvoju bolesti, prije svega, s dijagnozom hipertenzije, metode liječenja bit će sljedeće:

  1. Ako imate prekomjernu težinu, trebate poduzeti mjere da se smanji, moguće uz pomoć dijetetičara. Studije su pokazale da osobe s prekomjernom težinom s hipertenzijom u 60% slučajeva nakon gubitka kilograma ne osjećaju potrebu za uzimanjem lijekova;
  2. Kontrola lijekova: dodaci prehrani, sredstva koja sadrže hormone, uključujući oralne kontraceptive. Arterijska hipertenzija tijekom uzimanja kontracepcijskih lijekova nije neuobičajena, stoga na početku tečaja i tijekom cijelog njega stručnjaci savjetuju redovito praćenje pokazatelja tlaka, a ako se povećavaju, odabiru druge metode zaštite;
  3. U nedostatku kontraindikacija, potrebno je obogatiti dnevnu prehranu hranom koja sadrži vlakna, kao i vitaminom C. Znanstvenici su dokazali da je nedostatak vitamina C jedan od faktora koji predisponiraju visoki krvni tlak;
  4. Isključivanje hrane i pića koja izazivaju živčanu uznemirenost i visoki krvni tlak (pića s kofeinom povećavaju tlak za 5 ili više bodova nakon uzimanja prosječne šalice kave, a da ne spominjem tonična pića, lijekove itd.);
  5. Smanjenje količine soli u hrani, dodane u procesu kuhanja i već prisutne u hrani, konzerviranim proizvodima, pecivima i proizvedenim proizvodima. Razina natrija mora se pažljivo nadzirati;
  6. Prestanak pušenja, i aktivnih i aktivnih;
  7. Aktivni stil života, porast tjelesne aktivnosti tijekom dana: hodanje umjesto putovanja prijevozom, hodanje dok se odmarate umjesto gledanja televizije, vježbanje ujutro, bazen ne samo da pomažu održavanju tijela toniranim, već i jačaju zidove krvnih žila;
  8. Iz prehrane uklonite hranu s visokim udjelom masti i kolesterola;
  9. Dodajte hranu bogatu magnezijem: Prema studijama, 85% ljudi koji pate od hipertenzije ima manjak magnezija, a magnezij je povezan s apsorpcijom kalcija, što izravno utječe na krvni tlak. Takvi proizvodi uključuju kupus, pečeni krumpir, plodove mora, mliječne proizvode (sir, mlijeko), meso, ribu, perad, jaja, sjemenke, orahe, suho voće, tamnu čokoladu itd. Ako je potrebno, liječnik može propisati unos magnezijevih pripravaka oralno ili u obliku injekcija;
  10. Odbiti pića koja sadrže alkohol, uključujući pivo;
  11. Trajanje sna s simptomima hipertenzije treba biti najmanje 7-8 sati dnevno. Preporučljivo je ustajati i odlaziti u krevet svakodnevno u isto vrijeme, preporučuje se promjena prirode posla: ograničenje čestih poslovnih putovanja i noćnih smjena;
  12. Stres je jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju porast krvnog tlaka, pa se preporučuje da bolesnici s hipertenzijom ovladaju metodama psihološkog opuštanja: meditacijom, samo-hipnozom i auto-treningom. Važno je naučiti vidjeti pozitivne aspekte stvari i raditi na svom karakteru, manje razdražljivo reagirati na podražaje, smanjujući vjerojatnost povišenog krvnog tlaka kao odgovor na konfliktne situacije ili neugodne vijesti..

Zapravo, kao i kod svake druge bolesti, osnovna svrha je normalizacija životnog stila. U slučaju simptoma arterijske hipertenzije, to je posebno važno, bez obzira na dob osobe.

Kardiovaskularne bolesti, smanjenje tona stijenki arterija danas se opažaju kod 30-godišnjaka, a porast dijagnoze arterijske hipertenzije započinje dobnom barijerom od 40 godina. Stoga, koliko god to dvolično zvučalo, zdrav način života trebao bi započeti u djetinjstvu. Uspostavljanje zdravih prehrambenih navika u ranoj dobi, uključivanje aktivnog odmora za razliku od sjedenja za računalom, propagiranje njihovog ponašanja za izbjegavanje zlouporabe alkohola i nikotina, roditelji pružaju sebi i svojoj djeci izvrsnu uslugu za sprečavanje budućih bolesti, uključujući hipertenziju.

Osim zdravog načina života, stručnjaci imaju i neobične savjete za one kojima je dijagnosticirana hipertenzija. Što liječiti? Ne samo s lijekovima, promjenama prehrane i odricanjem od loših navika, već i na nevjerojatne načine kao što su:

  • Dohvati životinju. Prvo, dodaje takve potrebne tjelesne aktivnosti, pogotovo ako je životinja radoznalo štenad, i drugo, prema studijama, mačke i psi izravnim kontaktom pomažu smirivanju, ublažavanju stresa, snižavanju krvnog tlaka.
  • Smij se više. Smijeh ne samo da poboljšava raspoloženje, gledanje komedija, čitanje viceva, popraćeno smijehom, pomaže zasititi tijelo energijom, pridonijeti laganoj vibracijskoj masaži unutarnjih organa, poboljšati cirkulaciju krvi, opustiti mišićno tkivo.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova za hipertenziju, svakako se posavjetujte s liječnikom. Jer mogu biti kontraindikacije.

  1. Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i repe mogu se uzimati u žlici 4 puta dnevno;
  2. Čajna žličica lišća matičnjaka razrijeđena je s 2 čaše vode i kuhana 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom dana;
  3. Osobe s hipertenzijom trebaju nasjeckati glavu češnjaka, pomiješati s dvije čaše svježih brusnica i čašom meda. Bolje je koristiti mikserom ili mljevenjem mesa za dobivanje homogene mase. Alat se mora uzimati u 3 velike žlice dnevno odmah nakon doručka.
  4. Samljeti tri limuna s kožicama i četvrtinu šalice lješnjakovih sjemenki u blenderu. U smjesu dodajte pola čaše meda. Uzimajte mjesečno tečaj od 2 žlice dnevno.
  5. Umjesto čaja, kada postoji liječenje hipertenzije bez lijekova, pacijentima s hipertenzijom preporučuje se upotreba dekocija bobica ruža, gloga.
  6. Uzmite medenu žlicu brusnica, pola žlice svježih i nasjeckanih bokova ruže i pomiješajte sa žlicom naribanog limuna. U ovu smjesu dodajte jednu čašu meda. Za upotrebu ovog sastava potrebna vam je jedna žlica svakog jutra i večeri.

Arterijska hipertenzija je bolest koja se može ispraviti i liječiti pravodobnim liječenjem i pridržavanjem recepata liječnika. Međutim, tijekom liječenja, lijekova ili drugih alternativa, treba imati na umu da hipertenzija diktira način života, a sami ne možete prekinuti tečaj, čak i ako se osjećate bolje, a simptomi su nestali. Štoviše, ne možete se vratiti lošim navikama.