Glavni / Hematom

Benigni tumor na mozgu

Hematom

Benigni tumori moždanih stanica razlikuju se od zloćudnih u brojnim parametrima, a u njih se transformiraju samo u vrlo rijetkim slučajevima. Kao i svi dobroćudni tumori, ove neoplazme u svojoj strukturi nalikuju tkivu iz kojeg su nastale, pa čak i djelomično zadržavaju svoju specifičnu funkciju. Raste polako, postupno stišćući okolno tkivo, ali ne prodiru u njih, ne formiraju metastaze. No, stiskanje susjednih osjetljivih područja mozga može uzrokovati štetne simptome, tako da takve neoplazme također ne smijete ostavljati bez nadzora.

Sadržaj

Što je

Benigni tumor mozga je intrakranijalna neoplazma koja se počinje formirati kao rezultat činjenice da stanice jednog ili drugog moždanog tkiva (ili bilo kojeg drugog smještenog u lobanji) gube sposobnost kontrole vlastite podjele. U ovom slučaju sposobnost razlikovanja djelomično je ili potpuno očuvana, pa stoga dobivene stanice u svojoj strukturi nalikuju upravo tkivu iz kojeg su nastale.

Strukturno podrijetlo Koje stanice mogu sudjelovati u stvaranju tumora mozga (i benignih i zloćudnih):

  • glial - pomoćne stanice živčanog tkiva, njihova kombinacija naziva se "glia" ili "neuroglia";
  • neuroni - strukturne i funkcionalne jedinice živčanog sustava koje su uključene u vođenje, obradu i pohranu podataka u obliku električnih i kemijskih signala;
  • astrociti - zvjezdane glijalne stanice sa specifičnim skupom funkcija, njihova kombinacija ističe se pod nazivom "astroglia";
  • oligodendrociti - zasebna vrsta neuroglije, koja je dizajnirana posebno za izolaciju aksona koji pripadaju neuronima u središnjem živčanom sustavu;
  • ependimalni (ili ependimalni) epitel - tanka epitelna membrana koja oblaže zidove ventrikula mozga i središnji kanal kralježnice također se može nazvati jednostavno "endima".

Podrijetlo je iz drugih tkanina. Sve stanične strukture navedene na ovom popisu pripadaju različitim dijelovima mozga. Pored njih, stanice mogu sudjelovati u stvaranju tumora:

  • limfno tkivo;
  • krvne žile mozga;
  • kranijalni živci;
  • meninge lubanje;
  • žlijezdane formacije - hipofiza i pinealna žlijezda.

Klasifikacija

Sve neoplazme dijele se na primarne i sekundarne. Samo su tumori metastatskog podrijetla, to jest formirani od metastaza. Budući da benigne novotvorine ne sadrže maligne stanice, ne prodiru u druga tkiva i ne tvore sekundarno žarište, one mogu biti samo primarne ili, inače, primarne. Primarni tumori se nazivaju prema vrsti tkiva ili dijelu mozga iz kojeg se razvijaju.

Glioma. Ovo je najčešća vrsta tumora mozga - i zloćudnog i dobroćudnog. Mogu se razviti iz tri vrste tkiva: astroglije, ependyma i oligodendrocita. Odatle potječe i dodatna klasifikacija glioma.

Astrocitomi. Ovo je vrsta glioma nastalog iz astroglije. U pravilu se kod odraslih razvijaju u prednjem mozgu, a kod djece s istom učestalošću događaju se ove i dvije dodatne lokalizacije - moždano stablo i mozak. Astrocitomi su dalje klasificirani u četiri podvrste od kojih su benigni:

  • pilocitni astrocitom, za koji je karakterističan spor rast i odsutnost znakova malignosti (prvi stupanj prema WHO) - najčešće se nalazi u djece i adolescenata;
  • difuzni - tumor karakteriziran jednim znakom malignosti (drugi stupanj prema WHO), a najčešće se radi o atipiji stanica, međutim, tumor je ipak dobro diferenciran i ima benigni karakter, pa se često nalazi u mladih odraslih;
  • juvenilni i subependimalni - astrocitomi prvog stupnja malignosti (dobra prognoza).

Oligodendrogliomi. Tumor drugog stupnja malignosti nastaje iz oligodendrocita, a ponekad, ako je anaplastičan ili miješan, trećeg stupnja. Tumor raste u bijeloj tvari moždanih hemisfera. Razvija se polako, ali može dostići velike veličine. Ako je definiran kao zloćudan, može upasti u ostala moždana tkiva: ventrikularne šupljine i korteks, rjeđe moždani mozak, optički živci i prtljažnik. Najčešće se dijagnosticira kod odraslih muškaraca i čini oko 3% svih tumora mozga, odnosno rijetko je. Karakteristično dug simptomatski tijek bolesti prije točne dijagnoze je do pet godina.

Ependymomas. Razvijaju se iz ependimalnih stanica ventrikula mozga i središnjeg kanala leđne moždine. Oni se nalaze u djece malo češće nego kod odraslih, ali otkrivaju se u bilo kojoj dobi. Benigne su najčešće:

  • myxopapillary i subependymoma prvog stupnja malignosti prema WHO;
  • pravi, stanični, papilarni, epitelijski i miješani ependimomi drugog stupnja.

U zloćudnoj verziji ove su neoplazme jedna od rijetkih tumora CNS-a koja mogu metastazirati u druge organe i njihov sustav..

Ostali tumori mozga

Nakon glioma najčešće se javlja nekoliko vrsta neoplazmi koje nastaju iz drugih vrsta tkiva..

meningeoma Oni nastaju iz stanica arahnoidne membrane - arahnoidnog endotela - tkiva koje okružuje mozak. Obično su okruženi gustom kapsulom. Prema internoj klasifikaciji podijeljeni su u nekoliko podvrsta. Benigni su najčešće tipični meningiomi prvog stupnja malignosti prema WHO:

  • meningotheliomatous;
  • vlaknasti;
  • prijelazni;
  • psammomatous;
  • angiomatous;
  • mikrocistična;
  • izlučivanje;
  • s obiljem limfocita;
  • metaplastičnim.

Histološki se razlikuju i po prirodi stvaranja tumora čine gotovo 95% svih meningioma. Relativno sigurni su i meningiomi drugog stupnja (nešto manje od 5%):

Oni su agresivniji i rastu brže, ali izgled im također može ostati povoljan. Općenito, meningiomi čine 13 do 25% svih primarnih (intrakranijalnih) tumora mozga.

Neuromas. Možete pronaći nekoliko drugih imena za tumore ove vrste: schwannoma, perineuralni fibroblastoma, shwannoglioma, neurilemma. Takva neoplazma nastaje iz Schwannovih stanica koje čine mijelinsku ovojnicu živaca. Najčešća lokalizacija je slušni živac. Tumori ove vrste su benigni. Može se promatrati u bilo kojoj dobi, češće kod žena.

Karniofaringiom. Također - tumor u džepu Ratkea, hipofize ili Erdheim. Kongenitalna neoplazma hipofize prilično je rijetka. Tumor je benigni, u izuzetnim slučajevima postaje zloćudan. Međutim, trebali biste pažljivo nadzirati simptome, jer kraniofaringingiom može izazvati:

  • oštećenje vida;
  • glavobolja;
  • hormonalni poremećaji;
  • oštećenja kranijalnih živaca sa sljedećim simptomima.

Ovo obrazovanje se uklanja kirurškim putem.

Tumori pinealne žlijezde. Razvijaju se u pinealnoj žlijezdi - endokrinoj žlijezdi neurogene skupine, koja je smještena između prednjeg mozga i mozak. Ponekad se nalaze ne na samoj epifizi, već pored nje. Rijetki su i nisu uvijek odmah dijagnosticirani, jer često daju simptome koji su pogrešni za osteohondrozu cervikotorakalne regije - blagu vrtoglavicu, glavobolju koja može nestati prilikom grickanja vrata. Simptomi mogu također uključivati ​​epileptične napadaje i nesvjesticu..

simptomi

Kliničke manifestacije dijele se na fokalne (primarne) i cerebralne (povezane s oštećenom hemodinamikom i povećanim intrakranijalnim tlakom). Količina i kvaliteta manifestacija ovise o lokaciji tumora, kao i o njegovoj veličini i stupnju oštećenja i kompresije tkiva.

Primarne manifestacije. Među žarišnim simptomima uobičajeno je razlikovati kršenja:

  • pamćenje, pažnja (s oštećenjem moždane kore) - razna psihomotorna i kognitivna oštećenja, može doći do neznatnog smanjenja rezultata intelektualne aktivnosti;
  • afektivna (emocionalna sfera) - mogu se javiti anksioznost, razdražljivost, nemotivirana agresija, psihoza;
  • osjetljivost - bol, taktilna, termička;
  • mišićno-koštani sustav - poremećena koordinacija u prostoru, mišićna hipotenzija;
  • raspodjela uzbuđenja - ako se u tumoru mozga mogu pojaviti žarišta ustajalog uzbudljivog tkiva zbog tumora, konvulzije, epileptični napadaji;
  • prepoznavanje sluha i govora (kada utječe na slušni živac);
  • vid i prepoznavanje teksta, predmeta (s oštećenjem područja moždane kore, optičkog živca ili četverostrukom), mogu se pojaviti halucinacije;
  • pisani ili govorni jezik (s oštećenjem odgovarajućih područja mozga);
  • autonomni poremećaji - slabost, umor, periodična vrtoglavica, fluktuacije otkucaja srca, krvni tlak (tumor može poremetiti inervaciju krvnih žila i funkcioniranje vagusnog živca);
  • hormonalni poremećaji - s tumorima hipofize, hipotalamusom, ponekad - pinealnom žlijezdom.

Cerebralni simptomi. Većina intrakranijalnih neoplazmi može se naznačiti takvim manifestacijama kao što su:

  • glavobolja stalne naravi visokog intenziteta, koju slabo zaustavljaju nesteroidni protuupalni i drugi uobičajeni netoksični analgetici (ukazuje na porast intrakranijalnog tlaka);
  • periodična vrtoglavica (može se pripisati i žarišnim simptomima u slučaju oštećenja cerebeluma ili ukazuje na rast tumora i pogoršanje dovoda krvi u mozak);
  • nehrambena mučnina i povraćanje.

Dijagnostika i sljedeći koraci

Osobe s benignim intrakranijalnim neoplazmama često ne odlaze liječniku godinama - ako je tumor dovoljno mali, može imati ili ne mora imati kliničke manifestacije. Pored toga, dijagnoza je sama po sebi teška zbog položaja formacija.

Kome se obratiti. U pravilu, ako postoji sumnja na tumor zbog njegovih simptoma, posjet liječniku treba započeti s terapeutom i neurologom. Oftalmolog te može uputiti i odgovarajuće stručnjake u posjet, odakle započinje proučavanje dijagnoze kod pacijenata kod kojih je tumor zahvatio vidni živac i uzrokovao oštećenje vida..

Dijagnostičke metode Glavne metode pomoću kojih možete postaviti pouzdanu dijagnozu su histologija i citologija. U slučaju tumora mozga, uzorkovanje biopsije je složen postupak, ali uz njegovu pomoć može se točno utvrditi benigna ili maligna priroda neoplazme. Tumor se dijagnosticira prvo ambulantno, a zatim u bolnici. Za početak, kako bi se utvrdilo samu prisutnost i mjesto tumora, u pravilu se provode sljedeća istraživanja:

  • MR
  • CT (posebno u slučaju epileptičnog napadaja);
  • određivanje tetive refleksne aktivnosti;
  • provjerite taktilnu i osjetljivost na bol;
  • provjera koordinacije.

Na ovom popisu, naravno, primarni su MRI i CT, koji nam omogućuju ispitivanje tumora na slici i izvlačenje zaključaka o potrebi daljnje dijagnoze i / ili terapije.

Liječenje. Benigni tumori ne rastu uvijek do klinički značajnih razmjera, pa ponekad nije potrebna intervencija. Takve se neoplazme mogu utvrditi ne kao rezultat pacijentovih pritužbi na simptome, već slučajno, s unakrsnom dijagnozom. Ponekad osoba godinama ne zna za prisutnost tumora. Međutim, situacija može postati kritična ako formacije dosegnu prevelike veličine - tada kao rezultat stiskanja tkiva mogu nanijeti manje štete od malignih tumora, jer je intrakranijalni prostor vrlo ograničen. Najčešće je preporučljivo kirurško eksciziranje formacije. Budući da ova vrsta tumora praktički ne raste u druga tkiva i ne daje metastaze, uklanja se prilično uspješno, međutim, složenost operacije ovisi o neposrednoj lokalizaciji. Benigni tumori (ciste) na žlijezdama mogu se podvrgnuti hormonskoj terapiji.

Prognoza. Najpovoljnija prognoza su tumori prvog stupnja malignosti prema WHO. Neke se vrste neoplazme nikad ne pretvore u maligno stanje. Ako je otkrivena neoplazma, potrebno ju je pažljivo nadgledati: redovito podvrgavati testovima koje je propisao liječnik, obavijestiti ga o svim promjenama zdravlja. Ako se pojave neobični simptomi slični manifestacijama dobroćudnih tumora, trebali biste, dok ostanete mirni, odmah konzultirati liječnika radi daljnje dijagnoze.

7 vrsta benignih tumora mozga

Tumor mozga je patologija tijela povezana s brzom podjelom nerazvijenih stanica, čiji uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. Sve neoplazme podijeljene su u dvije velike skupine: benigne i zloćudne. Obrazovanje koje ne truje tijelo i ne širi se na druge organe naziva se benignim.

Sadržaj

Što je benigni tumor?

Pojava tumora povezana je s nekontroliranom staničnom diobom određenog organa na kojem je formacija lokalizirana. Štoviše, stanice se, za razliku od zdravih, ne razvijaju, to jest, funkcije koje su im dodijeljene ne obavljaju se.

O ovoj temi

13 vrsta tumora mozga

  • Natalia Sergejevna Pershina
  • 9. lipnja 2018.

Postoje benigni i maligni tumori. Posebnosti benignog obrazovanja su:

  • rast do određene faze;
  • ne klijati u organe;
  • nema metastaza na druge dijelove tijela.

Ove dvije vrste novotvorina imaju zajedničke uzroke pojave i manifestacija..

Za određivanje vrste obrazovanja koriste se različite metode: MRI, CT, biopsija, punkcija itd..

Zašto se pojavljuje

Ne postoje jasni razlozi nastanka tumorskih formacija. Postoje određeni čimbenici koji mogu imati katalitički učinak na razvoj tumora. Ali u jednom će slučaju uspjeti, u drugom - osoba će živjeti cijeli svoj život bez formiranja patologije.

Nasljedna predispozicija

Ta je činjenica posljedica činjenice da se pod utjecajem štetnih čimbenika geni koji se prenose potomcima mogu mijenjati (poboljšati ili razgraditi).Takvi onkogen može se pojaviti čak i nakon nekoliko generacija, ako se na njemu dogodi određeni učinak. Stoga, ako je sada negativan utjecaj na tijelo, posljedice se u budućnosti mogu pojaviti za potomstvo.

Zračenje ili kemijski učinci na tijelo

Ovo može biti nepovoljno područje boravka sa povećanom razinom radijacije ili profesionalne aktivnosti povezane s radom s olovom, živom, uljem

Posljedice virusnih i bakterioloških bolesti

Utjecaj bakterija i virusa na tijelo, posebno na mozak i središnji živčani sustav, može izazvati stvaranje tumora.

Klasifikacija

Jedna od klasifikacija je podjela tumora na primarne i sekundarne. Primarni su oni koji u početku nastaju u mozgu. U pravilu ne daju metastaze na druge dijelove tijela. Primarni tumori mogu biti maligni ili benigni.

Pojava sekundarnih formacija u mozgu uzrokovana je metastazama iz maligne formacije drugih organa (na primjer, mliječne žlijezde). Drugim riječima, moždani tumor u takvoj situaciji nastaje kao posljedica druge formacije. Sekundarne formacije uvijek su zloćudne.

meningeoma

Ovo je jedna od najčešćih vrsta benignih tumora. Formiranje nastaje iz mekog dijela meningea. Tumor je glatka, uska kvržica koja je anatomsko povezana s mekim ili tvrdim dijelom meninga. Meningioma ima sivo žutu boju i veličine je od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

U većini slučajeva tumor je benigni. Vrsta tumora određuje se histološkim pregledom..

Meningiomi se uklanjaju kirurški i ne daju ponovni povratak. U slučaju nepristupačnosti operacija se izvodi bez otvaranja lubanje pomoću cyber i gama noža. Nakon intervencije, kemoterapija i izloženost zračenju nisu potrebni..

švanom

Nastala od ljuske živaca. Oni su bjelkasti čvorići zatvoreni u kapsulu. Karakterizira oštećenje sluha, trigeminalna neuralgija, vrtoglavica.

Adenomi hipofize

Ovo je benigna formacija koja uzrokuje povećanu proizvodnju određenih hormona. Dakle, s viškom prolaktina dolazi do neplodnosti, somatotropnog hormona - gigantizma, tirotropnih - problema sa štitnom žlijezdom.

astrocitom

Benigna je formacija koja se sastoji od stanica astrocita koje okružuju moždane neurone. U promjeru može doseći i do 10 cm. Najčešće su pogođena djeca. U svom je obliku astrocitom heterogen. Ciste se mogu pojaviti u njegovoj strukturi..

oligodendrogliom

Nastala od neuroglije mozga. Ima sivo-ružičastu boju i po svojoj strukturi dodatne cistične formacije. Nalazi se u bijeloj tvari mozga. Najčešći je kod starijih muškaraca.

ependimom

Razvija se iz vanjskog sloja ventrikula mozga i može se nalaziti i na površini i u njima. Obrazovanje se također sastoji od malih cista i nekrotičnih formacija. Uglavnom je ependimom maligna formacija jer može proizvesti metastaze. To je zbog blizine cerebrospinalne tekućine.

karniofaringiom

Ovo je urođena masa koja se formira iz embrionalnih staničnih elemenata hipofize.

Svaka vrsta benigne formacije pod utjecajem negativnih čimbenika može se degenerirati u maligni tumor. Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, potrebno je pravovremeno liječenje. Taktike promatranja se ne primjenjuju, jer nije poznato u kojem trenutku se transformacija može dogoditi..

znakovi

U većini slučajeva mnoge su vrste tumora asimptomatske. Štoviše, ako obrazovanje nije sklono brzom rastu, osoba možda neće osjetiti njegovu prisutnost nekoliko godina. Formacije koje brzo rastu, prije ili kasnije, počinju se osjećati. U osnovi, pacijenti to pripisuju nečemu ili simptomima druge bolesti.

Treba primijetiti sljedeće simptome:

  • Teške i uporne glavobolje. Štoviše, bol se može lokalizirati na određenom mjestu (u hramu, prednjem dijelu, stražnjem dijelu glave). To je zbog lokacije formacije tumora. S njegovim rastom bol se pojačava jer dolazi do kompresije zdravih područja mozga. Štoviše, lijekovi protiv bolova ne donose rezultate.
  • Nedostatak koordinacije pokreta. To može biti posljedica kako slabosti tijela od oslabljujuće glavobolje, tako i učinka obrazovanja na mozak koji je odgovoran za ravnotežu.
  • Mučnina i povraćanje u nedostatku gastrointestinalnih bolesti. Simptomi se mogu pojaviti na pozadini vrtoglavice i biti znak povećanog intrakranijalnog tlaka.
  • Problemi s pamćenjem i razmišljanjem, promjene raspoloženja.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Ovisno o lokalizaciji formacije, mogu se uočiti: oštećenja govora, oštećenje sluha, utrnulost udova, problemi s vidom.
O ovoj temi

11 činjenica o mikroadenomu hipofize

  • Natalia Sergejevna Pershina
  • 24. svibnja 2018.

Ako se pojave takvi simptomi, obratite se liječniku radi pregleda.

Također, nemojte zanemariti godišnji liječnički pregled, kao rezultat toga što se patološko stanje može pravovremeno otkriti.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon niza studija:

  • Anketa. Liječnik intervjuira pacijenta o simptomima, trajanju bolesnog stanja. Ako je potrebno, propisuje testove (opći, biokemijski, markeri tumora itd.). Iako je nemoguće utvrditi prisutnost tumora uz pomoć analiza, dobiveni podaci mogu ukazivati ​​na upalne procese u tijelu, kao i na druge patologije koje su povezane s tumorom.
  • MRI je jedan od pouzdanih načina dobivanja informacija o neoplazmi. Uz pomoć MRI slike mozga se uzimaju iz različitih uglova. To vam omogućuje da odredite mjesto formacije i njegovu veličinu..
  • CT, angiografija, kraniografija, elektroencefalografija - sve ove metode omogućuju vam da detaljnije proučite tumor i odaberete pravu metodu za daljnje liječenje.
  • Biopsija je skupljanje materijala (tumorskih stanica) radi utvrđivanja njihove zloćudnosti ili dobroćudnosti.

liječenje

Najučinkovitiji način je kirurško uklanjanje obrazovanja.

O ovoj temi

Koliko živi pacijent s rakom mozga četvrtog stupnja

  • Natalia Sergejevna Pershina
  • 26. ožujka 2018.

Operacija se može izvesti na sljedeće načine:

  • Kraniotomija. Otvara se kutija lubanje i uklanja se tumor..
  • Uporaba ultrazvučnih valova. Ovom operacijom izlaganje se događa bez otvaranja lubanje.
  • Endoskopska operacija. Također se izvodi bez otvaranja lubanje pomoću endoskopskih instrumenata..
  • Stereotaktična radiokirurgija. To je jedna od učinkovitih metoda, jer nije potreban izravan pristup mozgu. Rabljeni gama i cyberknives. Učinak je bodljiv, što sprječava traume na zdravim dijelovima mozga.

Nakon operacije, ako je potrebno, propisana je zračna terapija. Za uklanjanje nekih simptoma koriste se lijekovi: kortikosteroidi koji ublažavaju oticanje i lijekovi protiv bolova.

Posljedice i komplikacije

Posljedice uključuju:

  • Rast tumora, koji stvara pritisak na zdrava područja mozga. Ovisno o mjestu, pritisak koji djeluje može utjecati na neke funkcije tijela: govor, vid, sluh, koordinaciju pokreta. Nakon uklanjanja formacije, simptomi nestaju. U rijetkim slučajevima problemi i dalje ostaju.
  • Konvulzivna stanja koja su također povezana s oštećenjem moždanog tkiva.
  • Krvarenje koje se može pojaviti na operaciji ili nakon nje.
  • Cerebralni edem.
  • Cistične tvorbe koje se ponekad javljaju na mjestu gdje je ranije bio tumor.
  • Posljedice povezane s operacijom (glavobolja, vrtoglavica, mučnina).

Gotovo svi dobroćudni tumori se mogu liječiti..

Prognoza

Benigni tumori dobro reagiraju na liječenje. I djeca i odrasli mogu se nositi s opterećenjem na tijelu. No, vrijedno je uzeti u obzir da operaciju djeca bolje podnose i djeca srednje dobi nego stariji ljudi.

To je zbog činjenice da starije osobe imaju popratne bolesti i oslabljeni imunitet. Stoga se nakon operacije mogu pojaviti neke komplikacije..

Preventivne mjere

Specifičan popis preventivnih mjera za sprečavanje nastanka tumora na mozgu ne postoji. To je zbog činjenice da nema točnih razloga koji provociraju rast patoloških stanica.

  • Održavanje zdravog načina života (šetnje na svježem zraku, vježbanje ili gimnastika).
  • Prestanak pušenja i pijenja alkohola.
  • Smanjite kavu i energetska pića.
  • Normalan san (8 sati).
  • Ako postoji nasljedna predispozicija za bolest, tada prolaze godišnje preglede.
  • Izuzeće iz prehrane kancerogenih proizvoda.

Slijedom ovih smjernica može se smanjiti rizik od razvoja bolesti..

Dakle, benigni tumor je tvorba stanica koje se brzo dijele. Posebnosti dobre kvalitete su nemogućnost metastaziranja i zaustavljanje rasta u određenoj fazi. Ova vrsta tumora ne otrova tijelo, tako da smrt ne dolazi..

Liječenje uključuje kirurško uklanjanje zračenja, zračenje i liječenje lijekovima koji imaju za cilj uklanjanje simptoma (glavobolja, edemi, poremećaji protoka krvi itd.).

Komentar stručnjaka

Da bi se spriječili tumori mozga, vrlo je važno izbjegavati dugotrajno pregrijavanje i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. U vrućem vremenu, obavezno nosite šešir, pijte puno čiste vode. Ako se otkrije tumor na mozgu, strogo je zabranjeno posjetiti kupaonicu, saunu, uzimati vitaminske pripravke i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Liječenje benignog tumora mozga

Sve tumorske formacije koje zahvaćaju određene organe i tkiva ljudskog tijela dijele se na zloćudne i benigne. Glavni znakovi koji karakteriziraju benigne novotvorine:

  • tumor se sastoji od zrelih stanica;
  • raste polako;
  • ima jasne granice;
  • ne preraste u okolno tkivo.

Dobroćudna priroda tumora uopće ne ukazuje na njegovu bezopasnost, posebno u slučajevima kada se nalazi u ograničenom intrakranijalnom prostoru. Svi tumorski procesi u mozgu, uključujući benigne, uslijed kompresije vitalnih moždanih struktura, predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Uz pomoć stereotaktičke instalacije "CyberKnife", liječnici OnkoStop centra za zračnu terapiju izvode uklanjanje tumorskih formacija bilo koje lokalizacije.

Vrste benignih neoplazmi mozga

Među benignim tumorima mozga najčešći su:

  • Meningiomi - potječu iz stanica meninga;
  • Tumori hipofize - utječu na prednji režanj žlijezde, često pokazuju povećanu hormonalnu aktivnost;
  • Neuromi slušnog živca - rastu iz stanica Schwannove membrane vestibulokohlearnog živca;
  • Hemangioblastomi - potječu iz vaskularnih tkiva, ponekad su ciste;
  • Kraniofariniomi - razvijaju se iz embrionalnih stanica i čine cistične tumorske formacije, češće u djetinjstvu.
  • Papilomi koreroidnog pleksusa - rijetki intraventrikularni tumori, manifestiraju se kao kršenje dinamike cerebrospinalne tekućine.

Rijetki moždani tumori uključuju dermoidne i epidermoidne ciste koji potječu iz epitelnog tkiva. Iako nisu tumori u pravom smislu te riječi, oni također mogu uzrokovati kompresiju moždanih struktura.

Klinički znakovi i dijagnoza

Manifestacije benignih tumorskih procesa u mozgu u početnim fazama mogu biti blage i ne izazivati ​​budnost. Tek nakon što tumor dosegne značajnu veličinu i kompresiju određenih područja mozga, žarišni i moždani simptomi se povećavaju. Klinički znakovi intracerebralnih tumorskih lezija obično nisu nespecifični i mogu se razlikovati samo u težini i topikalnom mjestu žarišta. Tumor se može očitovati:

  • konvulzivni napadi;
  • slabost i ukočenost udova;
  • poremećena koordinacija i ravnoteža;
  • oštećen govor, pamćenje, pažnja;
  • jednostrana pareza mišića lica;
  • oštećen sluh, vid, miris;
  • mučnina, bezrazložno povraćanje;
  • glavobolja, vrtoglavica.

Budući da žarišni i cerebralni simptomi mogu biti manifestacija i benignih i malignih neoplazmi mozga, hardverska dijagnostika koristi se za postavljanje ispravne dijagnoze i naknadnog izbora metoda liječenja. Najinformativniji su CT i MRI mozga. Tumori benignog podrijetla obično imaju jasno obrisane granice i ne pokazuju znakove infiltracije u okolno moždano tkivo..

liječenje

Glavni princip liječenja svih intrakranijalnih neoplazmi, bez obzira na to je li postupak benigni ili ne, je uklanjanje žarišta tumora na način koji zdravi tkiva što je više moguće. U svim se slučajevima plan liječenja izrađuje strogo pojedinačno, uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta, mjesto tumora i njegovu veličinu. Jedino što razlikuje liječenje benignih procesa u mozgu od zloćudnih jest da se u prvom slučaju ne koristi kemoterapija. U klinikama je glavna metoda liječenja operabilnih dobroćudnih tumora mozga ekscizija tumora otvaranjem kranija (kraniotomija), praćena zračnom terapijom. Kirurgija nije moguća u slučajevima kirurške nedostupnosti žarišta tumora ili ozbiljnog stanja pacijenta.

CyberKnife je moderna metoda liječenja benignih tumora mozga

Za razliku od tradicionalne kirurške taktike, liječenje benignih tumora mozga stereotaktičkim sustavom CyberKnife je beskontaktno, bez krvi i bezbolno. U Centru za radijacijsku terapiju OncoStop visokokvalificirani stručnjaci liječe benigne tumore mozga. Fokusi tumora na bilo kojem mjestu pomoću navigacijskog sustava CyberKnife zrače se visokim dozama zračenja s neviđenom točnošću bez štetnosti zdravih tkiva. Liječenje se provodi ambulantno, u nekoliko sesija, bez anestezije i u ugodnim uvjetima. Pacijent leži na leđima i sluša glazbu. Suvremena metoda liječenja benignih tumorskih formacija mozga pomoću stereotaktičkog sustava CyberKnife dat će nadu za izlječenje svim pacijentima, a posebno onima za koje je utvrđeno da su tumori neoperabilni ili su izuzetno teški za kiruršku intervenciju.

Detaljnije informacije o liječenju benignih tumora mozga mogu se pronaći na web mjestu Centra za radioterapiju Oncostop ili kod stručnjaka tog centra pozivom na +7 (495) 215-00-49 i 8 (800) 5-000-983.

Adresa: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(teritorij Savezne državne proračunske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po N.N. Blokhinu" Ministarstva zdravlja Rusije)

© 1997-2020. OncoStop LLC. Autorska prava na materijalima pripadaju kompaniji OncoStop LLC.
Upotreba web stranica je dopuštena samo uz obavezno postavljanje veze na izvor (web mjesto).

Benigni tumori mozga. Liječiti ili ne liječiti?

Yu. Titova:

Program "Neurokirurgija s dr. Ilyalovom." U studiju sam ja, Julia Titova i Sergey Ilyalov, glavni liječnik centra Gamma Knife, neurokirurg, radiohirurg.

Danas razgovaramo o dobroćudnim tumorima mozga liječiti ili ne liječiti. Moje prvo pitanje: što su benigni tumori??

S. Ilyalov:

Benigni tumori su prilično velika skupina tumora koji se razlikuju po svom staničnoj sastavu, to jest morfološki, u brzini rasta, od kojih su neki u biokemijskoj aktivnosti, na anatomskom položaju i tako dalje. Ovo je prilično heterogena skupina tumora, ali ono što ih prvo ujedinjuje jest da ti tumori rastu prilično sporo i da ponekad čak i njihovo rano otkrivanje ne izaziva veliku zabrinutost ni kod samih pacijenata ni kod liječnika. Vjerojatno među pacijentima postoji mišljenje da su dobroćudni tumori mozga srodni bradavicama koje ne dirate i s tim možete mirno živjeti. Međutim, ti su tumori prilično česti, čine otprilike 30% do 50% svih intrakranijalnih tumora.

Danas se u neurokirurškoj praksi prilično često događaju da pacijenti uđu u neurohirurške bolnice sa zanemarenim slučajevima, s zanemarenim situacijama koje zahtijevaju maksimalan napor, kako kirurga, tako i neuroresusitatora, kako bi se spasio pacijent i zdravlje, a često i život..

Benigni tumori čine otprilike 30% do 50% svih intrakranijalnih tumora

Yu. Titova:

Benigni tumori, ako ih zanemarimo, nužno će se razviti u zloćudne ili ne?

S. Ilyalov:

Pitanje uopće nije njihova malignost. Iako su beznačajni, neki od ovih tumora mogu s vremenom postati zloćudni. Većina tumora, u početku benigni, zadržava morfološku dobroćudnost, nepostojanje sklonosti agresivnom toku tijekom svog razvoja. No, klinički značaj ovih tumora povezan je, prije svega, s činjenicom da se tumori razvijaju u zatvorenom prostoru kranijalne šupljine. Gdje su rezervne površine za dodatni volumen prilično ograničene. Prema tome, kako rastu, tumori uzrokuju ne samo disfunkciju onih struktura na koje izravno utječu, već s vremenom dovode i do činjenice da se intrakranijalni tlak počinje povećavati, mozak se steže, pojavljuju se i teži i ponekad čak životno opasni simptomi, To je glavna suština tijeka većine benignih tumora, iako nije jedini.

Yu. Titova:

To jest, prema simptomima, benigni tumor govori o sebi tek kad je već narastao do veličine koja se stisne oko sebe?

S. Ilyalov:

Cerebralni simptomi u obliku tzv intrakranijalne hipertenzije - da, pojavljuje se već na pozadini tumora velikog volumena.

Yu. Titova:

Što je uzrok pojave, koja je priroda tumora mozga? Povezana je s dobi, možda i s spolom, geolokacijom?

S. Ilyalov:

Gotovo svi tumorski procesi, bilo da su intrakranijalni ili locirani u drugim organima i sustavima, temelje se na bilo stečenim tijekom vremena, rjeđe, kongenitalnim, genetskim nepravilnostima koje vode disfunkciji određenih proteinskih sustava, na kršenju kontrole nad razvojem nenormalnih stanica., Za mnoge tumore opisani su genetski nedostaci s gledišta samog uzroka. Pod utjecajem čimbenika koji nastaju, ne možemo reći zbog činjenice da postoji ogroman broj štetnih, štetnih utjecaja oko nas. Tijekom života bilo tko od nas ih doživljava i nemoguće je izdvojiti jednog vođu. Iako, pretpostavimo, ljudi koji su posjetili radioaktivno onečišćena područja potencijalno su pod većim rizikom od razvoja određenih vrsta tumora.

Nije moguće izdvojiti vodeći štetni čimbenik kao uzrok tumora.

Yu. Titova:

Kao što sam već shvatio, tumor se obično nalazi unutar mozga. Postoji li obrnuta situacija, druga, kada je ekstracerebralni tumor?

S. Ilyalov:

Za početak, benigni tumori mozga u većini slučajeva su tumori izvan mozga. Oni se ne razvijaju iz same tvari, iako postoji i takva skupina benignih tumora mozga, na primjer, pilocitni astrocitom ili hemangioblastom, ali većina se ipak nalazi izvan moždane supstance. Izvor rasta su ili neuronske strukture, tj. Kranijalni živci, ili one ili druge strukture membrane mozga iz kojih potiču tzv. Meningiomi i tako dalje.

Yu. Titova:

Kao što smo već saznali, ljudi u principu ne bi trebali posebno ići na neurokirurga i općenito pregledavati mozak bez ikakvog očitog razloga. Ali koji simptomi u pravilu šalju osobu na pregled?

S. Ilyalov:

Navest ću primjer: nitko od nas vjerojatno neće otići liječniku kod prvog znaka curenja iz nosa ili s uzrujanom stolicom, ako je to izolirana situacija. No, ako određeni simptom počne sustavno gnjaviti pacijenta, a to se ne uklapa u opću sliku o tome kako osoba živi, ​​kako jede, radi, odmara i tako dalje, onda bi to, naravno, trebalo poslužiti kao prilika, signal za kontaktiranje stručnjaka, Vjerojatno, nije uvijek potrebno započeti s neurokirurgom ako pacijent ima stalne glavobolje. Možda je prva osoba kojoj se možete i trebate obratiti neurolog.

Yu. Titova:

Koji su simptomi u prvim fazama? Recite, prije nego započne ozbiljna situacija?

S. Ilyalov:

Takozvani žarišni simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu na kojem se tumor nalazi. Ako su moždani simptomi, intrakranijalna hipertenzija nespecifični kompleks simptoma koji se može razviti s tumorima bilo koje lokalizacije, a zatim žarišna - točno tamo gdje se pojavljuje, gdje se tumor nalazi. Cijeli smo program posvetili neuromi slušnog živca; jedan od prvih simptoma koji ukazuje na disfunkciju je zvuk uha i gubitak sluha.

Yu. Titova:

Prijeđimo na vrste tumora. Meningiom, što je suština ovog tumora, kako se razvija?

S. Ilyalov:

Meningiomi su jedan od najčešćih benignih tumora mozga. U otprilike 95% slučajeva ovi su tumori apsolutno benigni. Preostalih 5% skloni su agresivnijem, zloćudnijem tečaju i imaju svoje specifično mjesto u klasifikaciji ovih tumora - takozvani atipični ili anaplastični meningiomi. Ali u većini slučajeva ih i dalje smatramo benignim procesom. Izvor rasta ovih tumora su stanice arahnoidne membrane, arahnoidne membrane, stari naziv im je arachnoidendothelioma, sada je njihov zajednički naziv, a u cijelom svijetu je meningioma. Ti se tumori mogu nalaziti u kranijalnoj šupljini, gotovo bilo gdje: i na površini mozga i na njegovoj bazi. Opet, ovisno o veličini, ovisno o brzini rasta, ovisno o tome koje strukture padaju u zonu rasta tumora, može se promatrati takav kompleks simptoma. Potpuno raznolik, ne postoji tipičan kompleks simptoma za meningiome.

Yu. Titova:

Ali onih 5% meningioma koji mogu, tako reći, naštetiti čovjeku više od klasičnog meningioma - što je razlog? Na mjestu se počinje razvijati na nekom određenom mjestu koje gura, ili kao dio određenog tumora?

S. Ilyalov:

Ne, mjesto samog tumora ovdje nije važno. Iako je uočeno da su atipični anaplastični meningiomi češći konveksni, tj. Uzduž površine mozga. No, glavni uzrok njihovog agresivnog tijeka, naravno, nije u anatomskom položaju. Što se tiče njihovog kliničkog tijeka i taktike liječenja koje su s tim povezane, klinički se tijek očituje agresivnijim rastom. Govoreći o agresivnosti, mislim prije svega na brzinu rasta, sklonost ranoj pojavi perifokalnog edema oko tumora, na poteškoće povezane s kirurškim uklanjanjem ovih tumora zbog činjenice da počinju infiltrirati temeljnu moždanu tvar. Naravno, najvažniji kriterij koji ih vjerojatno odvaja od benignih tumora je visoka stopa relapsa. Javljaju se s kraćim, bez relapsa, pa u skladu s tim, liječenje takvog meningitisa uključuje ne samo kirurško uklanjanje, već i složeno liječenje, prvenstveno korištenjem različitih metoda izloženosti zračenju.

Yu. Titova:

Možete procijeniti stopu rasta meningioma?

S. Ilyalov:

Da, moguće je, ali samo u prisutnosti magnetske rezonancije ili računalnih tomograma u dinamici. Prema jednoj slici, u kojoj je slučajno otkriven tumor, nemoguće je odmah reći o brzini rasta.

Yu. Titova:

Na slikama se već na prvi pogled može vidjeti kako se to dešava ili kako se otkriva?

S. Ilyalov:

Najčešće, ipak, uzrok pregleda pacijenata je pojava određenih simptoma, preporuka stručnjaka. Nema toliko slučajeva slučajnog otkrivanja bilo kakvih tumora. Naravno da ih nalazimo u praksi, ali mislim da je to samo nekoliko posto.

Yu. Titova:

Ovo je pitanje o pacijentima paranoičnog tipa koji liječnicima idu vrlo često.

S. Ilyalov:

Te bi bolesnike trebalo pregledati najbolje i, u skladu s tim, treba znati najviše o njihovom zdravlju..

Yu. Titova:

Krenimo na liječenje meningioma. Koje su metode najčešće uključene?

S. Ilyalov:

U liječenju ovih tumora tradicionalno se u neurokirurškoj praksi koristi kirurško liječenje i kirurško uklanjanje. Ali postoje određena, recimo, ograničenja. Određena anatomska područja u kojima je kirurško liječenje teško, ili ukupnost, radikalnost uklanjanja tumora može biti daleko od 100%. To se najčešće povezuje s funkcionalnim strukturama koje se nalaze na dnu lubanje, na bazi mozga, kada su u stromu tumora uključeni kranijalni živci i velike žile. Na primjer, u području kavernoznog sinusa. Ili kad su tumori intimno povezani ili djelomično klijaju ovako veliki venski sakupljači poput sinusa, npr. Sinusi vrhunskog sagitalnog sinusa i tako dalje. U tim je situacijama kirurško liječenje indicirano kada je tumor velik, a operacija je usmjerena prvenstveno na smanjenje volumena. Ali ostaci koje ne možemo sigurno ukloniti za pacijenta, ove ostatke u pravilu u velikoj većini slučajeva, čak i benignim tokom, dobroćudne histološke prirode hemangioma, najbolje je ozračiti. Ovdje radiokirurgija također dolazi u pomoć kirurgima. To jest, liječenje takvih tumora može se kombinirati.

Yu. Titova:

Vizualno kako izgleda ovaj tumor?

S. Ilyalov:

Najčešće je to prilično gusta, gusto-elastična konzistencija tumora, dobro odijeljena od medule, mekog ružičastog tona - ustvari na različite načine. Ali u misi. Slike magnetske rezonance često pokazuju čak i slobodni prostor koji odvaja tumor od moždane supstance, takozvani jaz između cerebrospinalne tekućine. Ovaj je tumor u velikoj većini slučajeva prilično dobro odijeljen od mozga..

Yu. Titova:

Vrlo zanimljivo. Prelazimo na adenomi hipofize. Ovdje, vjerojatno, govorimo o lokaciji?

S. Ilyalov:

Da, adenom hipofize - naziv već implicira da je ovaj tumor iz stanica prednjeg dijela, dijela koji luči hipofize. Hipofiza je mala, promjera oko centimetara, plus ili minus, žlijezda zasnovana na mozgu. Nalazi se u uskom koštanom prostoru koji se zove tursko sedlo. Hipofiza je sa svih strana omeđena kostima, a od svih moždanih struktura vjerojatno je najteže pristupiti klasičnim neurohirurškim pristupima. Ali, strukturne značajke lubanje, strukturne značajke nosne šupljine, sinusi koji se povezuju s nosnom šupljinom, su takvi da turskom sedlu možete pažljivo pristupiti kroz nos, bez utjecaja, bez velike trepanacije, bez utjecaja na mozak. Možete direktno pristupiti tumoru mozga smještenom u turskom sedlu. To je značajka. Pacijenti koji ovo prvi put dožive, ponekad se omame kada im kažu da „najbolje odstranjuješ transnazalno uklanjanje tumora“. Isprva ne razumiju o čemu se govori, kako ukloniti nešto s glave kroz nos.

Što se tiče samih tumora. Ti su tumori podijeljeni u 2 velike skupine: hormonski aktivne i hormonski neaktivne. S hormonalno neaktivnim adenomima hipofize sve je, općenito, prilično jednostavno. Kada ih dijagnosticiramo, procjenjujemo veličinu, ocjenjujemo stupanj utjecaja na određene strukture. Ovaj tumor možemo ostaviti pod opažanjem, ako govorimo o, recimo, mikroadenomima hipofize, veličine nekoliko milimetara, i možemo razgovarati o različitim vrstama učinaka, u prvom redu kirurškom transnazalnom uklanjanju ili radiokirurškom uklanjanju. Mnogo složenije s hormonalno aktivnim tumorima. To je slučaj kada učinak čak i malog tumora, čak i mikroadenoma, uzrokuju prije svega oni hormoni koje proizvodi hipofiza.

Hipofiza je sama žlijezda koja je nadgradnja cijelog našeg endokrinog sustava, a hormoni koje hipofiza proizvodi reguliraju funkcioniranje određenih hormonalnih procesa u tijelu. Hormonoaktivne vrste adenoma koje se najčešće susreću u bolesnika povezane su s prekomjernom proizvodnjom hormona, koji su odgovorni za regulaciju seksualne sfere, na primjer, prolaktinomi, za proizvodnju hormona rasta, koji se u čovjeku obično prestaje proizvoditi oko 18 godina, a na toj osnovi osoba prestaje rasti. Ali u bolesnika s adenom hipofize, već odrasli, već formirani odrasli, odjednom se počinje postepeno, izgled se postupno počinje mijenjati. Ruke su im uvećane, veličina stopala im se povećava, izgled lica vrlo je karakterističan, povećavaju se nos, obrve, brada i brojni drugi simptomi. No, da se sve ograničilo samo na promjenu izgleda, vjerojatno bi bilo pola problema. Problem je što se slične akromegalne promjene razvijaju sa strane unutarnjih organa. Pojavljuje se, razvija se hipertrofija srčanog mišića, javlja se sklonost arterijskoj hipertenziji, poremećen je metabolizam glikemije, tj. Metabolizam glukoze i tako dalje. U ovom kontekstu dolazi do pojave bolesnika s visokom, stalno visokom razinom hormona rasta, hormona rasta, promjena koje su poprilično destruktivne za njegove unutarnje organe.

Slične promjene u sličnom mehanizmu događaju se tijekom proizvodnje takozvanog adrenokortikotropnog hormona, koji regulira nadbubrežne žlijezde. U ovoj situaciji, čak i s malim tumorima, pacijentu propisujemo tretman, koji, prije svega, treba dovesti do smanjenja i normalizacije hormonske pozadine.

Yu. Titova:

Ovo su neki lijekovi?

S. Ilyalov:

Da, u slučaju, recimo, prolaktinoma, propisani lijekovi ne samo da mogu normalizirati hormonalnu pozadinu, već čak mogu dovesti do primjetnog smanjenja veličine tumora u dinamici MRI. Ovo je najpovoljnija varijanta tijeka tumora kada se možemo konzervativno nositi s njima. Ako konzervativno, liječenje lijekovima ne daje trajni učinak s gledišta kontrole biokemijske aktivnosti, ili na pozadini uzimanja tih lijekova, primjetan kontinuirani rast tumora događa se s pojavom neuroloških poremećaja, prvenstveno u obliku učinaka na vizualne putove koji su u blizini, u ovom slučaju situacije su naravno naznačene kirurško uklanjanje.

Yu. Titova:

Nakon uklanjanja adenoma vraća se izgled i unutarnji organi na svoje prethodne veličine ili su potrebne druge intervencije?

S. Ilyalov:

U liječenju hormonalno aktivnih adenomi hipofize rješavamo dva glavna problema. Prva je normalizacija biokemijske aktivnosti. Ako radikalno uspijemo ukloniti tumor, onda, da, možemo normalizirati razinu hormona koju bi osoba trebala imati. Ali istodobno se izgled, nažalost, neće promijeniti, izgled će ostati isti. Što se tiče funkcionalnih poremećaja iz, na primjer, kardiovaskularnog sustava, onda - da, možemo postići učinak u obliku određene stabilizacije, normalizacije. Ali, nažalost, strukturne promjene koje su se već dogodile ne vraćaju se nazad.

Yu. Titova:

Zanimljivo za operaciju kroz nos. Koji su rizici ove operacije? Jer nije naj klasičniji pristup mozgu.

S. Ilyalov:

U stvari, ova je operacija prvi put opisana početkom 20. stoljeća, opisan je taj pristup. Do danas su ove operacije tehnički dobro razvijene. Štoviše, u tim se operacijama danas široko koristi endoskopska tehnika koja omogućava, pod kontrolom endoskopa, dobru vizualizaciju normalnog patološkog tkiva i živčanih struktura, vaskularnih, koje se nalaze u blizini. Najteži dio ove operacije je da je veličina turskog sedla, kako sam rekao, nešto veća od 1 cm. Funkcionalno važne zone, takozvani kavernozni sinusi, unutar kojih prolazi određeni dio unutarnje karotidne arterije, nalaze se s obje strane. Brojni kranijalni živci prolaze kroz zidove kavernoznog sinusa. Neposredno iznad dijafragme turskog sedla, to jest iznad hipofize, sjecište je vidnih živaca. Ispada da je s jedne strane anatomska regija vrlo mala, a s druge strane funkcionalno izuzetno zasićena. Naravno, kirurške, ručne vještine onih koji su uključeni u ovo područje trebaju biti sjajno izuzeti.

Yu. Titova:

To je sigurno. Uticali smo na kranijalne živce - govorimo o tumorima kranijalnih živaca. Koje su njihove specifičnosti??

S. Ilyalov:

Opet smo u cijelom prijenosu razgovarali o neuromi slušnog živca, od svih neuroma kranijalnog živca to je najčešći tumor. Preostali neurini koji rastu iz korijena drugih kranijalnih živaca čine otprilike 1/100 neuroma slušnog živca. To su prilično rijetki tumori. Glavna manifestacija ovih tumora najčešće je disfunkcija strukture iz koje potječu. Kod neuroma facijalnog živca u prvom će mjestu patiti izrazi lica.

S obzirom da je kirurško liječenje i uklanjanje takvih tumora povezano sa gotovo stopostotnom vjerojatnošću disfunkcije ovog živca, u većini slučajeva takvi se tumori promatraju sve dok se ne pojavi jedan ili drugi neurološki poremećaj kada su ruke kirurga već nesputane. Opet, u slučaju neuroma lica, uobičajene kirurške taktike uključuju promatranje tog tumora sve dok se ne pojavi ili asimetrija lica ili dok veličina tumora nije dovoljno velika da izazove kompresiju mozga. U ovoj situaciji, usput, radiokirurško liječenje izbjegava rizike. Bez čekanja na pojavu simptoma, izvođenje radiokirurgije omogućuje vam kontroliranje daljnjeg rasta tumora velikom učinkovitošću s minimalnim rizikom za pacijenta. O ovim suptilnostima trebaju biti obaviješteni pacijenti, a naravno trebaju biti svjesni i sami liječnici - oni koji se upućuju na kirurško liječenje, oni koji se izravno odlučuju na neurokiruršku intervenciju.

U slučaju neurom lica, radiokirurška metoda liječenja je optimalnija..

Yu. Titova:

U pravilu, sve isto, bez operacija, takve operacije ne uspijevaju?

S. Ilyalov:

Izravne kirurške operacije uklanjanja neuroma određenih kranijalnih živaca povezane su s vrlo visokom razinom njihove disfunkcije. Ne samo disfunkcija, već potpuna disfunkcija, gubitak iste. Ako razgovaramo o učestalosti, onda najvjerojatnije, nakon neurom slušnog živca, korijen trigeminalnog živca pati. Trigeminalni živac, većinom, veći dio korijena odgovoran je za osjetljivost na odgovarajućoj polovici lica. Postoji i mali motorni dio, koji je odgovoran za rad žvačnih mišića.

Yu. Titova:

Što drugi živci mogu trpjeti?

S. Ilyalov:

Imamo 13 pari kranijalnih živaca. U učestalosti smanjenja to su trigeminalni živac, kaudalni živci, takozvana cijela skupina od 9. do 12. kranijalnog živca, facijalni živac, okulmotorni živci. Oftalmomotorna neuroma dovoljno je rijetka.

Yu. Titova:

Tumori glave i vrata, pitam se gdje se, u pravilu, nalaze?

S. Ilyalov:

Gdje je granica između glave i vrata.

Yu. Titova:

Gdje je razlika između glave i našeg mozga, jer čujete "glavu", mislite da govorimo o mozgu. Gdje je ovo područje?

S. Ilyalov:

Anatomski gledano, baza lubanje podijeljena je na unutarnju bazu lubanje, to jest sa strane kranijalne šupljine, i vanjsku - koja se nalazi izvan kranija, gdje su mišići vrata pričvršćeni i tako dalje. Takve tumore možemo spomenuti, prije svega, glomusni tumori, paragangliomi, koji se razvijaju iz stanica simpatičkih i parasimpatičkih ganglija koje prate tijek unutarnje karotidne arterije. Ovisno o kojoj je razini nastao ovaj tumor, te će postojati razlika između tumora vrata, glave i vrata ili samo njegovog intrakranijalnog dijela.

U neurokirurškoj praksi su tumori jugularnog glomusa od primarne važnosti. Smješteni su na unutarnjoj bazi lubanje, ali mogu rasti i duž velikih posuda ispod. Značajka ovih tumora je da stvaraju vrlo aktivne biokemijske tvari, koje se mogu pojaviti i tijekom života i tijekom kirurškog uklanjanja, a mogu se očitovati kao arterijska hipertenzija, sklonost bronhospazmu. U skladu s tim, to je velika poteškoća u kirurškom uklanjanju, prvenstveno za reanimacije, za neuroanesteziologe.

Druga značajka ovih tumora je da imaju izuzetno visok stupanj opskrbe krvlju, što je također velika poteškoća u kirurškom liječenju. Opet, ako govorimo o alternativnim mogućnostima liječenja ovih tumora, u smislu u kojoj se fazi trebaju liječiti, koliko dugo se mogu promatrati, tretiraju li ih itd., Mora se shvatiti da će kirurško liječenje imati vrlo velike rizike, Prema tome, u situaciji kada su moguće alternativne metode, radiokirurška metoda, poželjno je započeti ovu metodu. Uspjeh radiokirurgije u ovom je slučaju također prilično impresivan, učinkovitost značajno prelazi 90%.

Yu. Titova:

Tumori glave i vrata mogu doseći fazu koja se, recimo, može otkriti vizualno?

S. Ilyalov:

Naravno, naravno mogu s velikim veličinama. S smještanjem glomusnih tumora na razini vilice zajedničke karotidne arterije to više nije izravno povezano s tumorima mozga, već, ipak, na vratu. Ovi tumori, koji rastu u mekim tkivima, mogu dugo vremena ostati bez odgovarajuće pozornosti pacijenta. Samo s dovoljno velikim veličinama, pacijent može obratiti pozornost na asimetriju vrata, pojavu dodatnog volumena i tako dalje.

Yu. Titova:

Kordomi ili tumori hrskavice - kakav smo neprijatelj??

S. Ilyalov:

Ljudska se lubanja sastoji od niza odvojenih kostiju koje su u odrasloj dobi povezane takozvanim šavovima, a praktički nema koštanog tkiva koje obično artikulira kosti. Ali ostaci mogu biti potpuno mikroskopske prirode, u nekim slučajevima mogu stvoriti tumor od hrskavice, chordoma.

Najpoželjnije mjesto za akord je baza lubanje i vrlo je nepristupačna. U području takozvane Blumenbachove stijene, opet, u području tijela glavne kosti, temporalne koštane piramide i tako dalje. Značajka ovih tumora je da su, s jedne strane, benigni i sporo rastu, mogu rasti godinama. Ali s druge strane, kako rastu, dovode do postupnog uništavanja koštanog tkiva na koje djeluju. Narastajući do određenog volumena, počinju uzrokovati određene žarišne simptome, žarišne simptome ili, u potpuno zanemarene slučajeve, cerebralne.

Kirurško liječenje ovih tumora, nažalost, u većini slučajeva također nije radikalno. Prije svega, zbog anatomske nepristupačnosti. U liječenju akorda od velike je važnosti zračna terapija, čak ni radiokirurgija, iako je radiokirurgija moguća s malim veličinama akorda. Ali to je slučaj kad protonska terapija pokazuje najbolje rezultate. Prije svega, zbog energije samog ozračivanja.

Zračna terapija je od velike važnosti u liječenju akorda..

Yu. Titova:

Oduzeti gliomi također su jedan od najčešćih primarnih tumora mozga. Je li istina i što je to?

S. Ilyalov:

Gliomi su vrlo velika skupina tumora, čiji je glavni izvor takozvano glialno tkivo. Općenito, naš se mozak sastoji od živčanih stanica i njihovih procesa, to je siva i bijela tvar, kao i glia - stanice s različitim imenom, s različitim funkcijama, ali koje tvore strukturalni okvir, kostur na kojem se nalaze živčane stanice. Omogućuju prehranu živčanih stanica, relativno govoreći, oblik, strukturu mozga, zaštitu živčanih stanica, formiranje krvno-moždane barijere i tako dalje. Od ovih stanica najčešće se razvijaju maligni tumori, osobito u odraslih. Ipak, postoji zasebna skupina benignih glioma, razlikuju se i po stupnju agresivnosti, recimo.

Benigne, apsolutno benigne varijante glioma prije svega su pilocitni astrocitomi. Češće su kod djece. Karakterizira ih prilično dobro razgraničenje od moždane tvari, za razliku od većine drugih glioma, koji infiltriraju mozak bez zajedničkih granica s njim. To određuje jednu od poteškoća u njihovom liječenju. To također znači spor rast, dobre granice, dobro razgraničenje i u velikom broju slučajeva mogućnost njihova radikalnog uklanjanja.

Yu. Titova:

Želio bih pokrenuti pitanje važnosti problema benignih tumora u naše vrijeme. Jesu li dolazili na svjetlost češće? U kojoj dobi, u prosjeku, pacijent ili sa granice, mladi ljudi pate od benignih tumora?

S. Ilyalov:

U ukupnoj masi, benigni tumori mozga i dalje su problem više nego sredovječnih i starijih ljudi. Iako se, u mladoj dobi, naravno javljaju i neuromi, meningiomi. Ne daju nam sve statistike o morbiditetu, ali unatoč tome. Ekstracerebralni benigni tumori - meningiomi, neuromi - rjeđe su kod djece, a u velikom broju slučajeva to je povezano s nasljednim bolestima, poput neurofibromatoze. Kao što rekoh, općenito, dobroćudni tumori čine otprilike polovicu svih primarnih tumora mozga, od 30 do 50%. Učestalost pojava varira od stotine posto do nekoliko slučajeva na 100.000 stanovnika.

Yu. Titova:

O vrstama liječenja. Kao što smo već shvatili, koristi se kirurška, radiokirurgija. Postoje li nestandardne metode?

S. Ilyalov:

Kirurško liječenje i liječenje zračenjem u različitim modifikacijama su temelj za liječenje ovih tumora, koji se široko koriste. Kemoterapija se rijetko koristi, u vrlo uskom, ograničenom broju slučajeva. Na primjer, kemoterapija je našla svoju primjenu u razvoju glioma chijazma u djece. Ili s razvojem neoperabilnih tumora, relativno benignih u svom tijeku, ali apsolutno neoperabilnih u svojoj lokalizaciji, s gliomom, na primjer, moždanom stabljikom. Tamo je kemoterapija sigurno bitna. Postoje pokušaji uporabe kemoterapija i ciljanih lijekova u liječenju agresivnog i često ponavljajućeg meningitisa. Ali, nažalost, do danas, visoko učinkoviti režimi lijekova u ovoj situaciji još nisu razrađeni. Iako, recimo, postoji određeni orijentir, određena perspektiva.

Yu. Titova:

Postoje li narodne metode?

S. Ilyalov:

Ako pregledavate Internet, onda sigurno možete pronaći puno alternativnih metoda liječenja i zloćudnih i benignih tumora. Ali, želio bih apelirati na naše slušatelje da ne gube vrijeme, ne gube vrijeme, ne propuštaju priliku za cjelovit tretman, dobro razvijene metode liječenja, usredotočujući se na netradicionalne metode. Do danas ne postoji niti jedna nekonvencionalna ili alternativna metoda liječenja koja bi pokazala zaista dobre rezultate ovih tumora. Moramo razumjeti i jednu vrlo važnu okolnost da samo o narodnim metodama liječenja ima puno nagađanja, drugim riječima - drhtavice.

Ne postoji alternativna ili alternativna metoda liječenja tumora..

Yu. Titova:

Ovo je veliki problem što ljudi ovdje jako vole baviti se lijekovima i tražiti odgovore na svoja pitanja na Internetu. Prema tome, tamo nailaze na zlikovce kojima ništa ne može pomoći.

Sažmi na kraju emisije. Postoje li preventivne mjere?

S. Ilyalov:

Nema preventivnih mjera, vjerojatno vam neću navesti niti jednu metodu, pomoću koje bi se moglo izbjeći razvoj takvih tumora. S druge strane, želim još jednom skrenuti pozornost na činjenicu da je u mnogim situacijama, pravovremenom dijagnozom i pravovremenim pristupom specijaliziranim stručnjacima, moguće riješiti probleme pacijenta i prije nego što se problem pojavi. To jest, samo kad se otkrije asimptomatski tijek.

Yu. Titova:

Puno hvala, Sergej! Vrlo jasno, najvažnije - dostupno i korisno.

Dragi prijatelji, u studiju je bio Sergej Ilyalov, glavni liječnik Centra gama nož, neurohirurg, radiohirurg. Ja, Julia Titova, bio je to program "Neurokirurgija s dr. Ilyalovom".