Glavni / Udar

Trepanacija lubanje na sebi: Bart Hughes, čovjek koji mu je bušio lubanju (17 fotografija)

Udar


Na slici: Bart Hughes tijekom operacije.

Kraniotomiju ne možemo nazvati običnom operacijom, neće je poduzeti svaki kirurg. Ali za one najpoželjnije, "težak" i "opasan" nikada nije bio razlog za odustajanje od sna.

Kraniotomija je vrlo komplicirana operacija koju izvodi nekoliko kirurga i to samo iz medicinskih razloga. Međutim, 1965., student medicine iz Amsterdama, Bart Hughes, želeći potvrditi svoju znanstvenu teoriju da se trepanacija može koristiti za širenje funkcionalnosti mozga, napravio je trepanaciju mozga. Od tada, dugi niz desetljeća vodi se kontroverza oko Hughesove teorije. Neki kažu da je Hughes bio u pravu, drugi ga žestoko kritiziraju. U nekoliko je zemalja Hughes čak proglašen persona non grata. Međutim, pristalica iz toga on nije postao manje.

"Treće oko"

Kraniotomija je kirurška operacija na stvaranju otvora u lubanji. U pravilu se operacija koristi za pristup intrakranijalnim formacijama u svrhu njihovog naknadnog uklanjanja.

Trepanacija je poznata, kako u mističnim tako i u terapijskim praksama mnogih arhaičnih civilizacija. Arheolozi su pronašli fragmente lubanja s elementima trepanacije na svim kontinentima, osim možda na Antarktici. Neki primjerci datiraju iz desetog tisućljeća prije Krista.

Grčki liječnik Hipokrat preporučio je trepanaciju u slučajevima kada lubanja pacijenta ima traumatične ozljede..

Rimski liječnik. kirurg i istraživač Galen upotrijebio je postupak trepanacije za ublažavanje intrakranijalnog tlaka uzrokovanog cerebralnom krvarenjem.

Trepanacija se najčešće vrši u verteksnoj regiji (najviša točka kranijalnog svoda) i u regiji okcipitalne kosti. Manje su uobičajene varijante s trepanacijom na privremenim kostima.

Zanimljivo je da su moderne studije ponašanja i sposobnosti ljudi koji su u jednom trenutku podvrgli trepanizaciji lubanje iz medicinskih razloga, također otkrili prisutnost paranormalnih sposobnosti (proročki snovi, predviđanja, telepatija, stjecanje znanja iz nejasnih izvora itd.). Istina, treba napomenuti da uporaba ovih sposobnosti ovisi o odgoju, kulturnoj tradiciji, karakteru i još mnogo toga. Možda ima nešto u tome. Doista, u drevnim tibetanskim knjigama piše da pravi rupu u području verteksa (koju tibetanski nazivaju "Brahma rupa"), kirurg otvara treće oko.

Okno za mozak

Osnivač modernog pokreta "za trepanaciju" je Nizozemac po imenu Bart Hughes. Još dok je bio student medicinskog fakulteta (1962.) razvio je teoriju da nivo svijesti izravno ovisi o količini krvi koja ulazi u mozak.

1964. objavio je znanstvene članke: "Ispravljanje homo sapiensa" i "Trepanation - lijek za psihozu". U njima je predložio korištenje trepanacije za širenje funkcionalnosti mozga uravnoteživanjem krvnog tlaka i pritiska cerebrospinalne tekućine.

- Moja je teorija, rekao je Hughes, da trepanacija povećava razinu cirkulacije krvi u mozgu. Svakim otkucajem srca mozak prima više krvi, kapilare se povećavaju, kao i ispuštanje toksina. Zauzvrat, povećanje volumena moždanih kapilara doprinosi širenju svijesti. Međutim, brtvljenje lubanje suzbija pulsiranje krvi u arterijama mozga. Naši se mozgovi guše unutar vlastite lubanje!

Poznato je da je intrakranijalni tlak u zdrave odrasle osobe od 7-15 mmHg, a atmosferski tlak oko 760 mmHg.

Hughes je sugerirao da rupa u lubanji povećava pritisak unutar glave, što zauzvrat istiskuje dio cerebrospinalne tekućine (CSF), povećavajući na taj način omjer krvi u cerebrospinalnoj tekućini u glavi (nazvao ga je "brainbloodvolume").

Prema Hughesovoj teoriji, povećani volumen mozga u krvi povećava dotok kisika u mozak. I što više kisika, brži se proces cerebralnog metabolizma i više mentalne energije pojavljuju u osobi.

Šizofrenik ili genij

Želeći dokazati svoju teoriju 6. siječnja 1965. Hughes je napravio trepanaciju mozga. Za to je koristio zubnu bušilicu.

Operacija je trajala četrdeset i pet minuta. Kasnije je rekao da je operacija bila dugotrajna, ali trebalo je četiri sata da se očisti krv sa zidova i stropa.

Ubrzo nakon operacije, Hughes je otišao u lokalnu bolnicu na rendgenski snimak kao dokaz trepanacije. Međutim, tamo je pao u ruke psihijatara, koji su sugerirali da je tip shizofrenik. Tri tjedna Bart je bio zatvoren u duševnoj bolnici. Međutim, ubrzo su ga liječnici bili prisiljeni pustiti. Psihološki testovi pokazali su da je on apsolutno normalan.

sljedbenici

1966. Bart Hughes upoznala se s Amandom Fielding (tada je imala 22 godine)

Djevojčica postaje gorljivi pobornik Hughesove teorije i njegove djevojke. Hughes uvodi Fieldinga u znanost o svijesti, a posebno u njegovu teoriju o tome kako krv cirkulira u mozgu..

Otprilike iste godine, učenik iz Oxforda, Joe Mellen, postao je sljedbenik Bart Hughesa..

- Upoznali smo Hughesa na Ibizi ", napisat će Mellen kasnije u svojoj knjizi. - U to sam vrijeme uzimao meke droge, ali Hughes me upoznao s njegovim razvojem i uvjeravao me da droga uopće nije ono što trebam. Bart mi je pokazao pismo poznatog profesora psihijatrije iz Amsterdama. Ovaj je znanstvenik zatražio od Barta da mu postane pomoćnik. Bart je tada odbio. Ovaj znanstvenik nije bio genij, bio je dobar kemičar. A Bart je bio genije.

Nekoliko mjeseci kasnije, Amanda Fielding odlučila je trepan. Imala je 23 godine kada je izrazila spremnost izbušiti rupu u lubanji. Ovaj put operacija snimljena. Joe je cijelu operaciju snimio kamerom.

- Tijekom sljedeća četiri sata nakon operacije ", Amanda će podijeliti svoj dojam," imala sam osjećaj da sam u djetinjstvu... "

Zaokreti sudbine

Kao i svaki genij, i Bart je bio teška osoba i uskoro je Amanda Fielding raskinula s njim...

Ubrzo nakon što je Amanda raskinula s Hughesom, udala se za Mellen

U braku su imali dvoje djece. Međutim, Hughesov je utjecaj i dalje dominirao u njihovim životima..

Joe Mellen je 1970. slijedio odijelo Hughesa i također napravio trepanaciju..

- Nakon trepanacije, imala sam osjećaj rastuće lakoće ”, prisjeća se Mellen. - Bio je to prilično uzbudljiv osjećaj. Hoće li se nastaviti? Otišla sam u krevet i zadivljena sam bila sljedećeg jutra kad sam ustanovila da je osjećaj lakoće još uvijek sa mnom. Sljedećih dana shvatio sam da promjene u mom umu neće nestati, da su zauvijek. Osjećao sam se bolje nego ikad i bio sam spreman na sve.

Na fotografiji: Mellen i Amanda u šetnji Londonom.

Uvjeren

Fielding i Mellen u braku su već 28 godina, ali su se potom rastali. Štoviše, obojica su uvjerila svoje sljedeće partnere da učine trepanaciju..

Amanda Fielding se 1995. udala za bivšeg profesora iz Oxforda i engleskog lorda. Muž je patio od jake glavobolje koja je prestala nakon trepanacije

Fielding je 2000. godine otputovala u Mexico City, gdje je izvela drugu trepanaciju. Europski liječnici, koje je ona tražila, odbili su je.

Bart Hughes umro je 2004. u dobi od 70 godina od srčane bolesti i pokopan je u Amsterdamu. Njezin znanstveni arhiv za razdoblje 1934. - 1989. prenesen je u gradski arhiv Amsterdam.

Joe Mellen je živ i zdrav! Godine 2015. na Trećoj međunarodnoj konferenciji o psihodeličnim aspektima svijesti, održanoj na Sveučilištu Greenwich u Londonu, predstavio je svoja nova istraživanja na ovom polju.

Amanda Fielding osnivačica je i direktorica Fondacije Beckley koja financira istraživanja na području svijesti i razvoja lijekova. Dvaput se kandidirala za britanski parlament o važnosti trepanade za nacionalno zdravlje.

Financirala je i istraživanje Jurija Moskalenka, znanstvenika iz Sankt Peterburga, koji je pionir na području cerebralne cirkulacije i provodi operacije za uklanjanje karcinoma mozga trepanacijom. Fielding vjeruje da njegovi nalazi "pružaju nepobitne dokaze Hughesove teorije" i sugeriraju da trepanacija dovodi do stvarnih neurofizioloških promjena.

Ovo je priča o pionirima trepanacije. Što se danas događa? Prema Amandi, pokret ne dobiva nikakvu javnu, znanstvenu i medicinsku potporu, iz očitog razloga koji ugrožava praksu mnogih liječnika...

Upozoravamo da neovisne operacije kategorički NIJE moguće. Svi ljudi opisani u članku imali su dobru medicinsku praksu i iskustvo..

Jao, kraj takvih priča često nije utješan. A takvih je slučajeva, nažalost, mnogo... Tako je 1987. godine Denise Fetzer, učenica iz New Yorka, umrla od sepse (infekcije) kao posljedica neovisnog pokušaja trepanacije. Pokušao ju je natjerati kad su joj roditelji otišli na odmor u Meksiko.

Nakon toga, djevojčica je pronađena mrtva u svojoj kući, na podu svoje spavaće sobe. Prema istražitelju, djevojčica je umrla ne od trepanacije, već od sepse. Djevojka se srušila na pod, srušila se na pod, ne mogavši ​​podnijeti bol. Neko je vrijeme još bila živa, ali previše slaba i dezorijentirana. Nesretni nisu mogli potražiti pomoć. Sepsa je nastala zato što su alati Denise Fetzer nepravilno očišćeni.

Mjesec dana kasnije njezin se dečko objesio na drvo točno nasuprot škole...

Što je kraniotomija

Kraniotomija je kirurški zahvat u kojem je otvorena pacijentova kranijalna kutija. U koštanim strukturama kranijalne kutije izrađuje se rupa kroz koju kirurg može doći do unutarnjih komponenata i odjela - krvnih žila, moždane supstance i membrane, voluminoznih patoloških formacija (tumor, cista, žarište krvarenja, apsces).

opće informacije

Kraniotomija se također naziva i kraniotomija - ovo je takva kirurška operacija koja omogućuje pristup intrakranijalnim strukturama, uključujući mozak, a koja je povezana s velikim rizikom za zdravlje i život. Intervencija se provodi u cilju uklanjanja patoloških procesa koji se događaju unutar lubanje i nisu podložni terapijskoj korekciji lijekovima i konzervativnim metodama..

Transplantacija lubanje uključuje transplantaciju kranijalnih kostiju. Operacija kranioplastike provodi se u prisutnosti oštećenja kostiju na području lubanje, koja su nastala kao rezultat mehaničkih oštećenja ili kirurške intervencije (kraniotomija). Za zatvaranje oštećenja kosti koriste se pacijentova vlastita tkiva ili posebne pločice - mreže od titana.

Kraniotomija se uglavnom izvodi pod općom anestezijom, u drevna vremena operacija je izvedena bez ublažavanja boli. Kraniotomija se često vrši u području trokuta Shipo (glatko područje trepanacije, gdje se periosteum lako ljušti) - na primjer, ovo je područje odabrano kao najprikladnije za prodor kod mastoiditisa (upala sluznice sluznice i koštanih formacija mastoidnog procesa koji se proteže od temporalne kosti).

Kraniotomija se vrši u operacijskoj sali, koja je opremljena uređajima poput operacijskog stola, krutih fiksatora glave, posebnom električnom opremom za praćenje stanja pacijenta i neurokirurškim instrumentima. Značajke instrumenata za intrakranijalnu intervenciju su jednostavnost uporabe u ograničenom prostornom okviru i jednostavnost rada. Glavni alati koji se koriste za kraniotomiju:

  • Tupom bipolarnom elektrodom (za koagulaciju - cauterizacija električnom strujom kako bi se zaustavilo krvarenje ili uklonile neoplazme).
  • Set aspiratora, pinceta i škara.
  • Zaptivač za pričvršćivanje s setom kopči.
  • Trbuh s skalpelom.
  • Proljetni navlakač (za uzgoj rubova kože, mišića).
  • Ranodilatori (za razmnožavanje rubova rane).
  • Rezač s vrhovima rezača.
  • Testere i nosači kostiju.
  • Perforatori, kraniotomi (za bušenje kranijalnih kostiju).

Za hidrauličku pripremu (unošenje tekućih lijekova u tkiva) koriste se otopine novokaina i lidokaina, adrenalin. Prije neposrednog otvaranja lubanje, pacijent je položen na stol, pružajući povišen položaj glave. Izbjegavaju se udarci vrata kako bi se spriječilo pogoršanje venskog odljeva, što je povezano s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Hidrotretiranje se vrši kako bi se povećala pokretljivost prekomjernog aponeurotskog (kožnog i tetiva-mišićnog sloja tkiva). Novokain se uvodi duž linije rezanja. Adrenalin izaziva spazam arterija u pristupnom području i povećava razdoblje djelovanja novokaina. Glavne faze kirurškog otvaranja lubanje:

  1. Rezanje slojeva kože i tetiva-mišića.
  2. Zaustavljanje krvarenja iz oštećenih žila s posebnim kopčama i voskom (u slučaju emitivnih vena koje venski sinus povezuju s vanjskim elementima krvožilnog sustava).
  3. Disekcija periosteuma skalpelom.
  4. Stvaranje kraniotom slobodnog koštanog zaklopka uz primjenu poželjno jedne rupe za glodanje.

Tvrda školjka se zatim otvara rezom križa ili potkove. Preliminarno izvedena koagulacija elemenata krvožilnog sustava tvrdog omotača. Koagulacija se vrši prije otvaranja, jer slične manipulacije provedene kasnije dovode do deformacije rubova membrane, što sprečava naknadno čvrsto zatvaranje.

Daljnji postupci kirurga određeni su specifičnim ciljevima kirurške intervencije. Zatvaranje rane je šav u tri reda. Za kontrolu eksudata, koji je odvojen od rane, često se koristi pasivna drenaža (subduralna, subgalealna). Operacija traje oko 3-4 sata. Vrijeme potrebno intervencijom ovisi o razini složenosti i volumenu rada liječnika. Šavovi se obično uklanjaju nakon 8-10 dana (s vlasišta) i 6-8 dana (s prednje strane glave).

Indikacije i kontraindikacije

Patološka stanja i procesi nakon kojih ozbiljne životne posljedice (edem mozga, krvarenje, povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka) služe kao indikacija za kraniotomiju. Ostale naznake:

  • Uklanjanje intrakranijalnih hematoma.
  • Resekcija tumora formirana u mozgu glave.
  • Potreba za operacijom nakon ozljede na području glave (radi uklanjanja fragmenata kosti i stranih predmeta s lomovima lubanje lobanje).
  • Uklanjanje žarišta apscesa.
  • Neurološke bolesti (statusni epileptik, napadaji) koje nije moguće konzervativno liječiti.
  • Ispravljanje kršenja u formiranju lubanje kod djece.
  • Ispravljanje abnormalnosti elemenata krvožilnog sustava.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, liječnik prikuplja anamnezu i odabire najbolju opciju za intervenciju. Kontraindikacija za kraniotomiju su kriteriji - jaka disfunkcija mozga, nestabilno stanje pacijenta, depresija svijesti s ocjenom manjom od 6 bodova na Glasgowskoj skali.

Priprema za operaciju

Obdukcija se naziva kraniotomija - ova se operacija izvodi kao i svaka druga kirurška intervencija pod lokalnom ili općom anestezijom. U preliminarnoj fazi obavlja se priprema mjesta, koje treba otvoriti. Postupci uključuju uklanjanje dlaka. U slučaju ozljede glave, rana se ispere otopinom vodikovog peroksida kako bi se uklonili mali strani predmeti. Rubovi rane tretiraju se antiseptičkim otopinama. Nakon pripremnih postupaka, kirurg dolazi na posao.

Vrste kraniotomije

Osteoplastični (izbor prioriteta), resekcija, dekompresijski oblici razlikuju se ovisno o redoslijedu i značajkama operacije. S obzirom na lokalizaciju intervencije, razlikuju se vrste kraniotomije, glavne:

  1. Pterional. Indikacije: aneurizme koje se nalaze ispred Willisova kruga i na mjestima bifurkacije glavnih arterija. Ova je opcija odabrana kada je potreban izravan pristup području kavernoznog sinusa i uklanjanje tumora suprasellara (iznad turskog sedla).
  2. Bifrontal. Indikacije: potreba za pristupom intrakranijalnim strukturama koje se nalaze nisko u području prednje fosse lubanje, potreba za bilateralnim pristupom, uklanjanjem velikih adenomi hipofize. Ova je opcija odabrana za resekciju meningioma smještenih u regiji prednje fosse lubanje. Kod ove vrste kraniotomije rizik od razvoja komplikacija u obliku anosmije (gubitak mirisa) je oko 80%, bez obzira na to što se njuškala živčanih vlakana presijecaju.
  3. Supraorbitalnog. Indikacije: volumenske formacije (tumori, ciste) u kijasmoselarnoj zoni, kraniofariniomi (tumor formiran iz embrionalnih stanica hipofize), meningiomi u sfenoidnoj kosti i turskom sedlu.
  4. Parasagittal. Indikacije: parasagittalni meningiomi (smješteni paralelno s ravninom koja dijeli tijelo uzdužno na desnu i lijevu polovicu) lokalizacija, vaskularne malformacije (arteriovenski, kavernozni), uklanjanje glioma, potreba za pristupom sagitalnom sinusu.
  5. Okcipitalan. Indikacije: potreba za pristupom ventrikularnom sustavu i stražnjim dijelovima hipokampusa, corpus callosum i optičkim tuberkulom. Odabrana je opcija uklanjanja glioma i meningioma šatorske (u zoni cerebelarnog šatora) lokalizacije.

Pitanje odabira određene vrste je individualno. U TBI liječnik uzima u obzir prirodu ozljede (otvorena, zatvorena), stupanj pomicanja moždanih struktura, vrstu loma potkolenicnih kosti (usitnjeno, potisnuto). Prilikom odabira metode kraniotomije za moždani udar uzima se u obzir lokalizacija mjesta krvarenja ili ishemijske lezije..

osteoplastični

Osteoplastični oblik kraniotomije uključuje napuštanje nabora kože koji se drži na nozi. Nakon završetka kirurških zahvata, tkivo se preklopi na prvobitno mjesto ili uklanja. KPTCH u neurohirurgiji prioritetna je tehnika kirurške intervencije. Zbog preliminarnog rezanja pregiba kože, koji zatvara oštećenje kosti nakon završetka kirurških zahvata, pacijentu nije potrebna plastična korekcija estetskih oštećenja.

Resekcija

Trendacija resekcije češće se provodi za liječenje rana koje su posljedica traumatičnih ozljeda mozga, uključujući one koje su popraćene višestrukim fragmentiranim prijelomima. Obično se tijekom operacije uklanja područje kranijalne kosti. Remekcijski oblik kranijalne trepanacije uključuje izradu rupe za mljevenje, koja se širi do željenog promjera uz pomoć kirurških šipki. Nedostatak ove metode je stvaranje oštećenja kosti.

dekompresija

Kraniotomija je intervencija koja vam omogućuje hitno spuštanje pokazatelja intrakranijalnog tlaka, što uklanja prijetnju kompresije i dislokacije moždane tvari. Dekompresijski oblik kraniotomije indiciran je u slučajevima kada kompresiju moždanog tkiva prati progresivno pogoršanje pacijentovog neurološkog statusa i prijeti razvoju sindroma dislokacije.

Dekompresivna kraniotomija uključuje formiranje širokog pristupa - trepanacijski prozor veličine oko 6x7 cm. Dekompresija otvaranjem lubanje jedna je od mogućnosti cjelovitog liječenja masivnih žarišta ishemijskog moždanog udara, koji su povezani s velikim rizikom od smrti (do 80% slučajeva). Primjena kraniotomije može smanjiti smrtnost za pola. Indikacija je prisutnost bočne dislokacije mozga veće od 7 mm.

Moguće komplikacije

Posljedice nakon operacije za trepanaciju lubanje povezane su s oštećenjem kranijalnih živaca, vlakana kacige tetiva, krvnih žila koje hrane različite dijelove glave. Česta greška tijekom ove operacije je sjecište facijalnog živca u temporalnoj grani, koji inervira područje lučnog obrva i kružni mišić smješten blizu oka.

Kao rezultat toga, razvija se pareza mišića - pacijent se ne može pomaknuti, namrštiti, podići očni kapak. On narušava regulaciju proizvodnje i odljeva suza, što dovodi do prekomjerne suhoće vidnog organa. Nakon kraniotomije u području trokuta Shipo mogu se pojaviti komplikacije:

  • Udari u srednji otvor fokranije (prilikom nanošenja rupe iznad standardnih granica).
  • Oštećenje živca lica u okomitom dijelu (kada se otvor trepanacije pomakne prema naprijed).
  • Otvaranje venskog sinusa u obliku slova S (kada se otvor trepanacije pomakne u smjeru leđa).

Rizik od komplikacija smanjuje se ako operaciju izvede iskusni neurokirurg koji dobro poznaje topografsku anatomiju mozga. Moguće komplikacije tijekom operacije: krvarenje, oticanje, infekcija moždanog tkiva, oštećenje obližnjih intrakranijalnih struktura. U ranom postoperativnom razdoblju može se razviti upalni proces i septički šok. Sepsa i trovanje krvi su uobičajeni uzroci smrti..

Operacija kraniotomije može uzrokovati invalidnost u različitim skupinama ako je dovela do posljedica kao što su epilepsija, paraliza (djelomična, potpuna), kognitivno oštećenje, gubitak pamćenja, poremećaj govora, što se događa u 4% slučajeva. Stopa smrtnosti je oko 2% slučajeva. Koliko živi nakon kraniotomije, ovisi o prirodi intervencije, uspjehu operacije, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

Period oporavka

Kirurgija na području mozga posebno je teška i povezana je s dugim razdobljem rehabilitacije. Nakon djelomičnog ili potpunog uklanjanja tumora, nakon otvaranja lubanje s hematomom, pacijenti se često žale na povećan umor, poremećaj spavanja. Među popratnim simptomima su poremećaj srčanog ritma, razvoj depresivnog ili stresnog stanja.

Rehabilitacija nakon trepanacije lubanje uključuje terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma, uključujući uzimanje antikonvulziva, lijekova koji sprečavaju razvoj upale, edema i depresije. Ako je otvaranje lubanje nakon moždanog udara izvedeno metodom resekcije, na pacijentovoj se glavi stvara primjetno produbljivanje, što je povezano s razvojem psiholoških kompleksa. Problem se eliminira plastikom lubanje nakon trepanacije..

Estetska korekcija oštećenja provodi se u nekoliko faza. U pripremnom razdoblju pacijent se podvrgava računalnoj tomografiji kako bi se točno utvrdio oblik i mjesto oštećenja. Pomoću programa 3D rekonstrukcije napravljene su fotografije koje unaprijed prikazuju rezultat plastične operacije. Za plastiku koriste se autografti (pacijentova vlastita tkiva) i ksenografti (umjetni materijali).

Oporavak nakon trepanacije lubanje s hematomom ili tumorskim procesom uključuje praćenje stanja intrakranijalnih struktura primjenom neuroimaging metoda (CT, MRI). Razdoblje boravka u bolnici obično traje 7-10 dana. 8 tjedana nakon operacije pacijent bi se trebao suzdržati od intenzivnog fizičkog napora. Za mnoge pacijente život nakon kraniotomije i završetka rehabilitacije ostaje normalan..

Kraniotomija je složena neurokirurška intervencija koja se izvodi u kliničkim slučajevima koji nisu podložni konzervativnoj terapiji. Iskustvo i kompetencija neurokirurga kriteriji su koji smanjuju vjerojatnost negativnih posljedica i komplikacija.

Kraniotomija: po potrebi, provođenje, rehabilitacija

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Kraniotomija se smatra jednom od najtežih kirurških zahvata. Operacija je poznata od davnina, kada su na ovaj način pokušali liječiti ozljede, tumore i krvarenja. Naravno, drevna medicina nije dopuštala izbjegavanje raznih komplikacija, stoga su takve manipulacije popraćene visokom smrtnošću. Trepanaciju provode visokokvalificirani kirurzi u neurokirurškim bolnicama, a prvenstveno je namijenjena spašavanju života pacijenta.

Kraniotomija se sastoji u stvaranju otvora u kostima, kroz koji liječnik dobiva pristup mozgu i njegovim membranama, krvnim žilama, patološkim formacijama. Također vam omogućuje brzo smanjenje povećanog intrakranijalnog tlaka i na taj način sprečava smrt pacijenta.

Operacija za otvaranje lubanje može se izvesti kako je planirano, na primjer, u slučaju tumora, i hitno, iz zdravstvenih razloga, s ozljedama i krvarenjima. U svim je slučajevima rizik od štetnih učinaka velik, jer je narušen integritet kostiju, moguće je oštećenje živčanih struktura i krvnih žila tijekom operacije. Uz to, sam razlog trepanacije uvijek je vrlo ozbiljan..

Operacija ima stroge indikacije, a prepreke za to često su relativne, jer kako bi spasio život pacijenta, kirurg može zanemariti popratnu patologiju. Kraniotomija se ne izvodi u terminalnim stanjima, teškim šokima, septičkim procesima, au drugim slučajevima može poboljšati pacijentovo stanje, čak i ako postoje ozbiljni poremećaji unutarnjih organa.

Indikacije za kraniotomiju

Indikacije za kraniotomiju postupno se sužavaju zbog pojave novih, nježnijih metoda liječenja, no još uvijek je to jedini način brzog uklanjanja patološkog procesa i spašavanja pacijentovog života.

dekompresivna trepanacija provodi se bez intervencije na mozak

Razlog dekompresivne trepanacije (resekcije) su bolesti koje dovode do brzog i prijetećeg porasta intrakranijalnog tlaka, kao i izazivanje pomaka mozga u odnosu na njegov normalan položaj, što je kruto oštećenjem njegovih struktura s visokim rizikom smrti:

  • Intrakranijalno krvarenje;
  • Ozljede (drobljenje živčanog tkiva, modrice u kombinaciji s hematomima itd.);
  • Apscesi mozga;
  • Velike neoperabilne novotvorine.

Trepanacija za takve bolesnike je palijativni postupak koji ne uklanja bolest, ali uklanja najopasnije komplikacije (dislokaciju).

Osteoplastična trepanacija početna je faza kirurškog liječenja intrakranijalne patologije, osiguravajući pristup mozgu, krvnim žilama i membranama. Prikazuje se na:

  1. Malformacije lubanje i mozga;
  2. Tumori koji se mogu kirurški ukloniti;
  3. Intracerebralni hematomi;
  4. Vaskularna aneurizma i malformacije;
  5. Apscesi, parazitske lezije mozga i meninga.

osteoplastična trepanacija za operaciju na mozgu

Za uklanjanje hematoma smještenih unutar lubanje mogu se upotrijebiti obje resekcije trepanacije za smanjenje pritiska i sprečavanje pomicanja mozga u akutnom razdoblju bolesti, kao i osteoplastične, ako liječnik postavi zadatak ukloniti krvarenje i vratiti integritet tkiva glave.

Priprema za operaciju

Ako je potrebno prodrijeti u kranijalnu šupljinu, važno mjesto pripada dobroj pripremi pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena, tada liječnik propisuje sveobuhvatan pregled, koji uključuje ne samo laboratorijske pretrage, CT i MRI, već i konzultacije specijaliziranih stručnjaka i pregleda unutarnjih organa. Obvezni pregled terapeuta koji odlučuje o sigurnosti intervencije za pacijenta.

Međutim, događa se da se otvaranje kranijalne kutije vrši hitno, a tada kirurg ima vrlo malo vremena, a pacijent prolazi potreban minimum studija, uključujući opće i biokemijske pretrage krvi, koagulogram, MRI i / ili CT radi utvrđivanja stanja mozga i lokalizacije patološkog procesa. U slučaju hitne trepanade, korist spašavanja života veća je od vjerojatnih rizika u prisutnosti popratnih bolesti, a kirurg se odluči na operaciju.

U planiranoj operaciji, nakon šest sati navečer, zabranjeno je jesti i piti dan ranije, pacijent još jednom razgovara s kirurgom i anesteziologom, tušira se. Preporučljivo je odmoriti se i smiriti, a uz snažno uzbuđenje mogu se propisati sedativi..

Prije intervencije, kosa je pažljivo obrijana na glavi, kirurško polje se tretira antiseptičkim otopinama, glava je fiksirana u pravom položaju. Anesteziolog uvodi pacijenta u anesteziju, a kirurg nastavlja manipulirati.

Otvaranje kranijalne šupljine može se provesti na različite načine, tako da se razlikuju sljedeće vrste trepanacije:

  • osteoplastični.
  • Resekcija.

Bez obzira na vrstu operacije koja se planira, pacijenta treba podvrgnuti općoj anesteziji (obično dušikov oksid). U nekim se slučajevima trepanacija provodi pod lokalnom anestezijom s otopinom novokaina. Za mogućnost mehaničke ventilacije uvode se mišićni relaksanti. Područje operacije pažljivo je obrijano i tretirano antiseptičkim otopinama.

Osteoplastična trepanacija

Osteoplastična trepanacija ima za cilj ne samo otvoriti kranija, već i prodrijeti unutra unutar različitih manipulacija (uklanjanje hematoma i drobljenje lezija nakon ozljede, tumora), a konačni rezultat trebao bi biti obnova integriteta tkiva, uključujući kosti. U slučaju osteoplastične trepanacije, fragment kosti vraća se na svoje mjesto, uklanjajući tako nastali defekt, a ponovna operacija više nije potrebna.

Rupa trepanacije u ovoj vrsti operacije vrši se tamo gdje će put do zahvaćenog područja mozga biti najkraći. Prvi korak je presjek mekih tkiva glave u obliku potkove. Važno je da se baza ovog zaklopke nalazi na dnu, jer posude koje opskrbljuju kožu i donje tkivo radijalno prolaze odozdo prema gore, a njihov integritet ne smije biti ugrožen kako bi se osigurao normalan protok krvi i ozdravljenje. Širina baze zaklopke je oko 6-7 cm.

Nakon što se mišićno-koštani režanj s aponeurozom odvoji od površine kosti, odbije se, fiksira na maramicama navlaženim fiziološkom otopinom ili hidrogen peroksidom, a kirurg prelazi na sljedeći korak - formiranje koštano-periostealnog režnja.

faze osteoplastične trepanacije prema Wagner-Wolfu

Period sesecira i piling prema promjeru rezača, koji kirurg napravi nekoliko rupa. Kosti sačuvani između otvora izrezani su uz pomoć Giglijeve pile, ali jedan „skakač“ ostaje netaknut i kost se na tom mjestu lomi. Koštana loputa kroz periosteum u slomljenom području bit će povezana s lubanjom.

Da fragment kosti lubanje nakon polaganja na isto mjesto nije pao prema unutra, rez se izvodi pod kutom od 45 °. Područje vanjske površine koštanog zgloba veće je od unutarnje, a nakon što se ovaj fragment vrati na svoje mjesto, čvrsto se fiksira u njemu.

Dobivši dura mater, kirurg ga secira i ulazi u kranijalnu šupljinu, gdje može izvesti sve potrebne manipulacije. Nakon što je postignut planirani cilj, tkiva se šavaju obrnutim redoslijedom. Šavovi šavova koji se upijaju nanose se na dura mater, koštani preklop se vraća i učvršćuje žicom ili debelim šavovima, a mišićno-koštano područje šiva catgutom. U rani je moguće ostaviti drenažu za odljev pražnjenja. Šavovi se uklanjaju krajem prvog tjedna nakon operacije..

Video: osteoplastična trepanacija

Trepacija resekcije

Resekcijska trepanacija provodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka, pa je inače naziva dekompresivna. U ovom slučaju, potrebno je stvoriti trajnu rupu u lubanji, a koštani ulomak potpuno se uklanja.

Trendacija resekcije provodi se intrakranijalnim tumorima, koji se više ne mogu ukloniti, uz brzo povećanje moždanog edema zbog hematoma s rizikom od dislokacije živčanih struktura. Mjesto je obično temporalna regija. U ovoj se zoni lubanja nalazi ispod snažnog vremenskog mišića, pa će ga prekrivati ​​prozor trepanacije, a mozak je pouzdano zaštićen od mogućih oštećenja. Uz to, treponacija vremenske dekompresije daje bolji kozmetički rezultat u odnosu na ostala moguća područja za trepanaciju.

resekcija (dekompresija) trepanacija prema Cushingu

Na početku operacije liječnik izrezuje mišićno-koštani režanj linearno ili u obliku potkove, okreće ga prema van, secira temporalni mišić duž vlakana i reže periosteum. Tada se u kostima izrađuje rupa glodalicom, koja se širi uz pomoć posebnih Luer-ovih rezača za kosti. Tako nastaje zaobljena rupa trepanacije, čiji promjer varira od 5-6 do 10 cm.

Nakon uklanjanja fragmenta kosti, kirurg pregledava tvrdu školjku mozga koja s jakom intrakranijalnom hipertenzijom može biti napeta i značajno nateče. U ovom je slučaju opasno odmah ga secirati, jer se mozak može brzo pomaknuti prema prozoru za trepanaciju, što će rezultirati oštećenjem i klinovima debla u veliki okcipitalni okvir. Za dodatnu dekompresiju, mali dijelovi cerebrospinalne tekućine uklanjaju se lumbalnom punkcijom, nakon čega se secira dura mater..

Operacija je završena uzastopnim šavovima tkiva s izuzetkom tvrde ljuske mozga. Mjesto kosti ne staje na svoje mjesto, kao u slučaju osteoplastične kirurgije, ali naknadno, ako je potrebno, ovaj se defekt može ukloniti sintetičkim materijalima.

Video: Sovjetski trening program o trepanaciji resekcije

Postoperativno razdoblje i oporavak

Nakon intervencije pacijent je odveden na odjel intenzivne njege ili postoperativno odjeljenje, gdje liječnici pažljivo prate funkciju vitalnih organa. Drugog dana, uspješnim tijekom postoperativnog razdoblja, pacijent je premješten na odjel neurokirurgije i tamo provodi do dva tjedna.

Vrlo je važno kontrolirati pražnjenje kroz drenažu, kao i rupu tijekom resekcije trepanacijom. Oteklina zavoja, edem tkiva lica, modrice oko očiju mogu ukazivati ​​na pojavu edema mozga i pojavu postoperativnog hematoma.

Trepanacija je popraćena visokim rizikom od raznih komplikacija, uključujući zarazne i upalne procese u rani, meningitis i encefalitis, sekundarne hematome s neadekvatnom hemostazom, neuspjeh šavova itd..

Posljedice kraniotomije mogu biti različiti neurološki poremećaji u slučaju oštećenja meninga, krvožilnog sustava i moždanog tkiva: poremećaji motoričke i osjetilne sfere, inteligencija, konvulzivni sindrom. Vrlo opasna komplikacija ranog postoperativnog razdoblja je isticanje cerebrospinalne tekućine iz rane, što je prepuno dodavanju infekcije s razvojem meningoencefalitisa.

Dugoročni rezultat trepanacije je deformacija lubanje nakon resekcije koštanog mjesta, stvaranje keloidnog ožiljka uz kršenje procesa regeneracije. Ti procesi zahtijevaju kiruršku korekciju. Da bi se zaštitilo moždano tkivo i u kozmetičke svrhe, rupa nakon resekcije trepanacijom zatvorena je sintetičkim pločicama.

Neki pacijenti nakon trepanacije lubanje žale se na česte glavobolje, vrtoglavicu, smanjenu memoriju i radnu sposobnost, osjećaj umora i psiho-emocionalne nelagode. Moguća bol u području postoperativnog ožiljka. Mnogi simptomi nakon operacije nisu povezani sa samom intervencijom, već s patologijom mozga, koja je bila glavni uzrok trepanacije (hematom, modrica itd.).

Oporavak nakon trepanacije lubanje uključuje i liječenje lijekovima i uklanjanje neuroloških poremećaja, socijalnu i radnu prilagodbu pacijenta. Prije uklanjanja šavova potrebna je briga o ranama, što uključuje svakodnevno nadgledanje i promjenu obloga. Kosu možete oprati najranije dva tjedna nakon operacije.

U slučaju intenzivnih bolova indicirani su analgetici, u slučaju napadaja, antikonvulzivi, liječnik vam može propisati sedative ako ste jako uznemireni ili uznemireni. Konzervativno liječenje nakon operacije određuje se prirodom patologije koja je pacijenta dovela na operativni stol.

Uz poraz različitih dijelova mozga, pacijent će možda morati naučiti hodanje, govor, obnavljanje pamćenja i druge funkcije oštećene. Prikazan je potpuni psihoemocionalni mir, bolje je odbiti fizičku aktivnost. Važnu ulogu u fazi rehabilitacije igraju pacijentovi uže srodnici, koji čak i kod kuće mogu pomoći u rješavanju neugodnosti u svakodnevnom životu (na primjer, tuširanje ili kuhanje).

Većina pacijenata i njihove rodbine brine hoće li se utvrditi invalidnost nakon operacije. Točnog odgovora nema. Trepanacija sama po sebi nije razlog za određivanje skupine invaliditeta, a sve će ovisiti o stupnju neuroloških poremećaja i invalidnosti. Ako je operacija bila uspješna, nema komplikacija, pacijent se vraća svom uobičajenom životu i radu, tada ne biste trebali računati na invalidnost.

U teškim ozljedama mozga s paralizom i parezom, oštećenim govorom, razmišljanjem, pamćenjem itd. Bolesniku je potrebna dodatna njega i ne može samo ići na posao, već i brinuti se o sebi. Naravno, takvi slučajevi zahtijevaju utvrđivanje invaliditeta. Nakon kraniotomije skupinu invaliditeta utvrđuje posebna medicinska komisija od različitih stručnjaka i ovisi o težini pacijentovog stanja i stupnju invalidnosti.

"Odlučili su da je sa mnom sve u redu": u Ufi ne daju invalidnost čovjeku koji je preživio dvije kraniotomije

Birokracija i pravo

Stanovnik Ufe, Ruslan Rakhimov, dvije godine pokušava postići zadaću invalidnosti. Muškarac je preživio dvije trepanacije i uklanjanje dijela lubanje. Unatoč činjenici da su provedene operacije nanijele ozbiljan udarac Ruslanovu zdravlju i prouzrokovale probleme s mišićno-koštanim sustavom, ured za medicinski i socijalni pregled zaključio je da je zdrav. U isto vrijeme, liječnička uprava na koju je Rakhimovu poslao poslodavac prepoznala ga je nesposobnim za rad. Rakhimov nije mogao dobiti novo mjesto - prema muškarcu, odbijaju ga zaposliti čim saznaju za zdravstvene probleme.

  • © Fotografija iz osobnog arhiva Ruslana Rakhimova

2013. godine u bolnicu je primljen 34-godišnji Ruslan Rakhimov - dijagnosticiran mu je tumor na mozgu. Muškarac je podvrgnut trepanaciji lubanje i neoplazma je uklonjena. Prema Ruslanu, nakon intervencije bilo je problema s lijevom nogom: ud nije poslušan, djelomično je paraliziran. Tek godinu dana kasnije, Rakhimov se uspio oporaviti. Nakon operacije, Ruslan je bio podvrgnut liječničkom i socijalnom pregledu (ITU), dodijeljen mu je treću invalidsku skupinu u godinu dana.

„Tumor je zahvatio moj mišićno-koštani sustav, osjet mirisa je nestao. Iz bolnice su me poslali na rehabilitaciju i paraliza je postepeno prolazila, ali ja sam i dalje šepao, zamaglio nogu “, rekao je muškarac za RT.

Nakon liječenja, Ruslan je nastavio normalno živjeti, radio je kao mehaničar u trgovini, a rodila mu se kći. Gotovo je zaboravio na bolest, ali 3. siječnja 2018. izgubio je svijest točno na ulici.

„Posjetili smo sestru moje žene. Izašli smo vani i ja sam pao. Probudio se već u kući, doveli su me tamo. Činilo mu se da osjeća glavu, ništa ga ne boli. Pozvana je hitna pomoć, ali odbio sam hospitalizaciju, osjećao sam se normalno. Nakon par dana osjećao sam se loše prije posla. U bolnicu su me hitno poslali na operaciju. Pokazalo se da je sve vrlo loše ", kaže Ruslan.

Zbog pada zadobio je tešku ozljedu glave, formirao se ogroman hematom koji je morao odmah prerezati. Tijekom druge trepanacije, liječnici su također morali ukloniti Rakhimov dio lubanje i postaviti titanijsku ploču. Pošto je vratio svijest nakon anestezije, Ruslan je shvatio da ga lijeva noga uopće ne pokorava. Postoje problemi s vestibularnim aparatom - ponekad iznenada izgubi ravnotežu.

"Prije druge operacije, gotovo sam se uspio oporaviti - hodao sam bolje, nije me potreslo. A nakon još jedne trepanacije, počela je jako ljuljati. Mogu pasti pravo na ulicu ako se zalomi. Zbog toga sam već nekoliko puta završio na hitnim mjestima, ali do sada, srećom, sve je napravljeno s modricama i uganućima ", kaže Rakhimov..

Nakon druge trepanacije proveo je više od godinu dana u bolnicama, podvrgnuo se brojnim rehabilitacijskim tečajevima, ali nije uspio u potpunosti vratiti izgubljene funkcije tijela - Rakhimov još uvijek slabo kontrolira lijevu nogu i ima problema s ravnotežom. Prije otpusta iz bolnice, muškarac je ponovo poslan na liječnički i socijalni pregled. Međutim, ovoga puta stručnjaci su došli do zaključka da je Ruslan potpuno zdrav.

  • © Fotografija iz osobnog arhiva Ruslana Rakhimova

"Pogledali su me, rekli da nisam invalid i dali su mišljenje. I ne mogu normalno hodati Napisao sam žalbu na ispit, ponovo su je proveli i opet sam odlučio da je sa mnom sve u redu i da mogu ići na posao ", prisjeća se Ruslan.

Kad se muškarac vratio na posao, u odjelu osoblja traženo je da prođe liječnički pregled za svaki slučaj. Ruslan je u klinici bio šokiran zaključkom: "Nije pogodan za posao." Tako je izgubio mjesto u autosalonu, gdje je dobio posao nakon prve operacije 2013. godine i ostao bez zarade. Istovremeno, Ruslan također nema pravo na mirovinu, jer mu nije dana invalidnost. I dalje žali zbog otkaza iz zastupstva.

"Nakon prve operacije normalno sam pronašao posao. I stvarno sam joj se svidjela, nisam htjela otići odatle. Jako sam se brinula zbog svega toga. Ispada da sada više nemam od čega živjeti, otac me hrani “, kaže Rakhimov.

Sada Ruslan koristi svoje pravo da na sudu osporava rezultate liječničkog i socijalnog pregleda koji su ga smatrali zdravim, rekao je RT za sjedište ITU-a u Baškortostanu. Predstavnici medicinske ustanove također su uvjerili da je pregled Ruslana proveden u skladu sa svim pravilima i da je odbijanje utvrđivanja invaliditeta opravdano.

"Ako se zdravstveno stanje promijeni, Rakhimov se može ponovno obratiti medicinskoj organizaciji gdje će, ukoliko postoji razlog za utvrđivanje invaliditeta, biti upućen u ITU na novi pregled", dodali su u ured za medicinski i socijalni pregled.

Ministarstvo rada, obitelji i socijalne skrbi Republike Baškortostan također je komentiralo riječi Ruslana Rakhimova o nemogućnosti pronalaska posla zbog svoje dijagnoze. Odjel je primijetio da muškarac ima pravo u pisanom obliku tražiti od poslodavca objašnjenje razloga odbijanja sklapanja ugovora o radu i žalbu na odbijanje na sudu.

Boris Korchevnikov nije mogao hodati nakon kraniotomije

Boris Korchevnikov sjetio se kako je preživio tešku operaciju. Nakon trepanacije lubanje, nije se mogao samostalno kretati nekoliko tjedana. Prema predavaču, takvi trenuci čine da svijet gledate drugačije..

Boris Korchevnikov je 2015. godine neočekivano priznao: podvrgao se složenoj operaciji uklanjanja benignog tumora mozga. Tada TV voditelj nije ulazio u detalje, a kasnije je odlučio ne komentirati glasine o svom zdravlju.

Tijekom nedavnog prijenosa emisije "Sudbina čovjeka", razgovarajući s glavnim pjevačem grupe Ivanushki International Kirillom Andreevim, koji je prije puno godina trpio lubanju, Korčevnikov je podijelio svoju priču. „Prošao sam i trepanaciju i znam što je to. Ne možete hodati nekoliko tjedana Hodate poput malog zida. I sve se u životu mijenja, sve što vidite je drugačije. Štoviše, ovih dana nešto se otvara “, priznao je Boris.

Kirill Andreev potvrdio je da je ta operacija mozga gotovo najteži test kroz koji je morala proći njegova obitelj. U vrijeme ozljede umjetnik je imao samo 30 godina. Ćiril se svađao s utjecajnom osobom na jednoj od zabava, nakon čega je protivnički čuvar zadao traumatičan udarac. Liječnici su se brinuli da će glazbenik umrijeti u bilo kojem trenutku, pa su otišli na operaciju.

Usput, nedavno je Boris Korchevnikov prvi put komentirao promjene koje su se dogodile u njegovom izgledu. Voditeljica je priznala da je podvrgnuta novom tečaju liječenja, pa je stekla nekoliko dodatnih kilograma.

Unatoč novim zdravstvenim problemima, Korčevnikov i dalje naporno radi. Generalni je direktor TV kanala Spas, a istovremeno vodi i dva programa na kanalu Rusija 1. Zvijezde dugo vjeruju Borisu u svoje tajne, znajući da će ih voditelj moći poslušati i tretirati njihove životne priče s razumijevanjem..

Pored toga, umjetnik se bavi dobrotvornim radom i radije provodi svoje slobodno vrijeme u crkvi. Korčevnikov je više puta priznao da sanja o velikoj obitelji i iskrenoj ljubavi, ali za sada mu je glavna inspiracija u životu ostala vjera.

UTJECAJI LJUDSKE LIJEČENJE

Nacionalni medicinski i hirurški centar. NI Pirogova
neurokirurško odjeljenje (Moskva, Nizhnyaya Pervomayskaya St., 70)
tel +7 (926) 986-8431, +7 (499) 748-93-19
e-mail: [email protected]
http://www.dr-zuev.ru
http://www.syringomyelia.ru/

Federalni centar za neurohirurgiju

USTVARITE NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako vam je ovo prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Pored toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta.

Ruskom bokseru nakon borbe uklonjen je dio lubanje. Dugo su ga nagovarali da zaustavi borbu

Dadašev je pretrpio trepanaciju, prognoze oporavka ne daju.

Ruski boksač Maxim Dadashev u noći s petka na subotu pretrpio je prvi poraz u profesionalnoj karijeri, izgubivši od Portorikanca Subriela Matiasa. Momčad je odlučila prekinuti borbu, dok je trener Dadashev nagovorio sportaša da zaustavi borbu. Nije odgovorio.

Ubrzo je Max izgubio svijest i hitno je hospitaliziran s teškim moždanim edemom..

Dadašev je nakon bitke izgubio svijest

Rano ujutro 20. srpnja, Maxim Dadashev sastao se s Subriel Matiasom u Nacionalnoj luci MGM (Oxon Hill). U profesionalnom boksu Rus je debitovao 2016. godine i od tada je ostvario 13 pobjeda, nikad nije izgubio. 11 puta je nokautirao rivale i zaradio nadimak Mad Max. Imovina Portorikana je također ostvarila 13 pobjeda, i sve prije rasporeda.

Utakmica s Dadaševim nije postala iznimka za Matiasa.

Nakon 11. kola, Maximove sekunde zaustavile su borbu kako bi zaštitile sportaša od ozljeda. Trener Buddy McGirt doslovno je nagovorio Dadasheva.

"Max, molim te, dopusti mi da zaustavim borbu. Previše vam nedostaje. Prekinut ću borbu, pustite me da učinim ", rekao je, ali bokser nije reagirao i šutio je.

Nakon borbe, Dadashev je povratio, osjećao se loše, izgubio je svijest i hitno je hospitaliziran.

Dadašev ima moždani edem; bila je potrebna trepanacija

U bolnici su liječnici dijagnosticirali Dadashevu s teškim moždanim edemom i započeli kraniotomiju - kirurški postupak za pristup intrakranijalnim formacijama.

„Maxim je podvrgnut operaciji uklanjanja hematoma. Kako bi se uklonili edemi, uklonjen je dio lubanje ", rekao je bokserski tim napominjući da je teško dati predviđanja o njegovom oporavku.

Generalni sekretar Ruskog bokserskog saveza Umar Kremlev rekao je da će organizacija platiti sve troškove liječenja, a menadžer Dadasheva Egis Klimas napomenuo je da se sportaš i dalje može vratiti u normalu.

Protivnik Dadashev nije stao na stranu i poželio je bivšem protivniku brz oporavak.

"Vjerujem da će s njim biti sve u redu. On je cool borac i pravi ratnik. Želim mu brzi oporavak “, rekao je Subriel Matias.

Nakon slične ozljede, Abdusalamov se oporavlja već šest godina

2. studenoga 2013. ruski boksač Magomed Abdusalamov sastao se u ringu s Kubancem Mikeom Peresom. Abdusalamov je zadobio tešku ozljedu glave i nakon bitke je stavljen u umjetnu komu. Liječnici su također radili kraniotomiju kako bi uklonili krvne ugruške..

Magomed je otpušten iz rehabilitacijskog centra u jesen 2014. godine i još uvijek prolazi rehabilitacijski tečaj. Abdusalamov ne može hodati i desna mu je strana paralizirana.

Koliko ih živi nakon kraniotomije. Posljedice nakon kraniotomije, rano i kasno Ozdravlja li lubanja nakon trepanacije

Kraniotomija je složena vrsta kirurške intervencije koja može imati ozbiljan utjecaj na rad mozga. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija, koja se temelji na skupu postupaka oporavka s lokalizacijom i uklanjanjem posljedica bolesti. Osoba dobiva priliku za povratak u puni život i vraćanje radne sposobnosti.

Kraniotomija - što je to?

Kraniotomija je složena operacija neurokirurškog plana. Liječnici moraju obaviti obdukciju lubanje. Istodobno, točnost postupaka osigurava uspješan oporavak pacijenta. U protičnom slučaju moždana funkcija može biti nepovratno narušena..

  1. Stvaranje rupe za umetanje katetera i sonde.
  2. Klasična tehnika uključuje rezanje dijela lubanje. Ova tehnika, prije svega, uključuje obvezne daljnje plastične operacije..
  3. Stereotaxia Operacija se provodi uz kontrolu putem osobnog računala, stvorenog posebno za upotrebu u medicini. Osim toga, liječnici se mogu ograničiti na stvaranje minimalnog otvora za kirurške operacije..
  4. kraniotomija.

Kada je potrebna operacija?

  1. Prisutnost novotvorina i karaktera.
  2. Ozljede glave.
  3. Krvni ugrušci.
  4. Posljedice moždanog udara. Pretpostavlja se mogućnost poboljšanja pacijentovog stanja..
  5. Infektivni procesi mozga.
  6. Neuropsihijatrijski poremećaji.
  7. Biopsija moždanog tkiva radi ispravne dijagnoze.

Operacija uključuje povećanu složenost u pogledu ponašanja. Kirurzi ne bi trebali obavljati sve zadatke što je točnije moguće, već i jamčiti zaštitu pacijenta od svih vrsta komplikacija, jer se mogu pojaviti nakon operacije i poremetiti proces ozdravljenja..

Koje su najčešće komplikacije??

  1. Cerebralni edem.
  2. Unutarnje krvarenje.
  3. Zarazni upalni procesi.
  4. Funkcionalni poremećaji mozga. U većini slučajeva ovo je stanje nepovratno..

U nekim se situacijama pojavljuju popratne bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje. Među tim bolestima valja napomenuti kršenja kardiovaskularnog sustava (srčani udar i hipotenzija), crijeva, a također i mokraćnog mjehura.

Ispravnost postupaka kirurga i liječnika uključenih u razdoblje rehabilitacije odredit će mogućnost obnove tjelesne i mentalne aktivnosti, utjecaja na ljudsko zdravlje i život.

Značajke ranog postoperativnog razdoblja

Da bi se isključio hematom, posebni maturanti trebaju biti dovedeni ispod zaklopki, koji su izrađeni u obliku posebnih cijevi izrađenih od gume. Bez greške, krajevi cijevi trebaju biti pod zaštitnim zavojem. Kroz cijevi će teći krvna masa koja će naknadno moći namočiti zavoj. Ako preljevi postanu ozbiljno vlažni, preljev treba zamijeniti dodatnim zavojem.

Moždanska membrana nakon operacije mora biti čvrsto zapečaćena. Inače se u krvnoj masi mogu pojaviti tragovi cerebrospinalne tekućine..

U većini slučajeva epruvete s ispušnim gumama uklanjaju se dan nakon operacije. Kako bi se spriječilo istjecanje cerebrospinalne tekućine, zajamčilo odsutnost infekcije, privremene šavove treba koristiti u obliku dodatnih.

Prvi dan nakon operacije zaista je važan, jer pažljivo trebate nadgledati presvlačenje na području na kojem je izvršena trepanacija. Postoperativni hematom može dovesti do oteklina zavoja. Oticanje mekih tkiva čela i kapka, krvarenje očnih utičnica je opasno.

Sekundarna likvora je jedna od najopasnijih posljedica, koja se može javiti čak i u ranoj fazi. Ovim patološkim procesom postoji značajan rizik od infekcije sadržaja kranija. Pacijent može doživjeti meningitis kao i encefalitis. Iz tog razloga, izuzetno je važno brzo prepoznati likvoru koja se može nalaziti u krvnoj masi. Samo ako se pravodobno poduzmu mjere, osoba se može uspješno zaštititi od komplikacija i povećati šanse za uspješnu prilagodbu u društvu.

Kako je razdoblje rehabilitacije?

Rehabilitacija bi trebala biti usmjerena ka obnovi ljudskog života. Iz tog razloga treba ispuniti nekoliko zadataka odjednom, od kojih je svaki uistinu važan..

  1. Lokalizacija upalnog procesa mozga nakon operacije.
  2. Neutralizacija posljedica operacije.
  3. Smanjeni rizik od komplikacija.
  4. Smanjite oporavak vitalnih funkcija.
  5. Pružanje mogućnosti pacijentu da se oporavi i opet će biti uključen u društvene aktivnosti.

Proces rehabilitacije uvijek obećava da će biti složen i dugotrajan. Štoviše, rezultati se u velikoj mjeri određuju dobom i karakteristikama pacijentovog općeg zdravstvenog stanja.

Intenzivna njega uključuje sljedeće radnje:

  1. Primjena anabiotskih, analgetskih, steroidnih, antiemetičkih lijekova.
  2. Ispitivanje moždanih veza kako bi se razumjela ljudska percepcija stvarnosti i fizičkih sposobnosti.
  3. Redovita obrada površine rane.
  4. Drenaža tekućine koja se nalazi u moždanom tkivu.
  5. Prevencija upale pluća, edema i krvarenja.

Daljnja rehabilitacija uključuje fizioterapiju, radnu medicinu, terapiju vježbanjem, masaže, pridržavanje pravilne dnevne rutine, praćenje prehrane na temelju terapijske prehrane, logopedske seanse i šetnje. U svakom slučaju, kraniotomija vam neće omogućiti da vratite motoričke sposobnosti i misaone procese na savršenu razinu..

Unatoč činjenici da je kraniotomija (kraniotomija) drevna medicinska operacija, samo spominjanje ovog postupka još uvijek izaziva zastrašujuće asocijacije kod ljudi. Ovaj je strah djelomično opravdan, jer je kraniotomija jedna od najtežih kirurških operacija. Može uzrokovati nepovratne posljedice ne samo za fizičko, već i za mentalno zdravlje..

Na ovaj se postupak pribjegava samo kada je život osobe u opasnosti. Suvremena medicina još uvijek nije sposobna učiniti kraniotomiju potpuno sigurnom; u svakom slučaju postoji rizik od komplikacija. Mozak je previše krhak i složen da bi bez traga ometao njegov rad.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema arheološkim nalazima, ljudi su naučili raditi kraniotomiju desetinama stoljeća prije Krista. Inka je postigla posebnu vještinu u ovom pitanju. Kraniotomija se može koristiti i u terapeutske svrhe (za glavobolje, mentalne bolesti, vojne ozljede) i za magiju. Vjerovalo se da kroz rupu u glavi možete istjerati zle duhove.

U kojim je slučajevima kraniotomija nužna?

Indikacije za kraniotomiju su stanja koja su povezana s oštećenjem mozga:

  • karcinoma mozga i kostiju lubanje;
  • krvarenje uzrokovano aneurizmom;
  • krvarenje od moždanog udara;
  • ozbiljne ozljede glave (na primjer, uslijed rane od vatrenog oružja);
  • zarazno oštećenje mozga.

Rehabilitacija nakon kraniotomije

Rehabilitacija nakon operacije je teška: s jakim glavoboljama, oticanjem glave i lica, stalnim osjećajem umora. Pacijent može ustati dan nakon operacije. U bolnici provodi dva do tri dana do dva tjedna. Propisani lijekovi protiv napadaja, edema i boli.

Sjedilački način života je nepoželjan, ali s opterećenjima morate biti vrlo oprezni. Odmah nakon pražnjenja preporučuje se hodanje i jednostavne kućanske poslove, koji uključuju najmanje pokreta i mentalnih napora..

Potpuno razdoblje oporavka traje oko dva mjeseca. Njegovo trajanje ovisi o vrsti ozljede ili bolesti koja je uzrokovala operaciju, kao i dobi i zdravlju pacijenta.

Tijekom oporavka morat ćete napustiti neke aktivnosti:

  • vožnja (ne ranije od 3 mjeseca nakon operacije);
  • konzumacija alkohola;
  • dugo sjedeći položaj;
  • podizanje predmeta težine veće od 2 kg;
  • aktivni sportovi;
  • bilo koje aktivnosti u kojima morate dugo naginjati glavu.

Posljedice kraniotomije

Kraniotomija je samo proces otvaranja moždanog tkiva. Posljedice ovise o indikacijama operacije. Na primjer, ako se ukloni kancerozni tumor mozga, dio sive tvari može se oštetiti..

Trepanacija same lubanje, kao i svaka druga operacija, može biti opasna zbog infekcije ili krvarenja. Nažalost, nitko nije zaštićen od pogreške kirurga i neće biti moguće obnoviti oštećeno moždano tkivo. Da, i u postoperativnom razdoblju možete slučajno narušiti integritet mozga, jer lubanja na početku oporavka još neće u potpunosti zaštititi mozak od mehaničkih utjecaja.

Nažalost, bez obzira kako neometano teče proces rehabilitacije, mentalne sposobnosti osobe neće se vratiti na svoju prethodnu razinu. Trpi pamćenje, govor, koordinacija pokreta. U rijetkim slučajevima osoba izgubi sposobnost brige o sebi i treba joj cjeloživotnu njegu.

Ponekad je nakon trepanacije lubanje osobi dodijeljen invaliditet. Međutim, vjerojatno je da će se za nekoliko godina pacijent potpuno oporaviti i invalidnost će biti otkazana. Sve ovisi o tome koliko su ozbiljne posljedice operacije i koliko je pacijent ograničen u svom životu. Sama kraniotomija nije razlog invalidnosti.

Čak i uz najpovoljniji ishod operacije, osoba će morati izmijeniti svoj uobičajeni način života. Ograničenja se ne odnose samo na mentalni rad, nego i na fizički. Lagana opterećenja će imati koristi, ali svi sportovi koji uključuju puno stresa ili naginjanje glave su kontraindicirani. Putovanje zrakom se ne preporučuje, jer nagle promjene atmosferskog tlaka mogu uzrokovati komplikacije.

Vrste posljedica

Posljedice operacije mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

  1. kirurški Intervencija u samoj šupljini kranija može dovesti do takvih posljedica kao što su cerebralni edem, oštećenje tkiva i krvnih žila, krvarenje i infekcija. U nekim je slučajevima potrebno napraviti drugu operaciju kako bi se spasio život osobe.
  1. Neurološki To uključuje oslabljene motoričke i mentalne funkcije, kao i konvulzivni sindrom. Mnogi pacijenti doživljavaju akutni psiho-emocionalni nemir, postaju depresivni i trebaju im psihološku podršku. Nekima će možda trebati pomoć psihijatra..
  1. Kozmetički. Nakon operacije lubanja se deformira, a na mjestu ureza formira se keloidni ožiljak. Možda će biti potrebna korekcija kirurga. Kranioplastika (plastična operacija koja eliminira deformaciju kostiju lubanje) važna je ne samo za vraćanje izgleda osobe. Pomaže u uklanjanju boli koja se pojačava tijekom promjene vremena, kao i sprječavanja komplikacija poput izbočenja sadržaja lubanje tijekom vježbanja.
  1. Nuspojave od uzimanja lijekova propisanih nakon operacije. Slabost, gubitak težine, mentalna iscrpljenost, probavni poremećaji - ovo nije potpuni popis nevolja koje mogu dovesti do upotrebe antikonvulzivnih i steroidnih lijekova. Mnogi pacijenti su prisiljeni uzimati opojne analgetike kako bi se riješili nepodnošljive glavobolje..

Nakon kraniotomije pati ne samo mozak, već i pluća, crijeva, mjehur i drugi organi. To je zbog činjenice da mozak već neko vrijeme ne može u potpunosti kontrolirati rad organa. Neaktivnost pacijenta i primjena brojnih lijekova također negativno doprinose..

Posljedice nakon kraniotomije različite su po prirodi i ozbiljnosti prognoze. To je zbog traumatične prirode bilo kakve intervencije u unutarnjem okružju kranija i mozga, kao i okolnosti koje su prouzročile ovu intervenciju. Sve komplikacije nakon kraniotomije dijele se na rane i kasne. Svaki od njih ima svoje karakteristike, vrijeme pojavljivanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja. Rane komplikacije uključuju:

  1. Oštećenje mozga.
  2. Krvarenje.
  3. Oštećenje moždanog materijala zbog edema i oticanja njegovih tkiva.
  4. Smrt tijekom operacije.

Prema ovom popisu, jasno je da nastaju u vrijeme operacije. Neurokirurg ne može utjecati na neke od njih. Ostali mogu biti upozoreni. Zasebno je vrijedno napomenuti da su neurokirurške operacije jedna od najdugovječnijih kirurških intervencija. Stoga je povremeno moguća pojava komplikacija operacije, koje nisu izravno povezane s intervencijom na kranu. Kasne komplikacije uključuju:

  1. Sekundarna bakterijska infekcija.
  2. Tromboza i tromboembolija.
  3. Razvoj neurološkog deficita.
  4. Mentalni poremećaji.
  5. Kasno krvarenje.
  6. Oticanje mozga i uranjanje debla u velika okcipitalna foramena.

Ova skupina komplikacija razvija se u razdoblju oporavka. Njihova korekcija može zahtijevati znatna ulaganja vremena i ljekovitih sredstava..

Komplikacije nakon operacije

Jedan od glavnih nekontroliranih čimbenika koji pogoršava tijek postoperativnog razdoblja je dob pacijenta. Kraniotomiju najlakše podnose mladi ljudi bez ozbiljnih popratnih bolesti. Nešto je lošija s djecom. To je zbog nedovoljnog razvoja kompenzacijskih mehanizama djetetovog tijela i osobitosti anatomije.

Najozbiljnije posljedice javljaju se u starijih osoba. Zbog prirodnih poremećaja u regulaciji krvotoka, metabolizma i procesa oporavka, postoperacijsko razdoblje je vrlo teško. Period oporavka nakon trepanacije lubanje rijetko ide glatko, apsolutno bez komplikacija.

Ništa manje značajne nisu pojedinačne karakteristike svakog organizma. To je određeno brojnim genetskim karakteristikama. Svaka osoba ima jedinstvena odstupanja u metaboličkim procesima, strukturi različitih anatomskih formacija i ozbiljnosti reakcija na operaciju. Živi primjer su oni s pojačanim krvarenjem zbog više genetskih čimbenika. Takvi bolesnici imaju značajno veći rizik od krvarenja - i u ranom i u kasnom postoperativnom razdoblju.

Prethodna operacija utječe na učinke kraniotomije. Ponekad se opetovanim kirurškim zahvatima na mozgu kranija mogu otkriti adhezije (adhezije) između membrana mozga i njegove tvari,
koje zauzimaju trepanizirano područje kostiju lobanjskog svoda. U ovom se slučaju znatno povećava trajanje kirurške intervencije, rizik od komplikacija.

Važno u pogledu prognoziranja je premorbidna pozadina. Ovaj koncept znači cjelokupni spektar bolesti koje su se pojavile prije operacije i preživjele do danas. Neke bolesti značajno otežavaju tijek postoperativnog razdoblja. Na primjer, dijabetes melitus, koji uzrokuje značajnu štetu kapilarnom dnu svih organa, uključujući mozak sa svim njegovim membranama. To dovodi do značajnog usporavanja procesa regeneracije i smanjenja lokalne otpornosti na razne infektivne agense (što može izazvati sekundarnu bakterijsku infekciju).

Rane postoperativne posljedice

Česte komplikacije nakon kraniotomije su krvarenja. Mogu se pojaviti kako tijekom same kirurške intervencije, tako i odmah nakon njezine završetka. Zbog obilne opskrbe krvlju u tkivima glave u kratkom vremenu pacijent može izgubiti značajnu količinu krvi.

U tom slučaju može biti potrebna hitna pomoć (transfuzija tuđe krvi). Stoga se u predoperativnom razdoblju, ako to bolesnikovo stanje dopušta, obavlja cjelovit laboratorijski i instrumentalni pregled. Uključujući određivanje krvne grupe i Rh faktora, jer se svaka sekunda računa s razvojem masovnog krvarenja.

U sadašnjoj fazi razvoja neurokirurške tehnologije, nenamjerno oštećenje moždane materije je izuzetno rijetko. Međutim, u nekim je situacijama to sasvim moguće. Ovisno o stupnju oštećenja (veličini i dubini) moždane tvari nastaju daljnje posljedice. Ako su oštećena tzv. Tiha područja, nema nikakvih manifestacija, ali ako je narušen integritet funkcionalnih odjela, može se razviti neurološki deficit jednog ili drugog stupnja..

Mozak reagira na oštećenja (potres mozga, modrice ili prodiranje rana) vrlo slično. Razvija se oticanje i oticanje njegove tvari. Na histološkoj razini, to se očituje izlaskom iz kapilarnog korita u intersticijski prostor značajne količine tekućeg dijela krvi i "curenjem" živčanih vlakana. To dovodi do značajnog povećanja volumena mozga. Mozak, kao da se pritisne na kutiju lubanje iznutra. Netačnom trepanacijom ili neadekvatnom infuzijskom terapijom, tvar mozga se pomiče u trepanacijsku rupu s razvojem oštećenja, ruptura i drugih nepopravljivih strukturnih promjena.

S obzirom na složenost svake intervencije na mozgu i ozbiljnost razloga koji mogu biti razlog ove intervencije, na operacijskom stolu ostaje rizik smrti. U ovom su slučaju niz okolnosti koje nisu u rukama medicinskog osoblja.

Trajanje nekih operacija zbog kraniotomije povezano je s rizikom komplikacija koji nisu izravna posljedica same intervencije. Prvo, to mogu biti posljedice dugog boravka u snu s drogom. Što je povezano s mnogim respiratornim i srčanim poremećajima.

Udovi pacijenta mogu dugo biti u neprirodnom položaju. To je povezano s povećanim pritiskom na pojedine neurovaskularne snopove i može dovesti do oštećenja tih struktura i pojave lepršave paralize i pareza u postoperativnom razdoblju..

Biti u istom položaju nekoliko sati zbog nedostatka spontanog disanja (budući da se takve kirurške intervencije izvode pod inhalacijskom anestezijom) može uzrokovati upalu pluća.

Kasni učinci operacije

Čak i uz maksimalno poštivanje pravila aseptika i antiseptika tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju, moguć je prodor patogena u meninge ili na samu tvar mozga. U tom se slučaju upala tkiva razvija duž rubova postoperativne rane. Koža postaje natečena, pojavljuje se crveni, gnojni iscjedak iz rane.

Kada se patogeni umnože na meningima, pridružuje se sekundarni gnojni meningitis. Ovu bolest prati značajno povećanje tjelesne temperature, intenzivna glavobolja, opetovano povraćanje, fotofobija. U cerebrospinalnoj tekućini otkriva se značajno povećani broj bijelih krvnih stanica, ponekad se može otkriti i sam patogen.

Ako se mikroorganizam počeo razmnožavati u samoj supstanci mozga, tada se razvija ozbiljnija patologija - encefalitis. Uz vrućicu i jaku glavobolju, s ovom komplikacijom razvija se disfunkcija ekstremiteta, mišića lica ili unutarnjih organa, ovisno o mjestu oštećenja mozga.

Strašna posljedica kraniotomije je tromboza ili tromboembolija različitih žila. S trombozom moždanih sinusa (posebne vene koje skupljaju krv iz mozga) razvija se specifična klinika:

  • porast temperature;
  • lokalizirana glavobolja;
  • crvenilo očiju i lica;
  • kolaps cervikalnih vena.

Ako se u srce uvede krvni ugrušak, tada se može razviti klinika infarkta miokarda, a ako je u plućnim arterijama - tromboembolija ovih žila. Sve ove komplikacije su ozbiljne i zahtijevaju hitne medicinske mjere..

Čak i ako odmah nakon završetka operacije nisu pronađena odstupanja u neurološkom statusu pacijenta, to ne znači da se ta simptomatologija ne može razviti u budućnosti. U vezi s osobitostima funkcionalne strukture moždane kore za jednu ili drugu manifestaciju moguće je prilično točno odrediti mjesto oštećenja tvari u mozgu.

Na primjer, s oštećenjem korteksa smještenim ispred poprečnog žljeba lijevog mozga, motorički se poremećaji javljaju na suprotnoj strani, a pridružuju se i govorni poremećaji. Unatoč razvoju moderne medicinske znanosti, većinu neuroloških posljedica nije moguće izliječiti u potpunosti..

Poznato je da sve osobine ličnosti, ljudski karakter, imaju svoj fizički, materijalni odraz u supstanci mozga. Postaje jasno da svako ometanje ovih suptilnih struktura može dovesti do promjena u psihi i ponašanju. U većini slučajeva ove posljedice praktički potpuno nestaju uz odgovarajuće liječenje, ali ponekad mogu trajno promijeniti osobu.

Stoga postaje jasno da su operacije popraćene kraniotomijom ozbiljan test i za samog pacijenta i za njegovu obitelj.

Kraniotomija u medicinskim krugovima prilično je komplicirana operacija, poznata još drevnim Aeskulapiusom, kada su liječnici otvorili lubanju liječenje tumora, unutarnjih krvarenja i ozljeda..

U osnovi, trepanacija je stvaranje otvora u kostima lubanje i otvaranje pristupa sivoj tvari mozga, krvnih žila i njegove membrane, patoloških novotvorina. Ima svoje stroge indikacije za provođenje, ali u slučaju šoka i termičkog stanja pacijenta, kao i u ostalim slučajevima, ima određena ograničenja za provođenje.

Medicinske indikacije za trepanaciju

Suvremena medicina razvija se svake godine, a indikacije za trepanaciju postaju sve manje - to se postiže primjenom manje traumatičnih metoda i metoda liječenja. Ali danas je trepanacija jedina metoda u određenim situacijama koja se brzo nosi s patološkim procesom, sprečavajući razvoj nepovratnih, negativnih posljedica.

Liječnici primjećuju da su razlozi dekompresivne vrste trepanacije bolesti koje pridonose naglom porastu intrakranijalnog tlaka, pomaku sive tvari mozga u odnosu na njegov normalni položaj. To prijeti kasnijim kršenjima i visokim rizikom za smrt. U ovom slučaju govorimo o takvim patološkim promjenama:

  • intrakranijalne vrste krvarenja u mozgu;
  • ozljede glave, modrice, u kombinaciji s stvaranjem edema i hematoma;
  • moždani apsces i velike veličine, neoperabilne vrste neoplazmi;

Korištenjem ove vrste trepanacije patologija se ne uklanja, ali se uklanja njezina posljedica, opasna za pacijenta.

Postupak hirurške pripreme

Ako postane potrebno primijeniti kraniotomiju - važna preliminarna priprema pacijenta za operaciju. Ako ima dovoljno vremena i operacija se provodi prema planu - liječnik propisuje sveobuhvatni pregled. U tom slučaju liječnik propisuje isporuku laboratorijskih pretraga, pregled pomoću MRI i CT, kao i pregled i savjetovanje medicinskih stručnjaka uskog profila. Inspekcija i savjetovanje terapeuta su obavezni - on također odlučuje o potrebi trepanacije.

Ako nema vremena i kirurška intervencija se provede u kratkom vremenu, a kirurzi imaju malo vremena za pripremu, pacijent prolazi minimalne preglede. Konkretno, ovo je opći i biokemijski laboratorijski test krvi, MRI ili CT - oni će vam pomoći da se precizno utvrdi mjesto patologije, koagulogram.

Ako se planira kirurška intervencija, onda uoči operacije, nakon 18 sati pacijentu je zabranjeno piti i jesti, pregledava ga i konzultira ga kirurg i anesteziolog. Glavna stvar u ovoj fazi je koncentrirati se, opustiti se i ne brinuti, a ako je nervoza povećana, onda uzmite sedative. Prije operacije na samoj glavi - kosa je obrijana, područje se tretira anesteticima, a lubanja se fiksira u položaju potrebnom za kirurga i za potpunu operaciju. Pacijenta se uspava s anestezijom, a kirurg počinje s radom..

Metode trepanacije

U kirurzima se trepanacija provodi jednom od metoda opisanih u nastavku..

  1. Osteoplastična vrsta trepanacije. U tom slučaju liječnik otvara lubanju u području gdje je put do zahvaćenog područja mozga najkraći. Prije svega, izrađuje se oznaka u obliku potkove na koži, a zatim se odvajaju meka tkiva na glavi - kožni preklop u ovom slučaju je na dnu, čime se sprječava neispravnost u krvotoku. Za većinu, širina odvojenog područja kože na glavi ne prelazi 6-7 cm, tada liječnik izbuši kranijalnu kost, dođe do dura mater i, razrezavši ga, prodire u šupljinu kranija. Nakon što provode sve potrebne kirurške zahvate -
  2. Resekcijski tip trepanacije - provodi se prilikom dijagnosticiranja intrakranijalnog tumora koji se ne može ukloniti zbog brzog edema mozga uslijed ozljeda i hematoma. Najčešće ga troše u temporalnoj regiji, jer kosti lobanje štite temporalni mišićni tip, a trepanacijski prozor će se preklapati, pouzdano štiteći u budućnosti. Što se tiče kozmetičkog učinka, zašiljeni šavovi su manje vidljivi iza uha i pacijent nije toliko pod utjecajem vanjske nelagode..

Osteoplastična trepanacija lubanje u frontoparietal-temporalnoj regiji.

Na početku kirurške intervencije liječnik uklanja pregib kože i mišića u obliku potkove, isključuje ga, a zatim reže periostealno tkivo. Izrađuje rupu u kosti pomoću rezača - kao rezultat, dobiva se rupa u obliku trapeza promjera 5 do 10 cm. Intrakranijalnom dekompresijom liječnik postupno uklanja tvrdu školjku mozga i provodi potrebne manipulacije dekompresije. Završetak rada kirurga je šivanje tkiva - u ovom slučaju tvrda školjka mozga ne utječe. Liječnik na njega ne stavlja područje kosti - ako postoji vanjska oštećenja, to se može eliminirati sintetičkim medicinskim materijalima.

Postoperativno razdoblje i oporavak pacijenta

Nakon operacije liječnici svakodnevno prate pacijentovo stanje, nadzirući rad njegovih unutarnjih organa i sustava. Najčešće se 2-3 dana pacijent može prebaciti na odjel neurokirurgije ako je operacija uspješna i tamo provede oko 2 tjedna.

Tijekom cijelog razdoblja pacijentovog boravka u bolnici važno je pratiti protok viška tekućine kroz drenažni sustav, stanje rupe tijekom resekcije tipa trepanacije. Ako se pacijentu dijagnosticira oteklina na licu i tamni krugovi ispod očiju, oteklina na mjestu operacije preljeva - najvjerojatnije, nastaju postoperativni hematom i moždani edem.

Kao operativna mjera, trepanaciju uvijek prati visoki rizik od svih vrsta komplikacija - infekcija i upala, meningitisa i encefalitisa, hematoma s nedovoljnom hemostazom i neuspjeha samih šavova. Negativne posljedice otvaranja lubanje mogu biti:

  • neurološka priroda kršenja zbog oštećenja sluznice mozga, krvnih žila i tkiva;
  • oštećenja i oslabljena motorička aktivnost i smanjena osjetljivost;
  • intelektualni poremećaji i konvulzije;

Kao što liječnici primjećuju, najopasnija negativna posljedica nakon kraniotomije je istjecanje cerebrospinalne tekućine iz rana. To može pokrenuti infekciju i razvoj meningokoknog encefalitisa..

Ništa manje ozbiljan, kozmetički defekt je kršenje simetrije lubanje, njegove deformacije - u ovom slučaju liječnici provode metode kozmetičke operacije i korekcije. Da bi zaštitili moždano tkivo, siva tvar - nakon resekcije vrste trepanacije, liječnici zatvaraju ranu sintetičkim, posebnim pločicama.

Tijek rehabilitacije i oporavka nakon otvaranja kranijalne kutije pruža ne samo terapiju lijekovima, već i uklanjanje neurološkog tipa poremećaja, kao i prilagodbu pacijenta, kako u radu, tako i u društvu. Dok liječnici nisu uklonili šavove, rana se svakodnevno tretira, preljevi se mijenjaju, ali pacijent može oprati kosu i glavu tek nakon 2 tjedna nakon intervencije kirurga.

Ako pacijenta muče jake boli, liječnik propisuje analgetike, s negativnom manifestacijom napadaja, antikonvulzive. Liječnici sastavljaju čitav tijek oporavka i rehabilitacije, uzimajući u obzir prirodu patologije, koja je postala osnova za trepanaciju.

Nakon operacije, pacijent se može podvrgnuti rehabilitaciji i opet naučiti hodati i razgovarati, postupno vraćajući pamćenje i druge funkcije oslabljene patologijom. Prikazuje ne samo odmor u krevetu, već i isključenje emocionalnog, psihološkog i fizičkog stresa. U slučaju ozbiljnih i teških kršenja govora i pamćenja, razmišljanja - pacijentu se pokazuje dodatna skrb, specijalizirani tečaj rehabilitacije, uzimajući u obzir negativne posljedice. U nekim se slučajevima utvrđuje invalidnost - o ovom pitanju odlučuje posebna medicinska komisija uzimajući u obzir pacijentovo stanje, stupanj oštećenja i negativne posljedice.

Operacija je izvedena u antici, prije Krista. U djelima drevnog grčkog iscjelitelja Hipokrata detaljno je opisan. Međutim, čak i u naše vrijeme, ova vrsta kirurške intervencije ostaje jedna od najtežih i najrizičnijih. Za njegovo provođenje potrebni su ozbiljni dokazi..

Što je kraniotomija

U medicinskoj terminologiji koristi se naziv na latinskom - trepanatio, ili u francuskom - trépanation. Ovo je kirurška operacija u kojoj se obavlja obdukcija kako bi se dobio pristup tumorima, hematomima i drugim formacijama unutar mozga. Pomaže spasiti život osobe tako što brzo smanjuje intrakranijalni tlak. Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom, tijekom koje pacijent ne osjeća ništa..

Zašto kraniotomija

Operacija se provodi samo u slučajevima kada postoji ozbiljna opasnost za ljudski život. U većini slučajeva kraniotomija se izvodi za hematom i dislokaciju mozga. Ostale indikacije su:

  • upalne infekcije u mozgu;
  • kranijalne rane;
  • onkološke formacije;
  • posljedice krvarenja nakon moždanog udara;
  • Krvni ugrušci;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • problemi s krvnim žilama;
  • dobivanje moždanog tkiva za biopsiju.

Ovisno o problemu, trepanacija se provodi na jednoj ili dvije strane lubanje. Prema vrsti lokalizacije ozljede razlikuju se operacije:

  • u vremenskoj regiji - vremenski;
  • u frontalnom dijelu - frontalni i bifrontalni;
  • u blizini posteriorne kranijalne fose - subokcipitalna trepanacija.

Osteoplastična kraniotomija

Različite vrste operacija pomažu u postizanju željenog rezultata za svaku bolest. Češće od ostalih koristi se osteoplastična kraniotomija (t. Cranii osteoplastica). Ova metoda se naziva tradicionalnom. Rez u obliku potkove ili ovalne izrađuje se u dnu lubanje pod kutom, kost se uklanja neko vrijeme, manipulacije se izvode na mozgu. Koštano tkivo i koža su na mjestu.

Dekompresijska kraniotomija

Kako bi se smanjio visoki intrakranijalni tlak kod neoperabilnih tumora, provodi se t. cranii decompressiva ili dekompresijska kraniotomija. Tehnika je dobila ime "prema Cushingu" u čast kirurga koji ju je prvi napravio. Ako je mjesto tumora poznato, tada se iznad njega vrši trepanacijski prozor za dekompresiju. Ako nije moguće točno odrediti, tada se provodi dekompresijski rez u temporalnoj kosti u obliku potkove, okrenut prema dolje. Desničari s desne strane, a lijevi ljudi s lijeve strane. Time se sprečava poremećaj govora..

Kranijalna kraniotomija

Kranioektomija, odnosno kraniotomija lubanje, provodi se na mozgu pacijenta koji je svjestan, kao kod stereotaksije. Područje vlasišta s živčanim završecima tijekom kirurškog liječenja nalazi se pod lokalnom anestezijom. Uz to, prima posebne sedative kako bi smanjio svoj strah. Liječnik može pratiti reakciju pacijenta. Ako je potrebno, daje mu se opća anestezija. Ako se dio uklonjene kosti ne može vratiti na svoje mjesto, zamjenjuje se umjetnom kosti ili kranioplastikom.

Resekcijska kraniotomija

Tijekom pregleda poput resekcijske trepanacije lubanje (t. Cranii resectionalis), otvor se širi na potrebni rez. Manipulacije se izvode na mozgu, ali koštana se ploča ne vraća nazad. Na mjestu uboda nanosi se flaster od kože. Nakon trepanacije resekcijom osoba dobiva ozbiljnu manu ako je napravljena široka rupa. To ne samo da ne izgleda estetski ugodno, već pruža neugodnosti pacijentu - u bilo kojem trenutku meka tkiva se mogu oštetiti.

Kako kraniotomija

Prije otvaranja kranija, liječnik priprema pacijenta na operaciju. Pacijent treba:

  • Prestanite piti lijekove za razrjeđivanje krvi za tjedan dana.
  • Prestanite pušiti i piti alkohol.
  • Za jedan dan, odbijte jesti i piti.

Sve operativne radnje izvode se redoslijedom:

  1. Pacijent je smješten na kauču, glava je fiksirana.
  2. Injektirana anestezija.
  3. U operiranom području obrijajte kosu.
  4. U koži se vrši rez i odvajanje od lubanje.
  5. Male rupe su bušene bušilicom u kranijalnom svodu, datoteka se koristi za vođenje Polenova kroz rupe, kontura koštanog zgloba je zaobljena.
  6. Izrezani dio se briše..
  7. Dura se parila.
  8. Problem u kranijalnoj šupljini se uklanja. Ovaj dio operacije je najduži i može trajati nekoliko sati..
  9. Koštani poklopac se postavlja na mjesto i učvršćuje se vijcima i pločicama od titana, ako je potrebno, izvodi se osteo plastika.
  10. Koža se nanosi na vrhu i šiva.

Rehabilitacija nakon kraniotomije

Prvi dan nakon završetka operacije pacijent je na intenzivnoj njezi, spojen na uređaje. Sljedećih 3-7 dana trebao bi proći u bolnici pod nadzorom liječnika. Ovaj period, izdvojen za oporavak nakon trepanacije lubanje, vrlo je uvjetan, ako osoba ima komplikacija, može se povećati. U razdoblju rehabilitacije pacijentu su propisani lijekovi:

  • bolova;
  • antibiotici - za sprečavanje upale;
  • antiemetik;
  • sedative;
  • antikonvulzivi;
  • steroidni lijekovi koji uklanjaju višak vode iz tijela.

Sterilni preljev s rane uklanja se nakon jednog dana. Kožu oko rane treba stalno tretirati, održavati je čistom. Nakon 2 dana, pacijentu je dopušteno da ustane i malo hoda. Nakon pražnjenja kući, rehabilitacija se nastavlja. Obavezno poštujte sljedeće uvjete:

  • Ne dižite predmete težine veće od 3 kg;
  • prestati pušiti;
  • isključiti živčane poremećaje;
  • pohađati tečaj s logopedom za obnavljanje govora;
  • Naslanjajte se što je manje moguće;
  • ići na dijetu koju je propisao liječnik;
  • svakodnevno pod kratkim šetnjama.

Trebate pažljivo pratiti emocionalno stanje osobe nakon operacije. Neki ljudi postaju skloni depresiji i živčanim padovima. Potrebno ih je okružiti pažnjom i pažnjom, kako bi se zaštitili od nepotrebnih nemira. Ako se ne možete sami nositi s tjeskobom, trebate kontaktirati psihologa.

Posljedice kraniotomije

Čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine, ljudski mozak ostaje najmanje proučeno područje tijela. Iz tog razloga, takve se operacije provode samo u posljednjem slučaju, kada nema druge alternative. Operacija može donijeti olakšanje ili dovesti do novih komplikacija. Pacijenta je unaprijed upozoreno da se nakon kraniotomije mogu pojaviti posljedice:

  • koma;
  • krvarenje
  • česte glavobolje;
  • mučnina i povračanje;
  • vrućica;
  • živčani poremećaji;
  • oteklina
  • oštećen sluh, vid, govor i pamćenje;
  • neispravnost probavnog i mokraćnog sustava;
  • grčevi u želucu
  • paraliza udova;
  • infekcije.

Invalidnost nakon kraniotomije

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja je li invaliditet dan nakon kraniotomije. Međutim, niti jedan liječnik ne može odgovoriti unaprijed. Ako je operacija uspješna, kad se pacijent brzo oporavi i učini bez vanjske pomoći, invalidnost nakon trepanade lubanje neće dati. Ako postoje komplikacije s kojima pacijent ne može živjeti punim životom, šalje se liječničkoj komisiji. Sastoji se od nekoliko kompetentnih stručnjaka koji određuju stupanj kršenja vitalnih funkcija. Kada se stanje poboljša, skupina s invaliditetom se uklanja.

Život nakon kraniotomije

Izvođenje manipulacije, ako je prošlo bez posljedica, pomaže pacijentu da vodi normalan život nakon trepanacije lubanje. Međutim, postoje se ograničenja koja treba poštivati:

  • odbiti vježbanje;
  • redovito posjećivati ​​medicinsku ustanovu radi praćenja stanja;
  • smanjiti vjerojatnost ponavljanja hematoma.

Video: operacija lubanje

Pažnja! Podaci predstavljeni u članku predstavljaju samo upute. Materijali članka ne zahtijevaju neovisno liječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!