Glavni / Hematom

Oporavak od ozljeda kralježnice i ozljeda leđne moždine

Hematom

Gotovo svaka osoba mora barem jednom u životu podnijeti neku vrstu tjelesne ozljede. Mnogi od njih kasnije se prisjećaju dosadnog nerazumijevanja, a neki - na primjer, ozljede kralježnice - mogu ostaviti ozbiljan trag na ostatak života. To zahtijeva ne samo kompetentnu prvu pomoć, kvalificiranu dijagnostiku, sveobuhvatno liječenje, već i rehabilitacijski tečaj.

Da bismo bolje razumjeli u kojim fazama treba žuriti, a na koje postupiti postupno, pogledajmo značajke ozljeda kralježnice i metode njihova liječenja.

Uzroci i vrste ozljeda kralježnice

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko pola milijuna ljudi godišnje ima ozljede kralježnice. Među ozljedama mišićno-koštanog sustava ozljede kralježnice čine čak 17% slučajeva. Na njih su najviše osjetljivi fizički aktivni muškarci mlađi od 45 godina, a kod starijih osoba oba spola takve su ozljede podjednako vjerojatne. Djeca rijetko oštećuju kralježnicu i to uglavnom u cervikalnom predjelu..

Ozljede kralježnice su otvorene i zatvorene, komplicirane su oštećenjem leđne moždine i bez komplikacija. Kršenje integriteta tkiva leđne moždine može se dogoditi i s otvorenom i zatvorenom traumom. Prema lokalizaciji razlikuju se povrede grlića maternice, toraksa, lumbalne kosti, kokcigeusa. Cervikalni i lumbalni dio šire se najšire.

Zbog izgleda, oni razlikuju:

  • Kompresijske ozljede - nakon jakog stiskanja jednog ili više kralježaka. S ozljedama kompresije nema disfunkcije kralježnice, ali pacijent može osjetiti bol u kralježnici do kraja života. Takve ozljede najčešće doživljavaju sportaši i djeca tijekom padova ili neuspjelih skokova..
  • Ozljede ozljede - nakon pretjeranog i oštrog produženja savijanja. U osnovi su podložni vratnoj kralježnici. Najčešće se susreću u prometnim nesrećama i proizvodnji s nepoštivanjem sigurnosnih propisa.
  • Modrice - nakon bočnih udara. Ostavši kralješka netaknutim, bez pukotina ili lomova, ozljeđuje tkivo kralježnice.
  • Oštećenja od pucanja. Najteže, mogu u potpunosti uništiti tijelo kralješka, uzrokovati prijelome i pukotine pored njega.

Po vrsti oštećenja:

  • modrice;
  • pukotine;
  • izobličenja (suza ili suza ligamenta i vreća zglobova kralježaka bez pomaka);
  • prijelomi zglobnih ili poprečnih procesa, lukova ili tijela kralježaka;
  • subluksacije i dislokacije kralježaka;
  • prijelomi kralježaka;
  • traumatska spondilolisteza (postepeno pomicanje kralježaka sprijeda zbog uništenja ligamentnog aparata).

U medicinskoj praksi važno je razlikovati stabilne i nestabilne ozljede. Stabilne ozljede su ozljede koje se ne pogoršavaju s vremenom, moguće je konzervativno liječenje s kratkim razdobljem rehabilitacije. Nestabilna ozljeda kralježnice karakterizira činjenica da se s vremenom povećava oštećenje kostiju ili tkiva kralježnice. U takvim je slučajevima obično potrebna operacija praćena opreznom obnavljanjem motoričkih funkcija.

Budući da oštećenje kralježnice može ne samo značajno narušiti kvalitetu života, već i dovesti do invaliditeta, trebali biste pažljivo razmotriti njihove simptome i pravodobno se posavjetovati s liječnikom. U slučaju teških, kompliciranih ozljeda kralježnice potrebna je hitna medicinska pomoć, jer svaka minuta kašnjenja dovodi do ozbiljnih posljedica.

Znakovi oštećenja

Ako nakon sporta, padova, prometnih nesreća, napornog fizičkog rada, osjetite sljedeće simptome ozljede, čak i blage, odmah trebate konzultirati liječnika kako bi pregledao kralježnicu:

  • od leđa - napetost mišića, bol, ponekad davanje u udovima;
  • od ekstremiteta - trnce, peckanje, ukočenost;
  • općenito smanjenje osjetljivosti mišića;
  • mučnina, vrtoglavica.

U teškim ozljedama moguć je takozvani šiljak šok - inhibicija aktivnosti refleksnih centara leđne moždine, ispod mjesta oštećenja kralježnice. To može dovesti do paralize nogu ili čak svih udova ako je oštećena cervikalna regija. Takvi se simptomi više ne mogu zanemariti.

S ozljedom kralježnice, pacijent ne smije sjediti. Tijekom prve pomoći treba ga postaviti na tvrdu i ujednačenu površinu, a pri kretanju fiksirajte tijelo u jednoj ravnini. Svako savijanje kralježnice je neprihvatljivo, glava bi trebala biti u istoj ravnini s tijelom. Ako za takve manipulacije nema potrebnog iskustva i kvalifikacije, potrebno je bez dodirivanja žrtve pričekati dolazak tima za prvu pomoć.

Posljedice ozljeda leđne moždine

Ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice, hitno je potrebno ubrizgati lijekove koji suzbijaju nekrozu stanica leđne moždine i uputiti pacijenta na MRI kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza, kako bi se utvrdila vrsta i opseg oštećenja. Teške ozljede leđne moždine su nestabilne, zone nekroze tkiva brzo rastu i mogu dovesti do invalidnosti pacijenta.

Postoje tri vrste štete:

  • Potres. Manifestira se kratkotrajnom disfunkcijom donjih ekstremiteta, zakašnjelim pokretima crijeva i mokrenjem. Ovi simptomi brzo nestaju uz pravilnu njegu bolesnika i ne povlače za sobom ozbiljne posljedice..
  • Ozljeda. U blagim slučajevima može imati iste simptome kao potres mozga, u ozbiljnijim slučajevima primjećuje se šok kralježnice zbog ruptura tkiva. Ako se funkcije ekstremiteta nisu djelomično oporavile unutar 24–48 sati, to ukazuje na potpunu poprečnu leziju (puknuće) leđne moždine. Potpuna ruptura leđne moždine s nepravilnim liječenjem dovodi do stvaranja opsežnih bedrenih rana, ulceracija gastrointestinalnog trakta s masovnim krvarenjem.
  • Cijeđenje. Ovo je oštećenje tkiva fragmentima kralježaka ili raseljenim cijelim kralješcima. Čak i laganim stiskanjem leđne moždine, senzorni poremećaji i motorički poremećaji mogu se postupno povećavati..

Ako leđna moždina nije zahvaćena ili su lezije blage, liječenje ozljeda kralježaka uglavnom provode ortopedski traumatolozi. U slučaju ozbiljnog oštećenja leđne moždine potrebna je intervencija neurokirurga. Po potrebi priključuju se i drugi stručnjaci uskih profila.

Liječenje ozljeda kralježnice

Ovisno o vrsti ozljede kralježnice, liječenje u bolničkoj fazi može biti konzervativno ili kirurško. Ako se dijagnosticira blaga stabilna ozljeda, propisan je odmor u krevetu, masaža, fizioterapija. Za ozbiljnije stabilne ozljede primjenjuju se zatvorene korekcije deformiteta: kralježak i smanjenje njihovih fragmenata, kralježnica kralježnice. Nakon toga pacijent nosi poseban ovratnik ili korzet. Uz sve veće simptome lezija leđne moždine potrebna je hitna operacija. Također je potrebno pribjeći kirurškim metodama ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Takve bolesnike nadgleda traumatolog, neurohirurg i rehabilitolog.

Rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice traje dugo - najmanje šest tjedana, češće - dva do tri mjeseca. Ako nije bilo komplikacija u leđnoj moždini, fizioterapijske vježbe su naznačene od prvih dana ozljede. U početku su to vježbe disanja, od drugog tjedna dodaju se vježbe za ekstremitete. Ovisno o općem stanju pacijenta, vježbe se postupno kompliciraju, dodaju se masaža i fizioterapija. Ako je oštećena leđna moždina, u toku rehabilitacije može se koristiti i elektropulzna terapija, akupunktura. Obvezno liječenje lijekovima usmjereno na pojačavanje cirkulacije krvi, pojačavanje procesa regeneracije živčanog tkiva, povećanje unutarćelijskog metabolizma, rješavanje neuro-uroloških problema. Ako je ozljeda kralježnice prouzročila invaliditet kod prethodno zdrave aktivne osobe, moraju se poduzeti mjere za njezino prilagođavanje svakodnevnom i socio-psihološkom. Ne podcjenjujte važnost režima dana, zdrave prehrane, svježeg zraka: sve to pozitivno utječe na emocionalno stanje pacijenta, pomaže mu da se oporavi.

Uspješnim sveobuhvatnim liječenjem od trenutka ozljede do kraja rehabilitacijskog razdoblja, prosječno šest mjeseci.

Na koji se rehabilitacijski centar nakon ozljeda kralježnice mogu obratiti?

Obične bolnice u pravilu nisu prilagođene za potpuno razdoblje rehabilitacije. Mnogi pacijenti odlaze kući odmah, s popisom preporuka, osjećajući se potpuno neprikladnima za svakodnevni život. Najbolje rješenje je rehabilitacija u sanatorijumu ili specijaliziranom medicinskom centru koji pruža sveobuhvatno praćenje stanja pacijenta i primjenjuje moderne metode oporavka od ozljeda kralježnice.

Proces rehabilitacije je prikladno i profesionalno organiziran, na primjer, u Centru Tri sestre, gdje je okupljen jedinstveni tim stručnjaka iz različitih područja medicine i razvijene autorske metode rada s pacijentima na temelju bogatog iskustva rehabilitacijskog liječenja. Primjećuju se međunarodni standardi medicinske skrbi, a plaćanje usluga temelji se na principu sveobuhvatnosti. To znači da će pacijent dobiti sve potrebne lijekove, postupke i savjetovanja u odgovarajućoj količini bez takozvanih skrivenih naknada. Kao rezultat toga, pacijent i njegova obitelj mogu planirati svoje financijske troškove kako žele, bez nepotrebnih briga.

Atmosfera ugodnog hotela s 4 zvjezdice, restoranska kuhinja, kulturni program, ekološki prihvatljiv prostor, borova šuma - sve to omogućuje pacijentima da se osjećaju kao na odmoru i uživaju u svom zdravlju uz podršku kvalificiranog medicinskog osoblja. Ovdje se dobro razumije da su dobro raspoloženje, smirenost, samopouzdanje važni čimbenici za uspješnu rehabilitaciju nakon ozljede kralježnice i povratak punom životu u nove stvarnosti..

Dozvola Ministarstva zdravlja moskovske regije broj LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine.

Ozljeda leđne moždine

Ozljeda i ruptura leđne moždine opasno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Oštećenja leđne i kralježnice imaju ozbiljne posljedice za tijelo, njegove različite organe i sustave. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za obnavljanje oslabljenih funkcija kod pacijenata koji su zadobili ozljedu kralježnice:

  • Ugodni uvjeti boravka;
  • Kvalitetna dijetalna hrana;
  • Profesionalna njega;
  • Pažljiv odnos medicinskog osoblja prema željama pacijenata i njihove rodbine;
  • Korištenje inovativnih metoda i autorskih programa fizičke rehabilitacije.

Rekonstruktivne mjere nakon oštećenja leđne moždine mogu trajati puno vremena, a ponekad čak i cijeli život. Trajanje razdoblja oporavka ovisit će o stupnju oštećenja tkiva, kao i općem stanju organizma. Dobro odabran plan rehabilitacije omogućuje vam da vratite maksimalne neuro-motoričke funkcije i vratite osobu u punopravni život. U bolnici Yusupov plan za sanaciju ozljeda kralježnice sastavlja se individualno, što omogućava postizanje najboljeg rezultata liječenja.

uzroci

Oštećenje leđne moždine može biti uzrokovano urođenim anomalijama, svim vrstama bolesti i ozljeda kralježnice. Potonje uključuje prijelome, modrice, stiskanje, dislokacije, potres mozga, popraćene različitim stupnjevima oštećenja integriteta tkiva. Do ozljeda može doći kao posljedica prometne nesreće, pada, primanja okomitog udarca u leđa (metak, rana nožem, tlo ozljeda).

Najopasnija ruptura leđne moždine. Podložan je dugotrajnom liječenju i vraćanju oštećenih funkcija. Međutim, potrebno je biti spreman na činjenicu da se s takvom ozljedom vrlo teško potpuno oporaviti, a u nekim slučajevima obnova rada nekih organa i sustava nije moguća. U takvoj situaciji psiholozi u bolnici Yusupov pomažu pacijentu da se prilagodi novim životnim uvjetima.

simptomi

Znakovi ozljede leđne moždine obično se pojave odmah i nisu sumnjivi kada im se dijagnosticira. Ako je leđna moždina oštećena, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Oslabljena svijest (dezorijentacija, gubitak svijesti, koma);
  • Bol u području ozljede;
  • Glavobolja;
  • povraćanje
  • Dvostruki vid;
  • Zatajenje dišnog sustava;
  • Zbunjenost govora;
  • Debljina dijelova tijela ispod zahvaćenog područja;
  • Paraliza;
  • Inkontinencija fekalija i mokraće.

Najopasnije je oštećenje leđne moždine u cervikalnoj regiji, jer u ovom slučaju postoji rizik od razvoja paralize cijelog tijela. Ovom ozljedom mozak je poremećen, moguće je zaustavljanje disanja.

Spazam mišića tijekom rupture leđne moždine

Simptom ozljede leđne moždine može biti spastičnost mišića. U tom stanju opaža se patološki mišićni tonus, koji se povećava napetošću i pasivnim kretanjem. Spasticitet ne dopušta kontrolu mišića, slobodno kretanje, govor.

Karakterizira ih nehotično trzanje mišića, što je povezano s oštećenjem živčane provodljivosti tijekom ozljede leđne moždine. Međutim, prisutnost spastičnosti može ukazivati ​​na to da ostaje veza između mišića i mozga. Dakle, s rupturom leđne moždine, spastičnost je dobar znak koji povećava šanse za obnavljanje normalnog funkcioniranja udova..

efekti

Prijelom kralježnice s oštećenjem leđne moždine dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo. Njihova ozbiljnost ovisit će o stupnju oštećenja tkiva, pravovremenosti i kvaliteti mjera liječenja. S manjim ozljedama oštećuju se periferne živčane stanice. Zdravi neuroni mogu preuzeti svoj posao. U ovom će slučaju posljedice biti beznačajne.

S oštećenjem dubljih slojeva leđne moždine, posljedice mogu biti katastrofalne. Pacijent može umrijeti ili ostati invalid. Mozak potpuno izgubi kontakt s tijelom ispod područja oštećenja leđne moždine, što dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti u ovom području i imobilizacije.

Nakon teške ozljede kralježnice, osoba doživi šok-stanje koje ga uvodi u komu. Ovo je zaštitna reakcija tijela na oštećenje. Spinalni šok može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U ovom trenutku svi organi i sustavi (osim srca i pluća) ne rade ispravno, stoga je nemoguće provjeriti reflekse i odrediti kompletnu sliku oštećenja. Atrofija mišića tijekom kome, pa stručnjaci rehabilitacijske klinike podržavaju tonus masažom, gimnastičkim vježbama i električnim impulsima.

Najozbiljnije posljedice ozljede leđne moždine uključuju:

  • Paraliza cijelog tijela ili pojedinih dijelova;
  • Poteškoće s probavom i kretanjem crijeva;
  • Tromboza dubokih vena;
  • Čirevi pod pritiskom;
  • Spasticitet mišića;
  • Poremećena funkcija pluća (problemi s disanjem.)

Dugotrajne posljedice ozljede leđne moždine mogu se pojaviti s neadekvatnom rehabilitacijom. Stoga je vrlo važno proći cjelovit tijek liječenja i provesti preventivne mjere za održavanje organizma.

Što je opasno puknuće leđne moždine

Ruptura leđne moždine vrlo je ozbiljno stanje, što dovodi do invalidnosti osobe i prijeti mu život. Kad pukne leđna moždina u područjima tijela ispod mjesta puknuća, komunikacija s mozgom je prekinuta, oni gube svoje funkcije.

Posebno ozbiljna komplikacija puknuća leđne moždine je šiljak kičme. Trajanje spinalnog šoka ne može se predvidjeti. Može biti nekoliko tjedana i mjeseci. U ovom trenutku potrebno je održavati tijelo i poduzimati mjere kako bi se spriječila atrofija mišića.

Ruptura leđne moždine izravna je prijetnja ljudskom životu. Ako se preživi najteže razdoblje, osoba će morati proći dugački rehabilitacijski tečaj kako bi se prilagodila životu s invaliditetom.

Rehabilitacija za ozljede leđne moždine

Oporavak leđne moždine nakon ozljede sastoji se od mnogih aktivnosti. Rehabilitacija započinje što je prije moguće. Aktivnosti rehabilitacije uključuju:

  • Izvođenje fizioterapeutskih postupaka;
  • Fizioterapijske vježbe;
  • Masaža.

Masaža stopala nakon ozljede leđne moždine omogućuje vam da normalizirate protok krvi i limfe u donjim ekstremitetima, vratite živčani provod. Provedbu rehabilitacije trebaju stalno pratiti stručnjaci. Potrebno je pratiti reakciju tijela na terapiju koja je u tijeku i pravovremeno se prilagoditi.

Traumatska bolest leđne moždine

Medicinski znanstvenici razlikuju sljedeća razdoblja traumatske bolesti leđne moždine (TBSM):

  1. Akutno razdoblje. Traje oko 3 dana. U pravilu se u ovom trenutku pojavljuju simptomi kičmenog šoka, poput gubitka tetiva i visceralnih refleksa, gubitka ili poremećaja pokreta, smanjenog mišićnog tonusa, gubitka osjetljivosti;
  2. Rano razdoblje. Traje oko 3 tjedna. Tijekom tog razdoblja započinje postupno obnavljanje refleksne ekscitabilnosti. Postupno se pretvara u hiperrefleksiju, povećava se i mišićni tonus, pojavljuje se i klinička aktivnost;
  3. Srednje razdoblje. Traje oko 2-3 mjeseca. Početak mjesečnice je vrijeme od trenutka ozljede. Prevladava prevladavanje tonusa ekstenzora ili fleksije mišića. Također se mogu pojaviti zglobna kontrakcija, spastičnost i hipotrofija mišića;
  4. Kasni period. To traje oko godinu dana. U ovom trenutku dolazi do postupnog jednosmjernog pogoršanja ili poboljšanja pacijentovog stanja;
  5. Preostali period. Od trenutka ozljede traje više od godinu dana. Tijekom tog razdoblja, očituju se učinci traume i rezidualni učinci, kao i formiranje nove razine neuroloških funkcija koje će biti trajne.

Većina stručnjaka tvrdi da operaciju traumatične bolesti kralježnice treba izvesti što je brže moguće. Kirurške intervencije izvedene više od tri dana nakon ozljede u pravilu se ispostave neučinkovitima zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja mogu razviti nepovratne promjene i njihova primjena bit će otežana iz nekoliko razloga.

Svaka kirurška intervencija čija je svrha dekompresija leđne moždine popraćena je revizijom leđne moždine pomoću optičkog uvećanja. Ova revizija otkriva prisutnost intracerebralnih hematoma i potkožnih krvarenja. Oni se odmah uklanjaju, inače mogu uzrokovati stvaranje cista i ožiljaka. Vrlo brzo nastaju adhezije koje se nalaze između tvari leđne moždine, membrane i korijena živaca. To uvelike otežava rad jer zahtijeva uporabu snažnog optičkog zuma i mikro-alata.

Kirurška intervencija nije moguća u prisutnosti traumatskog šoka, istodobnog oštećenja unutarnjih organa, akutnog respiratornog zatajenja i ranih septičkih komplikacija bolesti. Uz potpuno oštećenje leđne moždine, glavni cilj liječenja je poboljšati segmentarne funkcije. Ovaj tretman je u posljednje vrijeme vrlo uspješan..

Rehabilitacija TBSM

U posljednje vrijeme postoje mnoge nove metode rehabilitacije. Najperspektivnije i najzanimljivije je funkcionalna električna stimulacija. Njezin je glavni zadatak da djeluje na paralizirane mišiće, koristeći posebne stimulanse za to. Na primjer, za normalizaciju rada mokraćnog mjehura ugrađuju se sakralni električni stimulansi za sprečavanje urinarne inkontinencije i aktiviranje mokrenja. Vanjski i unutarnji stimulansi koriste se za ruke itd. Većina ovih uređaja u pravilu je povezana s strojevima za vježbanje, čiji je glavni poziv sprečavanje atrofije mišića.

U slučaju traumatične bolesti leđne moždine, oporavak nastupa vrlo sporo, jer se pojedine veze "isključuju" iz živčanog lanca. "Uključivanje njih" je najteži zadatak koji se smatra izvedivim. Prema studijama, ponekad je moguće natjerati udove na posao, koji su već desetljećima paralizirani, ako pacijenta natjeraju da radi..

U bolnici Yusupov široko se koristi obrnuta tehnika biofeedback-a. Poboljšava motoričke funkcije žrtve nakon ozljede, a u bolesnika s nepotpunim oštećenjem leđne moždine može se u potpunosti vratiti sposobnost kretanja, čak i ako nisu hodali nakon ozljede. Kompleksi treninga razvijaju individualno specijalisti klinike za rehabilitaciju.

Liječnici bolnice Yusupov individualno izrađuju tečaj profesionalne rehabilitacije za svakog pacijenta. Možete ići u bolnicu kako za glavno liječenje ozljede kralježnice, tako i u postoperativnom razdoblju. Najbolji liječnici u Moskvi rade u bolnici Yusupov - kirurzi, traumatolozi, rehabilitacijski terapeuti, fizioterapeuti, koji propisuju optimalni plan rehabilitacije koji vam omogućuje postizanje maksimalnih rezultata. Možete zakazati sastanak s liječnicima, pojasniti informacije o radu klinike za rehabilitaciju i postaviti svako zanimljivo pitanje nazovite bolnicu Yusupov.

Kako pomoći osobi s ozljedom leđne moždine - liječenje i rehabilitacija

Ozljeda leđne moždine vrlo je opasna. To izaziva ozbiljne komplikacije, narušavajući središnji živčani sustav. Patološke promjene smanjuju osjetljivost, narušavaju motoričke funkcije i dovode do drugih neugodnih posljedica. Da bi se povećala mogućnost oporavka, ozlijeđena osoba treba medicinsku pomoć, uključujući kompetentnu terapiju i mjere rehabilitacije.

Što je trauma?

Leđna moždina je organ središnjeg živčanog sustava. Smještena je u kralježničnom kanalu, okružena je meningima, što pouzdano štiti od oštećenja. Duljina mu je 45 centimetara, promjer 2,5 centimetra. Unutar se nalaze bijela i siva tvar, korijenje, živci i kralježnična ganglija. Organ obavlja bitnu funkciju prenoseći informacije na druge dijelove tijela i pružajući refleksnu aktivnost.

Ako su iz bilo kojeg razloga ozlijeđeni kralježnični stup, živčani završeci, krvne žile ili cerebrospinalna tekućina, dijagnosticira se ozljeda leđne moždine. Patološki fenomen može zahvatiti bilo koji dio kralježnice i donijeti puno problema..

Uzroci ozljede kralježnice su raznoliki. Prema statističkim podacima, najčešće se događa:

  • u proizvodnji;
  • kao posljedica nesreće;
  • s padovima na leđima;
  • tijekom sportskog treninga;
  • pri stiskanju tijela teškim predmetima;
  • u domaćim uvjetima.

Stanje pogođene osobe ovisi o prirodi štete. S blagom ozljedom osjetljivost i prijenos živčanih impulsa djelomično su sačuvani, pa postoji šansa za potpuni oporavak. Teška faza uključuje blokiranje motoričke aktivnosti i oslabljene vitalne funkcije.

Klasifikacija

Liječnici klasificiraju patološki fenomen prema nekoliko kriterija. Razlikuje se otvorena trauma u kojoj je gornji sloj dermisa oštećen i zatvoren kada se održava integritet epiderme..

Razvrstavanje uključuje 3 skupine:

  • ozljeda leđne moždine koja utječe na leđnu moždinu;
  • kršenje integriteta kralježnice, što ne ometa rad leđne moždine;
  • ruptura leđne moždine.

Za točnu dijagnozu i naknadnu terapiju važno je utvrditi čimbenike koji su pokrenuli patologiju. Oni su:

  • izolirana, to jest utječe samo na kralježnični stup;
  • kombinirano, oštećujući obližnja tkiva i organe;
  • kombinirani, koji nastaju pod utjecajem nekoliko vanjskih čimbenika.

Klinička slika ovisi o skali zahvaćenog tkiva i vrsti ozljede. Najčešće su kralježnici ozlijeđeni. Fragmenti kosti oštećuju spinalni kanal i istiskuju moždanu tekućinu.

Opasno patološko stanje je:

  • dislokacija kičmenog stuba;
  • kontuzija kralježnice i leđne moždine;
  • potres mozga i kompresija cerebrospinalne tekućine;
  • prikovani ili rastrgani živčani završeci;
  • moždano krvarenje;
  • ruptura mozga.

Razlikovati između stabilnih i nestabilnih oštećenja. Prve karakteriziraju činjenicom da se stanje žrtve ne pogoršava tijekom liječenja. Potonji imaju tendenciju postupnog povećavanja deformacije kralježaka i zglobova. Takve se komplikacije često dijagnosticiraju uganućima i uganućima..

Moguće posljedice i komplikacije

Struktura tijela dobro štiti leđnu moždinu, ali unatoč tome osoba nije sigurna od nesreće.

Pomicanje i lom kralježaka mogu se dogoditi čak i kada padaju na leđa ili stražnjicu s visine vlastite visine.

Fragmenti kostiju prodiru u kralježnični stup i narušavaju rad leđne moždine. Dogodi se brza smrt živčanih stanica, a prijenos impulsa u mozak djelomično je ili potpuno blokiran..

Stanje pacijenta ovisi o dubini ozljede i o tome koliko je živčanih završetaka uništeno. Ozljede velikih razmjera izazivaju paralizu tijela ispod mjesta prijeloma. Ruptura mozga potpuno lišava osobu motoričke funkcije, remeti osjetljivost, rad genitourinarnog sustava i crijeva. S rupturom mozga, vraćanje zdravlja je nemoguće. Pogođeni životom ostaju onemogućeni.

S prijelomom kralježaka može doći do krvarenja u sivu materiju leđne moždine. Patologija postaje uzrok imobilizacije pacijenta. Pojavljuju se simptomi oteklina, oslabljena je osjetljivost leđa i stražnjice.

Ozljeda prijeti opasnim posljedicama:

  • djelomična ili potpuna paraliza tijela;
  • nekroza tkiva;
  • čirevi pod pritiskom;
  • jaka oteklina;
  • poremećaj unutarnjih organa.

Ako infekcija prodre u otvorenu ranu, započinje upalni proces, uzrokujući opću infekciju krvi, epiduritis, arahnoiditis.

Česta komplikacija nakon ozljede je šok kralježnice. Inhibira refleksne centre ispod zahvaćenog područja i ometa cirkulaciju krvi. Ako oštećenje kralježnice nije utjecalo na cerebrospinalnu tekućinu, refleksi se vraćaju u roku od dva mjeseca.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora obaviti vizualni pregled, procijeniti pacijentovo stanje, otkriti koliko je osjetljivosti i motoričke aktivnosti sačuvano.

Žrtva se šalje u bolnicu gdje se provodi temeljita dijagnoza uz sudjelovanje neurokirurga, neurologa i traumatologa.

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se suvremene metode:

  • X-zraka koji se izvodi u različitim projekcijama;
  • CT skeniranje;
  • MR
  • Ultrazvuk abdomena i prsa.

Pomoću posebnih uređaja mjeri se vodljivost živčanih impulsa, pregledavaju se krvne žile i provjerava se njihova cjelovitost. Da biste proučili sastav cerebrospinalne tekućine, napravite lumbalnu punkciju.

Na temelju dobivenih podataka određuje se dubina oštećenja i vrsta ozljede. Na temelju dijagnoze, liječnici propisuju metode liječenja i rehabilitacije.

Prva pomoć

Kod ozljede leđa, osoba treba hitnu pomoć. Hitno nazovite liječnički tim.

  1. Dok putuje, pacijenta moraju postaviti na čvrstu, ravnu površinu. Ne možete premjestiti osobu Privucite ljude i pažljivo stavite drvenu dasku ili nosila ispod nje. Trebalo bi djelovati brzo i precizno, izbjegavajući lučenje kralježnice.
  2. Ako je narušena cjelovitost cervikalne regije, žrtva se stavlja na leđa, omotajući sloj pamučne vune i gaze oko vrata. Kada je oštećen donji dio leđa ili prsa, osobu trebate staviti na trbuh, stavljajući ručnik nekoliko puta presavijen ispod glave.
  3. S jakom boli dozvoljeni su lijekovi protiv bolova, na primjer, Ketanov. Za normalizaciju srčanog ritma potrebno je učiniti umjetno disanje i masirati srčani mišić.

liječenje

Hitna pomoć odvodi pacijenta na neurokirurški odjel najbliže bolnice. Provode dijagnostiku, obnavljaju respiratornu funkciju, reguliraju krvni tlak.

Tehnika liječenja temelji se na težini ozljede. Ponekad je osobi potrebna hitna operacija kako bi se spriječile nepovratne promjene.

Da bi operacija imala šansu za uspjeh, treba je obaviti u prvih nekoliko sati nakon nesreće.

liječenje

Za liječenje ozljeda koristi se složeno liječenje, uključujući širok spektar lijekova..

  1. Da bi se zaustavio gubitak krvi, Reopoliglyukin ili druge fiziološke otopine daju se kap po kap odmah nakon prijema u bolnicu..
  2. Antibiotici su propisani kako bi zaustavili upalni proces i spriječili ulazak infekcije u cerebrospinalnu tekućinu. Najpopularniji lijekovi su Loraxon, Ceftriaxone, Ampicillin..
  3. Sindrom boli eliminira Promedol.
  4. Obnavljanje vezivnog tkiva, vaskularnog integriteta i metaboličkih procesa u stanicama događa se uz pomoć glukokortikosteroida. Najčešće, liječnici propisuju metilprednizolon. Tijelo ga dobro podnosi i brzo daje pozitivan rezultat..
  5. Uz druge lijekove, pacijent mora uzimati vitaminski kompleks s visokim sadržajem tokoferola i magnezijevog sulfata. Te tvari doprinose obnovi oštećenja i poboljšavaju prolazak živčanih impulsa..


U procesu liječenja osoba bi trebala lagati. Iz toga se razvija atrofija mišićnog tkiva i povećava se rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Da bi se spriječile takve komplikacije, koriste se antikoagulansi koji razrjeđuju krv i mišići relaksanti koji uklanjaju mišićni spazam..

Za ispravljanje deformacije kralježnice i smanjenje pritiska obližnjih tkiva na leđnoj moždini koristi se kirurško produženje organa. Nakon postupka, mjesto ozljede fiksira se korzetom ili ovratnikom Shants.

Rehabilitacija

Nakon zaustavljanja akutne faze započinje proces rehabilitacije. Njegovo trajanje ovisi o prirodi ozljede. Ako se isključe ozljede velikih razmjera i ruptura leđne moždine, funkcije živčanih stanica polako se oporavljaju.

Slijedite sve upute liječnika. Pacijentu se preporučuje posebna prehrana, koja uključuje hranu zasićenu:

  • vitamini;
  • kalcijum
  • protein;
  • biljne masti;
  • omega-3 masne kiseline.

U prehrani bi trebali biti prisutni cjelovite žitarice, mlijeko, morska riba, goveđa jetra, svježi sokovi i voćni napici.

Fizički postupci donose veliku korist. Propisuju se nakon što se pacijent ukloni s imobilizacijskog korzeta ili ovratnika. Pa povećati vodljivost živčanih signala:

Rehabilitacija nije moguća bez vježbanja. Shema treninga razvija se individualno za svakog pacijenta. Da biste isključili komplikacije, opterećenje raste postupno. Izvodeći zadatke, ne možete dopustiti bol.

Za vraćanje osjetljivosti potrebna je masaža i razvoj mišića na posebnim simulatorima. Tijekom razdoblja oporavka liječnici savjetuju redovito kupanje u bazenu pod vodstvom instruktora. Skup vježbi u vodi poboljšava mišićni tonus, ubrzava krv i pojačava provođenje živaca.

Teške ozljede mogu kod osobe izazvati depresiju, poremetiti njegovo mentalno i emocionalno smirenje. Konzultacije psihologa pomažu u vraćanju samopouzdanja.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je sustavno podvrgavati pregledu uskim stručnjacima, uzimati lijekove koji potiču stvaranje novih živčanih stanica i protok krvi u zahvaćenom području.

Ozljeda leđne moždine: simptomi, liječenje

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje bolesnika s ozljedom leđne moždine izuzetno je hitan problem suvremene medicine. Svake godine u Ukrajini oko 2000 ljudi dobije ozljede leđne moždine, a to su uglavnom ljudi mlade radne dobi koji postaju invalidi I (80%) i II skupine. U Sjedinjenim Državama se godišnje zabilježi 8.000-10.000 slučajeva ove vrste ozljede. Ozljeda leđne moždine - ne samo medicinska, već i socijalna.

Na primjer, troškovi liječenja i održavanja jedne žrtve s ozljedom leđne i leđne moždine u SAD-u procjenjuju se na do 2 milijuna dolara. Prijelomi kralježnice s oštećenjem leđne moždine i korijena kralježnice nastaju kada je izravno izložena mehaničkoj sili (izravne ozljede), a žrtva padne s visine (katatrauma)., uz pretjeranu fleksiju ili proširenje kralježnice (neizravno oštećenje), kada ronite naopako u ognjištu.

Simptomi ozljede leđne moždine

Ozbiljnost tijeka ozljede leđne moždine, posebno u ranim fazama nakon ozljede, u velikoj mjeri ovisi o razvoju šoka kralježnice. Spinalni šok je patofiziološko stanje koje karakterizira oštećena motorička, senzorna i refleksna funkcija leđne moždine ispod razine oštećenja. Istodobno se gubi motorička aktivnost ekstremiteta, smanjuje se njihov mišićni tonus, smanjuje se osjetljivost i funkcija zdjeličnih organa. Hematomi, fragmenti kostiju, strana tijela mogu podržati šok kralježnice, uzrokovati poremećaje cerebrospinalne tekućine i hemodinamiku. Stanice živaca koje se nalaze u neposrednoj blizini lezije su u stanju pretjerane inhibicije.

Među kliničkim oblicima ozljede leđne moždine postoje:

  1. Potres.
  2. Ozljeda leđne moždine.
  3. Kompresija leđne moždine.
  4. Crtanje leđne moždine djelomičnim ili potpunim kršenjem anatomskog integriteta leđne moždine (suze, suze leđne moždine).
  5. Hematomyelia.
  6. Oštećenje korijena leđne moždine.

Potres

Zatezanje leđne moždine karakteriziraju reverzibilne disfunkcije leđne moždine, nestabilni simptomi u obliku smanjenja tetivanih refleksa, snage mišića, osjetljivosti u udovima prema stupnju oštećenja. Simptomi nestaju tijekom prvih 1 - 7 dana nakon ozljede leđne moždine. S lumbalnom punkcijom - cerebrospinalna tekućina nepromijenjena, propusnost subarahnoidnih prostora nije narušena.

Ozljeda leđne moždine

Ozljeda leđne moždine je teži oblik ozljede leđne moždine. Klinički, s ozljedom leđne moždine, postoji kršenje svih njegovih funkcija u obliku pareza ili paralize udova s ​​mišićnom hipotenzijom i arefleksijom, poremećajima osjetljivosti i disfunkcijama zdjeličnih organa. Kad je leđna moždina modrica, simptomi oštećenja na njoj mogu se potpuno ili djelomično regresirati, ovisno o stupnju oštećenja. Spinalna tekućina s kontuzijom leđne moždine s dodatkom krvi, poremećaji cerebrospinalne tekućine su odsutni.

Kompresija leđne moždine

Kompresija leđne moždine može biti uzrokovana fragmentima tijela i lukova kralježaka ili njihovim zglobnim procesima oštećenim ligamentima i diskovima, hemoragijama (hematomima), stranim tijelima, oticanjem cerebralne moždine itd. Razlikuje se dorzalno kompresija leđne moždine uzrokovana fragmentima vertebralnih lukova oštećenih zglobnim procesima. žuti ligament; ventralni, nastao kao rezultat izravnog izlaganja tijelima kralježaka ili njihovih fragmenata, fragmenata oštećenog diska, zadebljanog stražnjeg uzdužnog ligamenta i unutarnjeg (zbog hematoma, hidrome, edema i oticanja leđne moždine itd.). Često kompresija leđne moždine uzrokuje kombinaciju nekoliko ovih razloga.

Crtanje leđne moždine

Stiskanje leđne moždine djelomičnim kršenjem njezinog anatomskog integriteta (kidanje leđne moždine) u prvim danima, tjednima, pa čak i mjesecima nakon ozljede može odrediti kliničku sliku takozvanog fiziološkog poprečnog puknuća leđne moždine (kičmenog udara), kojeg karakterizira smanjenje mišićnog tonusa paraliziranih udova i nestanak somatski i vegetativni refleksi, izvedeni uz sudjelovanje kaudalnog segmenta leđne moždine. S anatomskim prekidom leđne moždine razvija se sindrom potpunog poprečnog oštećenja leđne moždine. Istodobno, svi dobrovoljni pokreti izostaju s razine lezije, opaža se labava paraliza, ne uzrokuju se refleksi na tetivama i na koži, odsutni su svi tipovi osjetljivosti, gubi se kontrola nad funkcijama zdjeličnih organa (nehotično mokrenje, poremećeni pokreti crijeva), autonomna inervacija pati (znojenje, regulacija temperature je poremećena) ) S vremenom, ležerna paraliza mišića može se zamijeniti njihovom spastičnošću, hiperrefleksijom, često se formiraju automatizmi funkcija zdjeličnih organa.

Hematomyelia

Hematomielija - krvarenje u tvarima kičmene moždine. Najčešće, krvarenje nastaje puknućem krvnih žila u regiji središnjeg kanala i stražnjih rogova na razini zadebljanja lumbalnog i cervikalnog područja. Kliničke manifestacije hematomijelije nastaju stiskanjem sive tvari i stražnjih rogova leđne moždine s izlivenom krvlju, šireći se na 3-A segment. U skladu s tim oštro nastaju segmentirani disocirani poremećaji osjetljivosti (temperatura i bol) koji se nalaze na tijelu u obliku jakne ili polukruha.

Vrlo često u akutnom razdoblju ne promatraju se samo segmentarni poremećaji, već i poremećaji provođenja osjetljivosti i piramidalnih simptoma uslijed kompresije leđne moždine. S opsežnim krvarenjima razvija se slika potpune poprečne lezije leđne moždine..

Hematomieliju karakterizira regresivni tečaj. Neurološki simptomi ozljede leđne moždine počinju se smanjivati ​​nakon 7-10 dana. Oporavak oslabljenih funkcija može biti potpun, ali neurološki poremećaji često ostaju.

Oštećenje korijena leđne moždine

Oštećenje korijena leđne moždine moguće je u obliku uganuća, kompresije, modrice s intra-matičnim krvarenjem, odvajanja jednog ili više korijena od leđne moždine. Klinički otkrivaju senzorne poremećaje, perifernu parezu ili paralizu, autonomne poremećaje prema mjestu oštećenja.

Objektivno, pregled otkriva: lokalnu bol i deformaciju kralježnice, njezinu patološku pokretljivost; ogrebotine, modrice, oteklina mekih tkiva, napetost mišića u obliku grebena s obje strane spinoznog procesa - simptom uzde. U neurološkom statusu postoje oštećeni pokreti i osjetljivost u gornjim i donjim ekstremitetima (s traumom na vratnoj kralježnici), u donjim ekstremitetima (s traumom torakalne i lumbalne kralježnice), disfunkcija zdjeličnih organa u obliku akutne zadržavanja mokraće.

Simptomi ozljede leđne moždine ovise o razini oštećenja i očituju se u obliku sindroma oštećenja promjera leđne moždine - motoričkih, senzornih poremećaja, ali provodnog tipa ispod razine oštećenja, disfunkcije zdjeličnih organa i vegetativno-trofičnih poremećaja. Poremećaje svake regije leđne moždine karakteriziraju određeni klinički simptomi..

Dakle, traumatsko oštećenje leđne moždine na razini gornje vratne kralježnice (CI-CIV) karakterizira radikularna bol u vratu i vratu, prisilni položaj glave s ograničenim rasponom pokreta u vratnoj kralježnici. Razvija se spastička tetraplegija (ili tetrapareza), krše se sve vrste osjetljivosti ispod razine oštećenja, dodaju se simptomi stabljike (respiratorni, gutanje, kardiovaskularni poremećaji). Oštećenje srednjih cervikalnih segmenata (CIV-CV) remeti dijafragmatično disanje.

Poraz donjih cervikalnih segmenata (CV-CVIII) karakteriziran je simptomima oštećenja brahijalnog pleksusa u obliku periferne pareze (paralize) gornjih ekstremiteta, razvojem donje spastične parapareze (paraplegija). S oštećenjem cilio-spinalnog centra (CVIII-ThII) pridružuje se Bernard-Horner-ov sindrom (ptoza, mioza, anoftalmos)..

Ozljeda torakalne leđne moždine dovodi do razvoja sindroma oštećenja promjera leđne moždine u obliku donje spastične paraplegije (parapareze), poremećaja osjetljivosti vodiča ispod razine oštećenja i pojave trofoparalitičkog sindroma.

Kršenje srčane aktivnosti može se promatrati s lokalizacijom procesa na razini ThIV-ThCI segmenata. Oštećenje ne-ThVII-ThII segmenata karakterizira odsutnost svih trbušnih refleksa, na razini ThIX-ThX, odsutnost srednjih i donjih trbušnih refleksa, odsutnost samo donjih trbušnih refleksa specifično je za poraz ThXI-ThXII segmenata. Glavne smjernice za određivanje razine oštećenja leđne moždine jesu: zona oštećenja osjetila, radikularna bol i stupanj gubitka refleksa, motorički poremećaji. Lokalizacija procesa može se odrediti stupnjem kršenja osjetljivosti: ThIV - nivo bradavice, ThII - rebreni lukovi, ThX - razina pupka, ThXII - ingvinalni ligament..

S lezijama u razini zadebljanja lumbalne kosti razvija se donja tečna paraplegija uz odsutnost refleksa i atoniju mišića ekstremiteta, disfunkciju zdjeličnih organa. Osjećajno oštećenje zabilježeno je ispod puparioznog ligamenta.

U slučaju oštećenja LI-LII na čijoj se razini nalaze konus (SIII-SV i epikonus, oslabljena je osjetljivost u perineumu i genitalijama (u obliku sedla), dolazi do disfunkcije zdjelice poput inkontinencije mokraće i stolice, seksualna slabost.

Oštećenje cauda equina popraćeno je sindromom intenzivne radikularne boli s kauzalnim nijansama, perifernom paralizom donjih ekstremiteta, oslabljenom funkcijom zdjeličnih organa prema vrsti inkontinencije. Osjetljive smetnje karakterizira neujednačena hipostezija u potkoljenici, stezanje, stražnji dio bedara (jednostruka ili dvostrana), stražnjica.

U djece se često nalaze ozljede leđne moždine bez radioloških promjena u koštanom aparatu (18-20%).

Značajke ozljede leđne moždine u djece nastaju zbog anatomske i fiziološke strukture kralježnice:

  1. Povećana pokretljivost grlića maternice.
  2. Slabi ligamentni aparat, nerazvijenost mišića vrata i leđa.
  3. Vodoravna orijentacija zglobnih površina kralježaka.
  4. Nepotpuna okoštavanje kralježaka s nepotpunom tvorbom zgloba Luschka.

Elastičnost kralježnice u djece čini je otpornijom na prijelome, dislokaciju, ali ne isključuje mogućnost oštećenja leđne moždine pretjeranom oštrom fleksijom ili ekstenzijom u vratnoj kralježnici..

Ozljeda kralježnice

Spinalna modrica ozljeda mekog tkiva u području kralježnice i paravertebralne regije. Može se dogoditi kao posljedica pada na leđa ili udarca u leđa u svakodnevnom životu, tijekom sporta, prometne nesreće, prirodne ili industrijske katastrofe. Manifestira se bolom, oticanjem i ograničenjem pokreta. U blagim slučajevima boluju samo meka tkiva leđa, s teškim ozljedama, kontuzija leđne moždine moguća je s razvojem neuroloških simptoma. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se radiografija, mijelografija, MRI, CT i druge studije. Konzervativno liječenje.

ICD-10

Opće informacije

Ozljeda kralježnice je ozljeda kralježnice u kojoj su zahvaćena meka tkiva koja okružuju kralježnicu. Većina modrica je blaga, neurološki simptomi se ne otkriju. S jakim modricama kralježnice može se primijetiti potres mozga ili modrica leđne moždine, praćena prolaznim neurološkim poremećajima. Oštećenja se mogu pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, međutim češće obolijevaju djeca, mladi ljudi koji vode aktivan stil života i muškarci radne dobi. Liječenje nekompliciranih ozljeda kralježnice provode stručnjaci iz područja traumatologije i ortopedije. U slučaju kompliciranih modrica (s neurološkim simptomima) potrebna je pomoć neurologa ili neurokirurga.

uzroci

Do ozljeda kralježnice može doći pri padu na leđa: na otvorenom za vrijeme leda, pri klizanju po tvrdoj glatkoj površini (na primjer, u kupaonici ili u uredskoj sobi s mramornim podovima) kada trenirate klizanje, skijanje i druge sportove, izlaganje udarnim valovima, blokada u rudniku, blokada tijekom urušavanja stambene zgrade tijekom potresa itd..

Uzrok modrice na području grlića maternice često postaje takozvana ozljeda kičme - oštar pomak glave naprijed ili natrag tijekom nužnog kočenja automobila tijekom nesreće. Manje često tijekom prometnih nesreća dolazi do ozljeda torakalne i lumbalne kralježnice. Pored toga, modrice kralježnice često se formiraju tijekom odmora na vodi. Žrtva ili prvo zaroni glavu u vodu i udari o dno ili vodu, oštećujući cervikalnu regiju, ili padne ravno na vodu i ozlijedi grudni i lumbalni predio.

Klasifikacija

Razlikuju se tri stupnja ozljede kralježnice:

  • Lagana modrica kralježnice. Pogođena su samo površno smještena meka tkiva (koža, mišići, potkožna masnoća). Nema neuroloških simptoma.
  • Modrice kralježnice umjerene težine. U pratnji potresa moždine. Patološke promjene nastaju zbog transcendentalne inhibicije provođenja živčanih vlakana. Uočeni su prolazni neurološki poremećaji koji nestaju od nekoliko sati do 2-3 tjedna.
  • Teške ozljede kralježnice. U pratnji kontuzije leđne moždine. Funkcionalne patološke promjene kombiniraju se s putomorfološkim poremećajima (krvarenja u tkivu leđne moždine, stvaranje žarišta nekroze). Neurološki simptomi su izraženiji nego kod potresa, razdoblje oporavka kreće se od 3 do 4-5 tjedana. Mogući zaostali efekti (pareza, poremećaji osjetljivosti, arefleksija, hipo- ili hiperrefleksija itd.).

Vrste ozljeda kralježnice

Ozljeda kralježnice bez oštećenja leđne moždine

U trenutku ozljede nema zadržavanja daha. Pacijent s izbočenom kralježnicom zabrinut je zbog bolova u leđima, pogoršanih aktivnim pokretima, stajanjem i hodanjem. Pregledom se otkriva lokalni edem, crvenilo ili cijanoza. Ponekad se formiraju hematomi. Napetost mišića i lokalna osjetljivost na području modrice su palpirani. Pritisak na spinozne procese je bezbolan ili praćen blagim bolom zbog oštećenja površinskih mekih tkiva.

Da biste isključili prijelom kralježnice, propisana je radiografija. U sumnjivim se slučajevima dodatno koristi CT kralježnice ili MRI. Ako se sumnja na manje neurološke nepravilnosti, pacijenta se upućuje na pregled kod neurologa ili neurokirurga. Liječenje provodi traumatolog u hitnoj službi. Pacijentu se preporučuje mirovanje. Za oslobađanje kralježnice, bolje je spavati na tvrdoj podlozi (ispod madraca možete staviti drveni štit) s valjkom ispod lumbalne regije.

U ranim danima savjetuje se primjena hladnoće na zahvaćeno područje, osim ako se modrica nalazi u izbočenju bubrega. U budućnosti je propisan UHF, preporuča se primijeniti suhu toplinu na područje modrica, koristiti upijajuće i zagrijavajuće masti. Ishod je obično povoljan, svi simptomi modrice nestaju u roku od nekoliko tjedana. U nekim je slučajevima moguć razvoj posttraumatske osteokondroze.

Ozljeda kralježnice s ozljedom leđne moždine

Takve se modrice češće događaju s visokoenergetskim ozljedama (pad s visine, prometne nesreće, blokade, skokovi u vodu naopako itd.). U trenutku oštećenja pojavljuje se oštra bol. Priroda neurološkog oštećenja ovisi o mjestu modrice. S modricama vratne kralježnice može se otkriti ptoza, suženje zjenica i patološka suhoća lica. U velikom broju slučajeva (kada su uključeni u proces moždanog stabljika) uočene su srčane nepravilnosti, gutanje i štucanje..

Moguće respiratorne tegobe: otežano disanje ili prisilno disanje pomoću mišića vrata, prsa i leđa. S jakim modricama leđne moždine razvijaju se zastoj disanja i smrt. Ovisno o težini ozljede leđne moždine, tetraplegija, tetrapareza ili blaga slabost ekstremiteta mogu se primijetiti u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti. S oštećenjem gornjih vratnih kralježaka dolazi do spastične paralize svih četiriju udova, s oštećenjem donje spastične paralize donjih ekstremiteta i leđnih - gornjih. Refleksi su smanjeni ili ih nema.

Modrice torakalne kralježnice sa potresom ili kontuzije leđne moždine očituju se senzornim poremećajima tipa vodiča u kombinaciji s paralizom, parezom ili slabošću donjih ekstremiteta. Trbušni refleksi se smanjuju ili nestaju. Kardijalgija je moguća. Postoje disfunkcije zdjeličnih organa različite težine. Modrice lumbalne kralježnice popraćene su ležernom paralizom određenih dijelova donjih ekstremiteta i poremećajima osjetljivosti (gornja granica motoričkih poremećaja i poremećaji osjetljivosti ovise o razini ozljede leđne moždine). Mogu se primijetiti disfunkcije zdjeličnih organa. Karakterističan je rani razvoj tlaka. Cistitis se često javlja.

U prehospitalnom stadiju ozljeda kralježnice ne može se razlikovati od težih ozljeda, uključujući nestabilne prijelome kralježnice. Stoga, prilikom pružanja prve pomoći, treba polaziti od činjenice da bilo koji pokret može dovesti do pogoršanja stanja žrtve i pogoršanja neuroloških simptoma. Ni u kojem slučaju pacijenta ne treba staviti na noge, zamoliti da sjedne, grubo se pomakne, savije tijelo i sl..

Ako je tijekom prijevoza moguće žrtvu položiti na tvrdu površinu (na primjer, na drveni štit ili vrata skinuta sa šarki), trebao bi ga se pažljivo pomaknuti tamo i staviti na leđa, pokušavajući što manje uznemiriti kralježnicu. Ako su na raspolaganju samo nosila od prijevoznih sredstava, pacijent je položen na trbuh, pokušavajući unaprijed poravnati površinu nosila s dekama ili presavijenom odjećom. U ovom slučaju morate osigurati da leđa žrtve ostanu nepokrivena.

Pacijent se premješta u trosjede ili štitnik, a pritom ga drže za glavu, prsa, donji dio leđa, zdjelične predjele i zglobove koljena, a zatim se vežu uz prijevozno sredstvo pomoću širokih remena ili vrpci. Prije pomicanja pacijent je ubrizgavao lijekove protiv bolova. U slučaju oštećenja vratne kralježnice, vrat se imobilizira posebnim ovratnikom ili gustom tkaninom presavijenom u nekoliko slojeva.

Nakon provedbe ovih mjera, pacijenta se hitno odvodi na traumatični, živčani ili neurokirurški odjel radi daljnjeg pregleda i liječenja. Plan pregleda uključuje rendgen kralježnice, detaljan neurološki pregled, punkciju kralježnice, MRI kralježnice, mijelografiju i druge studije. Liječenje se provodi u bolnici.

Pacijent je položen na krevet sa štitom. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i stimulirali neuroni, propisan je metilprednizolon. Koriste se anestetici, diazepam, fenitoin i vitamin E. Koriste se fizioterapeutski postupci i terapija vježbanjem. Oni poduzimaju mjere kako bi spriječili bedre i infektivne lezije genitourinarnog sustava. Na kraju akutnog razdoblja provode se rehabilitacijske mjere, ako je potrebno, pacijenti se šalju u specijalizirane centre i sanatorijume.

Sa potresom leđne moždine ishod je potpuni oporavak. U slučaju modrice, prognoza je nepovoljnija - s manjim ozljedama, oštećenim kretanjem i osjetljivošću nestaju u roku od 4-5 tjedana, ali razdoblje rehabilitacije može trajati i do šest mjeseci ili više. U dalekom razdoblju nakon jakih modrica, zaostali učinci (paraliza, pareza, gubitak osjetljivosti) mogu ostati u životu.