Glavni / Udar

OBRAZOVANJE U MOSKVI

Udar

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu gotovo 3% stanovništva pati od mentalne retardacije, a 13% njih je u teškom obliku. Koji su uzroci ove bolesti i postoji li mogućnost liječenja? Što je mentalna zaostalost i kako se može dijagnosticirati?

Dijagnoza "mentalne retardacije" postavlja se ozbiljnom zastoju u razvoju djeteta.

Pristup dijagnozi mentalne retardacije mora biti višestruk. Velika pozornost treba posvetiti snimanju promatranja djece. Ova opažanja pružaju puno korisnih informacija i, zajedno s testovima za psihološki razvoj djeteta, mogu samostalno utvrditi prisutnost ili odsutnost mentalne retardacije kod djeteta.

Mentalna retardacija (ludost, oligofrenija; drugi grčki ὀλίγος - mali + φρήν - um) stečena je u ranoj dobi ili kongenitalnoj psihološkoj nerazvijenosti uzrokovanoj organskom patologijom, čija je glavna manifestacija intelektualna retardacija i socijalna invalidnost.

Manifestacije mentalne zaostalosti:

Manifestira se prvenstveno u odnosu na um (logičke radnje, rješavanje jednostavnih problema), a očituje se i u polju emocija, volje, govora i motoričkih sposobnosti.

Izraz "oligofrenija"

U modernom smislu, ovaj se pojam tumači šire i uključuje ne samo kašnjenje u mentalnom razvoju uzrokovano organskom patologijom, već i socio-pedagošku zapostavljanje..

Takva dijagnoza mentalne retardacije postavlja se prvenstveno na temelju utvrđivanja stupnja nerazvijenosti inteligencije bez navođenja etiološkog i patogenetskog mehanizma.

Mentalna retardacija kod urođenih (organskih oštećenja mozga) mentalnih promjena razlikuje se od stečene demencije ili demencije.

Stečena demencija je pad inteligencije s normalne razine (koja odgovara dobi), a s oligofrenijom inteligencija odrasle, fizički zdrave osobe ne doseže normalnu (prosječnu) razinu.


Razlozi za razvoj mentalne retardacije su sljedeći faktori:


1) teške nasljedne bolesti;
2) teški porođaj koji je nanio oštećenje mozga (asfiksija, hipoksija);
3) prerano rođenje;
4) bolesti središnjeg živčanog sustava i traume u ranoj dobi;
5) genetske nepravilnosti (Downov sindrom);
6) zarazne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće (ospice, rubeola, primarna infekcija virusom herpesa);
7) majka je zlostavljala alkohol, droge i druge psihotropne lijekove u vrijeme rođenja djeteta;
8) ravnodušnost i nedovoljno sudjelovanje roditelja u razvoju djeteta (situacijska mentalna retardacija)

Downov sindrom (trisomija na kromosomu 21) oblik je genomske patologije u kojoj je kariotip najčešće zastupljen sa 47 kromosoma umjesto normalnih 46, budući da su kromosomi 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni u tri primjerka.

* Vanjske manifestacije Downovog sindroma

Dijagnoza mentalne zaostalosti treba potvrditi ispitivanjem. Da biste to učinili, koristite posebne tehnike (dijagnostičke vage)

Najčešće dijagnostičke vage za utvrđivanje stupnja razvoja:

  • Bailey-P skala za djecu od 1 mjeseca do 3 godine,
  • Wexlerova ljestvica od 3 do 7 godina i
  • Stanford-Binetova skala za školsku djecu.

Stupanj mentalne retardacije

Iz istog razloga, ozbiljnost poremećaja može varirati..

Tradicionalna klasifikacija mentalne retardacije

U tradicionalnoj klasifikaciji postoje 3 stupnja:

Gubitak sposobnosti ili sposobnost (od lat. Debilis - „slab“, „slab“) - najslabiji stupanj mentalne zaostalosti zbog zastoja u razvoju ili organskog oštećenja fetalnog mozga.

Imbecilnost (od lat. Imbecillus - slab, slab) - prosječni stupanj oligofrenije, demencije, mentalne nerazvijenosti, uslijed kašnjenja u razvoju mozga ploda ili djeteta u prvim godinama života.

Idiotizam (jednostavan idiotizam) (od drugih grč. Ἰδιωτεία - „privatni život; neznanje, nedostatak obrazovanja“) - najdublji stupanj oligofrenije (mentalna retardacija), u teškom obliku koji karakterizira gotovo potpuni nedostatak govora i razmišljanja.

Prema najnovijoj, modernoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), već se razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije.

Pojmovi "moron", "imbecilnost" i "idiotizam" bili su isključeni iz ICD-10 zbog činjenice da su ovi pojmovi proizašli iz čisto znanstvenih koncepata i počeli se upotrebljavati u svakodnevnom životu noseći negativno značenje. Umjesto toga, predlaže se upotreba isključivo neutralnih izraza koji kvantitativno odražavaju stupanj mentalne retardacije.

Stupanj mentalnog
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficijent
inteligencija (IQ)
psihološki
dob
LakoOsalbljenost50-699-12 godina
umjerenBlago izražena imbecilnost35-496-9 godina
teškoIzgovorena imbecilnost20-343-6 godina
DubokoIdiotizamdo 20do 3 godine

* Kada je procjena stupnja mentalne retardacije teška ili nemoguća (na primjer, zbog gluhoće, sljepoće) koristi se kategorija "drugi oblici mentalne retardacije"..

Državna prognoza

Do danas se ovo kršenje (posebno ako je povezano s oštećenjem organa na mozgu) smatra neizlječivim.

Međutim, kad postavljate ovu dijagnozu, to ne znači da prestaje razvoj djeteta. Ljudski se razvoj nastavlja tijekom cijelog njegovog života, jednostavno se može razlikovati od normalne (prosječne) razine.

Za određenu "pomoć" djetetu u razvoju mentalnih sposobnosti provodi se poseban tretman. Prije svega, usmjeren je na razvoj inteligencije..

Ako je djetetu dijagnosticirana patologija, bolje je organizirati ga u specijaliziranoj defektološkoj ustanovi ili sastaviti individualni program treninga u skladu s sposobnostima i potrebama djeteta.

Za takvu djecu postoje posebne škole, grupe u vrtićima, u kojima djeca uče po posebnim programima čiji je cilj kompenzacija ovih manifestacija.

Ispravnom i pravovremenom predavanjem s defektologom, logopedom, psihologom, neurologom, mnoga odstupanja mogu se ispraviti.

Časovi s logopedom zauzimaju važno mjesto jer je govor međusobno povezan s razmišljanjem. S umjerenom do teškom mentalnom retardacijom može se propisati lijek..

Sustav socijalne prilagodbe takve djece u društvu je vrlo važan.

Oligophrenia

Oligofrenija je sindrom urođene mentalne oštećenja izražene mentalnom retardacijom zbog patologije mozga.

Oligofrenija se očituje prvenstveno u odnosu uma, govora, emocija, volje, pokretljivosti. Izraz oligofrenija prvi je predložio Emil Kraepelin. Oligofreniju karakterizira intelekt odrasle osobe koja u svom razvoju nije dostigla normalnu razinu.

Uzroci Oligofrenije

Uzroci bolesti nastaju genetskim promjenama; intrauterino oštećenje fetusa ionizirajućim zračenjem, zaraznim ili kemijskim oštećenjima; nedoraslost djeteta, poremećaji tijekom porođaja (povreda rođenja, asfiksija).

Uzroci oligofrenije mogu biti uzrokovani ozljedom glave, infekcijama središnjeg živčanog sustava, hipoksijom mozga. Najmanje ulogu igra pedagoško zanemarivanje u nefunkcionalnim obiteljima. Ponekad mentalna zaostalost ostaje nerazjašnjena etiologija.

Genetske promjene mogu pokrenuti oligofreniju, a prema statistikama, čak polovica slučajeva podučava iz tog razloga.

Glavne vrste poremećaja gena koji dovode do oligofrenije uključuju kromosomske nepravilnosti (brisanje, aneuploidija, umnožavanje). Hromosomske nepravilnosti uključuju i Downov sindrom (trisomija kromosoma 21), Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom, kao i Williamsov sindrom.

Uzroke mentalne retardacije mogu pokrenuti disfunkcija pojedinih gena, kao i broj mutacija gena u kojima stupanj prelazi 1000.

Karakterizacija oligofrenije

Bolest pripada opsežnoj skupini bolesti povezanih s poremećajem u razvoju. Oligofrenija se smatra anomalijom nerazvijenosti psihe, osobnosti, ali i cijelog organizma pacijenta. Pokazatelj oligofrenije u industrijaliziranim zemljama doseže do 1% ukupnog stanovništva, od čega 85% s blagom mentalnom retardacijom. Omjer bolesnih muškaraca i žena je 2: 1. Preciznija procjena širenja bolesti teška je zbog različitih dijagnostičkih pristupa, a ovisi i o stupnju tolerancije društva na mentalne anomalije i o stupnju dostupnosti medicinske skrbi.

Oligofrenija nije progresivan proces, međutim, razvija se kao posljedica bolesti. Sam stupanj mentalne zaostalosti kvantificira se intelektualnim koeficijentom nakon primjene standardnih psiholoških testova. Rijetko se oligofrenija smatra jedinkom nesposobnom za socijalno neovisnu prilagodbu..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija oligofrenije. Tradicionalno se bolest klasificira prema težini, međutim postoji klasifikacija prema M. S. Pevzner-u, kao i alternativna klasifikacija.

Tradicionalni stupanj ozbiljnosti dijeli se na sljedeće: moronika (blaga), imbecilnost (umjerena), idiotičnost (snažno izražena).

Razvrstavanje prema ICD-10 sadrži 4 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena, teška, duboka.

Klasifikacija oligofrenije prema M. S. Pevzner-u

Rezultati radova M. S. Pevznera omogućili su razumijevanje kakva je struktura oštećenja oligofrenije koja čini 75% svih vrsta dječjih anomalija i stvorili klasifikaciju, uzimajući u obzir etiopatogenezu, kao i osobitosti nenormalnog razvoja.

G. S. Pevzner je 1959. godine predložila klasifikaciju, tipologiju stanja, u kojoj je primijetila tri oblika nedostatka:

- komplicirana oslabljenom neurodinamikom, koja se očituje u tri verzije oštećenja: prevalencija ekscitacije nad inhibicijom; u izraženoj slabosti glavnih živčanih procesa; u učestalosti inhibicije nad ekscitacijom;

- oligofrenska djeca s očitom insuficijencijom frontalnih režnja.

Od 1973. do 1979. M. S. Pevzner poboljšao je svoju klasifikaciju. Ona identificira pet glavnih oblika:

- komplicirano oslabljenom neurodinamikom (inhibitorno i pobuđeno);

- oligofrenija u kombinaciji s kršenjima različitih analizatora;

- mentalna retardacija s psihopatskim oblicima u ponašanju;

- oligofrenija s očitom frontalnom insuficijencijom.

Dijagnoza oligofrenije

Razlikuju se dijagnostički kriteriji ICD-10, za koje su karakteristične sljedeće manifestacije:

I. Mentalna retardacija, koja se očituje u stanju usporenog, kao i nepotpunom razvoju psihe, koji se odlikuje kršenjem sposobnosti koje se ne razvijaju tijekom razdoblja zrenja i ne dostižu opću razinu inteligencije, uključujući govorne, kognitivne, motoričke i posebne sposobnosti.

AT. Mentalna retardacija koja se razvija zajedno s bilo kojim drugim mentalnim i somatskim poremećajima ili nastaje neovisno.

SA. Međutim, povrijeđeno adaptivno ponašanje, pod povoljnim socijalnim uvjetima, kada se pruža podrška, svi ti poremećaji s blagim stupnjem mentalne retardacije uopće nemaju očigledan tijek.

D Mjerenje IQ provodi se uzimajući u obzir izravno međukulturalne karakteristike.

E. Utvrđivanje težine poremećaja u ponašanju, pod uvjetom da ne postoje popratni (mentalni) poremećaji.

Klasifikacija E. I. Bogdanova

1 - pad inteligencije

2 - opća sistemska nerazvijenost govora

3 - oslabljena pažnja (poteškoće u distribuciji, nestabilnost, izmjenjivost)

4 - oslabljena percepcija (fragmentacija, sporost, smanjena percepcija)

5 - nekritičko razmišljanje, konkretnost

6 - niska produktivnost memorije

7 - nerazvijenost kognitivnih interesa

8 - poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi (nestabilnost emocija, niska diferencijacija, njihova neadekvatnost)

Poteškoće u dijagnozi oligofrenije nastaju kada je potrebno razgraničiti rane manifestacije shizofrenije. Bolesnici sa shizofrenijom, za razliku od oligofrenika, imaju djelomični zastoj u razvoju, pa se u kliničkoj slici fiksiraju manifestacije karakteristične za endogeni proces - autizam, katatonični simptomi, patološka fantazija.

Stupnjeva oligofrenije

Jedan i isti razlog može izazvati različit stupanj oligofrenije kod ljudi. Trenutno, prema ICD-10, primjećuju se 4 stupnja oligofrenije.

Mentalna zaostalost u djece

Mentalna zaostalost u djece (oligofrenija) kršenje je urođenog ili stečenog karaktera, čija je glavna značajka patološka nerazvijenost intelektualne sfere. Uglavnom se bolest opaža kod djece iz disfunkcionalnih obitelji, posebno ako jedan ili oba roditelja pate od alkoholizma. Međutim, postoje i drugi uzroci patologije koji nisu povezani sa socijalnim čimbenicima. Uz oligofreniju trpe mišljenje, pažnja, percepcija, govor, ponašanje, komunikacija s drugima.

Značajke

Bolest u određenoj mjeri utječe na sve funkcije psihe djeteta, posebno na kognitivnu sferu. Dijete s dijagnozom oligofrenije ima poteškoće u pamćenju riječi, ne može se koncentrirati, pažnja je nestabilna. Primjećuje se siromaštvo govora, riječi se koriste pogrešno, replike se ne proširuju, fraze i rečenice izgovaraju se s pogreškama. Nerazvijenost viših emocija sprječava dijete da gradi društvene kontakte.

Percepcija

Značajke formiranja percepcije u djece s ovom bolešću karakteriziraju spori tempo i mnogi nedostaci. Vizualna percepcija sužava se i usporava. Dijete ne može uspostaviti vezu između predmeta, ne razlikuje izraze lica i slične predmete, ne opaža stvari ako ih djelomično skrivaju drugi - mačka je zbunjena vjevericom, kompas s satom itd..

Konkretno, razvoj taktilne percepcije je narušen - kada pokušate prepoznati voluminozni objekt po osjećaju, rezultat je puno niži od normalnog. Mišićni senzacija je nediferencirana, stoga djeca s oligofrenijom ne mogu rukama utvrditi koji je predmet teži ili lakši. Postoje kršenja kinestetske percepcije.

Dijete je slabo orijentirano u prostor, poremećena je koordinacija pokreta, što dodatno otežava djetetov radni trening. Teške vrste oligofrenije potpuno isključuju radnu aktivnost.

Nerazvijena psihomotorna, razvoj lokomotornih funkcija je spor, neproduktivni pokreti su neprikladni. Aktivnost prati motorička uznemirenost. Dijete se kreće kutno, za pokrete karakterizira siromaštvo, nedostatak glatkoće, naročito geste i izrazi lica, pokretljivost prstiju.

Memorija

Značajke oštećenja pamćenja kod oligofrenije je nesposobnost djeteta da se brzo sjeti novih stvari. Memorizacija se događa samo s višestrukim ponavljanjem, ali vještina ili informacija se zaboravljaju tako brzo da dijete nema ni vremena iskoristiti nova znanja. Naučene informacije reproduciraju se netočno, asimilacija materijala je teška, u osnovi dijete pamti nasumično grupirane vanjske znakove fenomena ili predmeta. Nedostaje motivacijska komponenta pamćenja.

Najviše od svega je poremećen razvoj logički posredovanog pamćenja, dok je mehanička memorija formirana i dobro očuvana. Dijete je najteže prisjetiti se unutarnjih logičkih veza i generaliziranih verbalnih objašnjenja.

Pažnja

S oligofrenijom dolazi do smanjenja stabilnosti pozornosti, što djetetu onemogućava obavljanje ciljanih aktivnosti i otežava kognitivni proces. Smanjena pažnja važan je uzrok poremećaja u misaonom procesu. Djeca jedva percipiraju verbalne upute, aktivnost postaje neproduktivna.

Teško se generira pažnja među voljom. Nestabilna pažnja povezana je s neravnotežom funkcija inhibicije uzbude. Jedan od procesa uvijek prevladava nad drugim. Samovoljna pažnja gubi fokus, upornost. Dijete brzo gubi interes, odvlači pažnju, da bi mu popravio pažnju mora se jako potruditi.

razmišljanje

Razmišljanje o djeci karakterizira ozbiljna nerazvijenost. Deficitarna osjetilna znanja, nerazvijenost govora, ograničene praktične aktivnosti - sve utječe na razvoj mišljenja. Razmišljanje karakterizira konkretizacija; češće od svih zaključaka nisu plod misli, već sjećanje. Grupirajući predmete, dijete obraća pažnju na sekundarne znakove, ne postoji mogućnost generalizacije. Značenje metafora i poslovice dijete ne razumije, ono nije u stanju prenijeti to značenje u stvarnu situaciju. Kada uspoređuju predmete, djeca mogu lako razlikovati razlike, ali ne mogu uočiti sličnost.

Podučavanje djeteta s oligofrenijom nije lak zadatak. Slabo asimilira materijal, pravila i koncepte, sve pamti bez da shvati smisao, stečena znanja ne može primijeniti.

Djeca s ovom patologijom nisu sposobna razmišljati, procjenjivati ​​svoju mentalnu aktivnost, vagati argumente za i protiv, pa ispravljanje pogrešaka uzrokuje poteškoće i nisu u mogućnosti predvidjeti rezultate rada. Razmišljanje nije kritično - djeca su uvijek sigurna da pretpostavljaju i čine ispravnu stvar, čak i ako nije.

Specifično razmišljanje oligofrenika ograničeno je na uski raspon funkcija neophodnih za osiguranje osnovnih potreba. Nije kritično, nedosljedno, stereotipno.

U 80% djece s oligofrenijom djeca imaju ograničen govor. Govor karakterizira gipkost, koja nastaje zbog oštećenja govornog aparata, obilja agrammatizama, nazalnosti, mucanja. Govor je lišen izraza, zbog nerazvijenosti viših mentalnih funkcija.

Takva djeca uvijek imaju komunikativnih problema, normalna komunikacija nije dostupna. Komunikacija također može biti ometana oštećenim fonemičkim sluhom..

Dijete ne razlikuje zvukove, opaža riječi nejasno. Intenzivni trening omogućuje toj djeci uspostavljanje manje normalne komunikacije s drugima, ali govor se i dalje sporo razvija, utječući na razvoj djetetove psihe.

Ponašanje

Ponašanje djece karakteriziraju neadekvatne reakcije, čija je dinamika često nerazmjerna vanjskim utjecajima. Ponašanje neke djece karakteriziraju pretjerano lagani i površni doživljaji prilično ozbiljnog događaja, uočavaju se česte promjene raspoloženja. Ponašanje drugih karakteriziraju prejaki osjećaji za svaku manju priliku..

Mentalno zaostala djeca percipiraju samo one ljude koji su im ugodni, više vole aktivnosti koje donose zadovoljstvo.

Ponašanje djece prepuno je bolnih manifestacija osjećaja. Neki pokazuju kukavičluk i pretjeranu razdražljivost, drugi pate od disforije. Ponekad postoji povišeno raspoloženje bez razloga, ili obrnuto - apatija.

Važan čimbenik koji utječe na ponašanje mentalno zaostale djece je formiranje samopoštovanja. Ako kod kuće dijete dobije pozitivnu ocjenu, a u školi negativnu procjenu, ponašanje karakterizira tvrdoglavost, ogorčenost, žilavost. Ako se situacija dugo ne mijenja, takvo se ponašanje ukorijeni u djetetovoj ličnosti zauvijek. Precijenjeno samopoštovanje formira se u pozadini smanjene inteligencije, u nezrele osobe kao odgovor na podcijenjene procjene drugih.

Čak i ako dijete s oligofrenijom razvija normalno ponašanje, na zadovoljavajući način asimilira školski program, njegova uloga u društvu ostaje ograničena. Uspijevaju završiti strukovne škole, dobiti jednostavan posao građevinara, krojača, dirigenta.

uzroci

Uzroci oligofrenije nisu potpuno razumljivi. Čimbenici koji dovode do oštećenog razvoja djeteta, djeluju tijekom razvoja fetusa ili u prvim mjesecima života novorođenčeta.

Najčešći uzroci nastanka bolesti:

  • opijenost tijekom trudnoće, na primjer, upotreba alkohola ili moćnih lijekova;
  • rubeola, škrlatna groznica i gripa tijekom trudnoće;
  • teški oblik distrofije tijekom porođaja djeteta, metabolički poremećaji u organima i tkivima;
  • ozljede od rođenja: kompresija glave, brzo, dugotrajno rođenje djeteta, pinceta;
  • intrauterina infekcija toksoplazmozom;
  • nasljedni faktor;
  • upalni procesi u mozgu i membrani u novorođenčadi;
  • oslabljen metabolizam proteina, na primjer, fenilketonurija;
  • nefunkcionalno okruženje.

Najčešći razlozi za rađanje mentalno zaostale djece su alkoholizam i ovisnost o drogama među roditeljima, posebno majkama. Materijalni uvjeti u takvim obiteljima također igraju posebnu ulogu. Čak i ako se beba rodila normalno, pothranjenost u ranim danima, a potom i tijekom djetinjstva, dovodi do stvaranja oligofrenije.

simptomi

Vodeći znakovi oligofrenije su oslabljena inteligencija. Znakovi oslabljenih intelektualnih sposobnosti obično se javljaju na pozadini različitih patologija središnjeg živčanog sustava i mozga. Osim pada inteligencije, posljedice bolesti su socijalna neprilagođenost djece.

Simptomi i znakovi bolesti očituju se ne samo u odnosu na intelektualnu, već i na emocionalno-voljnoj sferi, postoje kršenja psihomotorne funkcije i poremećaji govora..

Znakovi bolesti, s gledišta psihijatara, oligofrenike karakteriziraju kao specifične pojedince koji se nisu u stanju prilagoditi u društvenom prostoru. Oligofrenska inteligencija se nikad ne može razviti do normalne razine, čak ni u odrasloj dobi. Štoviše, oligofrenija je ne progresivan proces..

Uobičajeni znakovi bolesti:

  • smanjena inteligencija;
  • nema motivacije u ponašanju;
  • mišljenje potpuno ovisi o drugima i vanjskim utjecajima;
  • nedostatak sposobnosti da predvidi posljedice radnji;
  • nerazvijena sposobnost kontrole instinktivnih impulsa;
  • nemogućnost usvajanja znanja i njegova primjene u praksi;
  • neprilagođenost u skupinama;
  • poteškoće u promatranju dnevne rutine;
  • loša izvedba, neprimjereno ponašanje, nemir, bezbrižnost, povećani umor;
  • popratne bolesti: paraliza, tik, glavobolja, grčevi.

Dijagnostika

Za dijagnozu oligofrenije i njezin stupanj sastavlja se poseban protokol za svakog pacijenta - karakteristika. Pregled otkriva pokazatelje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta. Dijagnoza razine inteligencije provodi se primjenom posebnih testova. U Rusiji se koristi prilagođena verzija Wexlerovog testa.

Ispitivanje genetskog savjetovanja također se provodi kako bi se razumjeli uzroci bolesti kod djeteta, pronašli nasljedni faktor i saznalo je li moguće da u ovoj obitelji ima djece sa sličnim patologijama.

Posebna dijagnostika provodi se ispitivanjem amniocenteze i analizom korionskih vilija. Takva dijagnoza otkriva abnormalnosti i genetske abnormalnosti, patologije leđne moždine i mozga kod fetusa. Na ispit mogu ići sve žene koje su zainteresirane u dobi od 35 godina. Upravo je u ovoj dobi najveća riža rođenja mentalno zaostale djece.

Patologije mozga mogu se otkriti pregledom ultrazvukom. Dijagnostika se provodi i mjerenjem razine alfa-fetoproteina u krvi trudnice. Ako pregled pokazuje rizik od bolesti prije porođaja, majka može izvršiti pobačaj i planirati naknadnu trudnoću pod nadzorom liječnika. Mentalna retardacija može se dijagnosticirati utero, u takve svrhe postoji screening pregled, koji se provodi u ranoj fazi.

Dijagnoza "oligofrenije" fiksirana je u djetetu za život, pa se pregled treba obaviti vrlo pažljivo.

stupnjevi

Ovisno o smanjenju razine intelektualnih funkcija u djece, postoje tri stupnja oligofrenije: blaga, umjerena i duboka.

Osposobljenost (lagano)

Blaga bolest je morbiditet. S blagim stupnjem IQ-a, dijete je 50-60. Izvana se ponašanje takve djece ne razlikuje od njihovih vršnjaka. Trening se odvija s određenim poteškoćama, jer se smanjuje pažnja, kao i sposobnost koncentracije. Memorija je zadovoljavajuća. Djeca s blagim stupnjem oligofrenije ovisna su o svojim roditeljima, komunikacija s drugima je teška.

Takva djeca ne znaju prepoznati tuđe osjećaje, ponašaju se zatvoreno. U predškolskoj dobi odlikuju ih primitivne igre, nerazvijeni govor s lošim rječnikom. Učenici se mogu naučiti pisanju, čitanju i manipuliranju brojevima. S blagim stupnjem, osoba je nezrela, dijete ne može donositi odluke, ne analizira svoje postupke. Kognitivna aktivnost ne izaziva interes, radna sposobnost je smanjena.

Imbecilnost (umjerena)

Umjereni oblik bolesti je imbecilnost. S umjerenim stupnjem IQ je 35-49. Djeca s umjerenom mentalnom retardacijom mogu naučiti najjednostavnije vještine, samostalno se služiti, pisati, čitati, brojati. Ali neće moći živjeti odvojeno i steći obrazovanje jer im je potrebna stalna briga i kontrola.

Umjereni stupanj karakterizira spor razvoj mentalnih funkcija. Loše razmišljanje, percepcija, smanjena pažnja, govor je lošiji, motoričke sposobnosti su inhibirane. Podučavanje djece s umjerenim stupnjem zaostalosti u redovnoj školi je nemoguće. Radna aktivnost svodi se na nekoliko jednostavnih radnji naučenih na mehaničkoj razini.

Idiotizam (dubok)

Duboka mentalna retardacija - idiotizam. Djeca s teškim stupnjem bolesti imaju IQ razinu ispod 34. Podučavanje takve djece nečemu novom nije moguće. Emocionalna sfera je primitivna, očitovanje emocija svedeno je na dva stanja - nezadovoljstvo i zadovoljstvo. Logično razmišljanje izostaje. Govor je gotovo potpuno odsutan, motorička pokretljivost je kutna, nefokusirana. Dijete se teško može kretati samostalno, radije sjedi u standardnom položaju, njišući se kao klatno.

Mentalnu retardaciju dubokog stupnja prate patologije središnjeg živčanog sustava, kranijalne deformacije, pareza i paraliza. Dubok stupanj bolesti treba stalno nadzirati, preporučuje se djeci smjestiti u posebnu medicinsku ustanovu gdje će im biti osiguran nadzor.

liječenje

Ako oligofreniju prate somatske bolesti, kao što je slučaj s teškim oblicima, tada će se liječenje provesti u bolnici. Ispravljanje intelektualnih problema provodi se liječenjem lijekovima, provest će se i poseban trening, tijekom kojeg se dijete prilagođava i rehabilitira.

Pripreme

Specifični lijekovi za liječenje oligofrenije propisuju se pojedinačno. Primijenite nootropice, stimulanse živčanog sustava, vitamine, antikonvulzive. Odredivši uzroke bolesti, liječnik može propisati dodatne lijekove koji sadrže jod i hormonske lijekove. Ako je djetetovo ponašanje neadekvatno, propisani su antipsihotici i sredstva za smirenje.

Uspješno liječenje zahtijeva sveobuhvatan utjecaj, pa se upotreba lijekova nadopunjuje korekcijom govora, individualnim obrazovanjem i obukom. Nastava se održava kod psihologa i logopeda. Prilagodba djeteta u društvu izravno ovisi o intenzivnom integriranom liječenju.

Rehabilitacija mentalno zaostale djece provodi se pedagoškim radom s djetetom i njegovim roditeljima. Ako se dijagnosticira težak oblik bolesti, preporučuje se korekcija patologije i rehabilitacija u specijaliziranoj defektološkoj ustanovi.

Prilagodba

Psiholozi vjeruju da je prilagodba mentalno zaostale djece na društvenu sferu sasvim moguća, samo trebate uspostaviti potrebno obrazovanje i svakodnevni rad s djetetom, što će ga postupno uvesti u normalan život. Ispravljanje intelektualnih problema i odgovarajuća edukacija, uz potporu terapiji lijekovima i fizičkim vježbama, daju vidljiv pozitivan učinak.

Psiholozi inzistiraju da je odgoj potreban ne samo djeci, roditelji moraju proći i pedagoški rad sa stručnjacima. Roditeljima je teško prihvatiti činjenicu da njihovo dijete nije poput ostalih. Stoga se ponekad odgoj u takvim obiteljima ne gradi pravilno. Roditelji se boje učiniti pogrešan korak, u obitelji vlada atmosfera samopouzdanja i ogorčenja.

Roditelji brzo gube vjeru da je prilagođavanje djeteta životnim uvjetima općenito moguće. Ne treba odustajati. Pravilno dizajnirani trening, odgoj, fazna rehabilitacija tijekom vremena pokazat će da je moguća socijalizacija djece s mentalnom retardacijom.

prevencija

Prevencija rađanja djece s oligofrenijom započinje ozbiljnim stavom prema zdravlju budućih roditelja. Pri planiranju trudnoće roditeljima se savjetuje da ih pregledaju specijalisti za kronične bolesti, da se posavjetuju sa genetičarima.

Trudnica bi trebala voditi zdrav način života. Upotreba psihotropnih tvari i alkohola strogo je zabranjena, ne samo tijekom trudnoće, već i prije nje!

Nakon rođenja, beba treba stalno praćenje od strane pedijatra. Samo u ovom slučaju, ako se abnormalnosti otkriju u ranim fazama, moguće je uspješno liječenje i ispravljanje problema. U našoj zemlji roditelji nisu navikli kontaktirati psihijatre i neuropsihijatriju, ne shvaćajući da na taj način mogu propustiti trenutak nastanka mnogih ozbiljnih bolesti.

Važno je da roditelji zapamte da se oligofrenija liječi. Ispravan pristup i dobro osmišljena korekcija pružit će visoku šansu za socijalizaciju djeteta. Može naučiti neovisnost, dobiti obrazovanje, dobiti posao koji odgovara njegovim sposobnostima..

Ocijenite ovaj članak: 38 Ocijenite ovaj članak

Trenutno je ostalo 38 recenzija za ovaj članak, prosječna ocjena: 4,37 od 5

Kongenitalna i rano stečena mentalna retardacija, stečena demencija

(demencija).

Oligofrenija (demencija) - urođena ili rano stečena (u prve 3 godine života) demencija, izražava se nerazvijenošću čitave psihe, ali uglavnom inteligencije.

Etiološki čimbenici oligofrenije ovisno o vremenu izloženosti obično se dijele u tri glavne skupine: nasljedne, uključujući one povezane s oštećenjem generativnih stanica; fetus, koji djeluje na embrij i plod; perinatalne i prve 3 godine izvan života maternice;

Klinička slika Oligofrenije pripada opsežnoj grupi bolesti povezanih s oslabljenom ontogenezom (dysontogenesis). Smatra se anomalijom s nerazvijenošću psihe, osobnosti i cijelog organizma pacijenta. Dinamika oligofrenije povezana je s dobi povezanim razvojem s dekompenzacijom ili kompenzacijom stanja, patološkim reakcijama pod utjecajem dobnih kriza i raznim egzogenim, uključujući psihogene čimbenike. U mnogim se zemljama oligofrenija kombinira s različitim oblicima rane bolesti i mentalne retardacije pod općim nazivom „mentalna retardacija“..

Unatoč širokoj raznolikosti kliničkih oblika, oligofrenija su česti znakovi mentalne nerazvijenosti. Prvo, demencija je difuzna, „totalna“: ne pati samo kognitivna aktivnost, već i osobnost u cjelini. Postoje znakovi nerazvijenosti ne samo intelekta i razmišljanja, već i drugih mentalnih funkcija (percepcija, pamćenje, pažnja, govor, motoričke sposobnosti, emocije, volja itd.). Drugo, prevladava nerazvijenost najraznovrsnijih, ontogenetsko mladih funkcija - mišljenja i govora s relativnim očuvanjem evolucijski starijih elementarnih funkcija i instinkta. U povijesti bolesnika s oligofrenijom obično postoji kašnjenje u fizičkom i mentalnom stanju. Stupanj kašnjenja u razvoju također je u korelaciji s dubinom demencije. Oligofreniju često prate malformacije pojedinih organa i sustava. Ti su defekti ponekad toliko tipični da omogućuju postavljanje dijagnoze i prije očitovanja mentalne nerazvijenosti (na primjer, mikrocefalija, Downova bolest). Malformacije tjelesnog razvoja - razne disgeneze i displazije - češće se opažaju s intrauterinim oštećenjem, a najteže sistemske nepravilnosti povezane su s ranijim razdobljima oštećenja ili patologije kromosomskog aparata..

Demencija - stečena demencija, trajni pad kognitivnih aktivnosti s gubitkom do određene mjere stečenih znanja i praktičnih vještina te poteškoće ili nemogućnosti stjecanja novih. Nasuprot mentalnoj zaostalosti (oligofrenija), demenciji kongenitalnoj ili stečenoj u dojenačkoj dobi, što je nerazvijenost psihe, demencija je raspad mentalnih funkcija koji nastaje kao posljedica oštećenja mozga, često u mladosti kao posljedica ovisničkog ponašanja, a najčešće u starosti ( senilna demencija).

Mentalna retardacija

Utvrđivanje stupnja mentalne zaostalosti provodi se psihometrijskim testiranjem i izračunavanjem intelektualnog koeficijenta IQ (omjer mentalne dobi i putovnice).

U skladu s WHO ICD-10, usvajaju se sljedeći uvjetni IQ pokazatelji:

- mentalna norma - 100-70;

- blaga mentalna zaostalost - 69-50;

- umjereni (prosječni) stupanj - 49-35;

- teški (izraženi) stupanj - 34-20;

- dubok stupanj - 20 i niži.

ICD-10 ne uzima u obzir kvalitativne posebnosti strukture oštećenja i ne može se smatrati najprikladnijim za psihološku korekciju djece i adolescenata s mentalnom retardacijom.

Da bi se procijenila cjelokupna klinička raznolikost pacijenata, karakterizacija samo jednog intelektualnog funkcioniranja nije dovoljna. Simptomi mentalno zaostalih su bogatiji. A posebno je važno da ne samo težina intelektualnog nedostatka, već i drugi mentalni poremećaji utječu na sposobnost učenja, produktivnost i prilagodljivost pacijenata. To se ponajprije odnosi na bolesnike s blagim stupnjem mentalne retardacije, čiji je broj oko 85% ukupne populacije mentalno zaostalih. Štoviše, oni u velikoj većini slučajeva postaju predmet brige raznih stručnjaka. U tom smislu, učitelj, kako bi se povećala učinkovitost treninga i liječnik za najbolju dijagnozu i liječenje, ocjenjujući pacijenta s laganim stupnjem mentalne retardacije, mora uzeti u obzir ne samo nemogućnost razvijanja složenih koncepata i generalizacija, ograničenja apstraktnog razmišljanja, nedostatak upitnosti, specifičnosti, rigidnosti i imitacije razmišljanja, s dobrom orijentacijom u normalnoj situaciji i zadovoljavajućim praktičnim znanjem, ali i mogućim individualnim karakteristikama prostorija inteligencije i emocionalno-voljnih manifestacija.

Oligophrenia

U znanstvenom okruženju oligofrenija (mentalna retardacija, onesviještenost) smatra se skupinom patoloških mentalnih stanja urođenih ili stečenih u ranom djetinjstvu. Čest i vodeći simptom bolesti je kognitivni deficit, koji se može kombinirati s emocionalnim i voljnim poremećajima, različitim neurološkim oštećenjima i tjelesnim oštećenjima. Bolesnici s oligofrenijom nisu u stanju razumjeti suštinu pojava. Njihovoj mentalnoj aktivnosti nedostaje jasan cilj. Razmišljanje je usko i ograničeno. Intelektualni, voljni, govorni poremećaji ometaju potpunu prilagodbu osobe u društvu.

Ova se bolest razlikuje od stečene demencije, koju karakterizira postupno opadanje kognitivnog potencijala kao rezultat razvoja teških patologija različitih geneza. Oligofrenija, zauzvrat, ukazuje na nemogućnost razvoja mentalnih procesa osobe. Izraz "mentalna retardacija" znači nedostatak inteligencije u usporedbi s dobnom normom na pozadini utvrđenih ili neotkrivenih razloga.

Prevalencija oligofrenije nije točno utvrđena, što je uzrokovano, prije svega, značajnim razlikama u primijenjenim dijagnostičkim kriterijima. To se također može objasniti razlikama u stavu prema mentalno ometenim osobama u različitim državama, različitim kulturama. Pretpostavlja se da je broj bolesnika različite težine bolesti oko 1% stanovništva razvijenih zemalja. Štoviše, u 85% bolesnika dijagnosticiran je blagi oblik bolesti, a u 1% - duboka odstupanja. Omjer pacijenata i muškaraca prema spolu kreće se od 2: 1.

Razvijeno je nekoliko mogućnosti klasifikacije mentalne retardacije na temelju različitih kriterija za razlikovanje patološkog stanja. Tradicionalna metoda odvajanja temelji se na utvrđivanju težine kršenja i predstavljena je sljedećim vrstama:

  • debilnost (blagi oblik);
  • imbecilnost (umjereni stupanj);
  • idiotizam (teški oblik).

Prema Međunarodnom klasifikatoru bolesti iz 10. revizije (ICD-10), razlikuju se četiri mogućnosti:

ŠifraOzbiljnostKlasičan pojamKvocijent inteligencije (IQ)Mentalna dob (godine)
F70LakoOsalbljenost50-699-12
F71umjerenBlago izražena imbecilnost35-496-9
F72teškoZnačajno izražena imbecilnost20-343-6
F73DubokoIdiotizamDo 20Do 3

uzroci

Na temelju utvrđivanja etioloških čimbenika koji su uzrokovali oligofreniju bolest se opisuje kao mentalna retardacija:

  • nediferencirani (razlozi nisu poznati);
  • diferencirane (etiološki definirane mogućnosti).

S obzirom na vrijeme razvoja bolesti, mentalna zaostalost je podijeljena u mogućnosti:

  • nasljedna (kromosomska, genetska);
  • prenatalno (uzrokovano oštećenjem mozga u embrionalnom ili fetalnom razdoblju);
  • stečena (razvoj zbog štetnih učinaka u dojenačkoj ili ranoj dječjoj dobi).

Opisane su neke vrste diferencirane oligofrenije..

Mikrocefalija. Bolest karakterizira nerazvijenost kranijalne kutije. S horizontalnim mjerenjem veličina lubanje ne prelazi 50 cm. Masa moždane tvari nije veća od 400 g. Zabilježena je značajna nerazvijenost hemisfera mozga. Uz mikrocefaliju, stupanj mentalne retardacije doseže razinu idiota. Razlozi su nepovoljno razdoblje trudnoće: hepatitis A, dijabetes melitus, tuberkuloza, toksoplazma infekcija, kemoterapija.

Toxoplasma. Parazitska bolest. Nositelji infekcije toksoplazmom su mačići, psi, obitelj zečeva, glodavci. Za fetus, ako se majka tijekom trudnoće zarazila toksoplazmozom, parazit predstavlja ozbiljnu opasnost.Mentalna zaostalost u prirođenoj infekciji sa toksoplazmom doseže teški stupanj (idiotičnost). Simptomi se pojavljuju u prvim mjesecima života zaražene bebe..

Phenylpyruvic. To je uzrokovano poremećajem metabolizma fenilamina i istodobnom proizvodnjom ogromnih količina fenilpirunske kiseline. Oligofrenija fenilpirunične kiseline također je popraćena kršenjem metabolizma vitamina skupine B.

Downov sindrom. Bolest karakterizira prisutnost 47 kromosoma (normalan - 46 kromosoma). Znanstvenici ne mogu objasniti što je uzrokovalo takvu kromosomsku patologiju. Izgled takvih bolesnika vrlo je specifičan. Glava ima sferni oblik. Oči su široke, često koso. Nije gornji kapak vidljiv karakteristični nabor. Nos je kratak i spljošten..

Pilviadnaya. Bolest je posljedica ozbiljnog nedostatka vitamina A u prva tri mjeseca trudnoće. Pored kognitivnog deficita, pacijentu određuju ihtioza i pojavljuju se epileptiformni napadaji..

Rubeolarna embriopatija. Patologija koja se razvija ako je trudnica imala rubeolu. U ovom se slučaju oligofrenija očituje u dubokoj mjeri. Mentalni defekt nadopunjuje se patologijama u obliku katarakte, urođenim srčanim manama.

Rezultat sukoba. Javlja se kada majka i nerođeno dijete imaju različite Rh faktore (pozitivne u trudnici i negativne u plodu). Bolest prati paraliza, pareza, hiperkineza..

Preostala. Najčešći oblik mentalne retardacije. Intelektualni razvoj obustavlja se ako je dijete u prvim godinama svog života pretrpjelo ozbiljnu zaraznu bolest ili ozljede glave. Ozbiljnost mentalne retardacije varira.

simptomi

Nediferencirane vrste mentalne retardacije posljedica su oštećenja mozga u embrionalnom razdoblju ili u fazi razvoja fetusa. Istodobno, studije u tijeku ne dopuštaju nam da točno utvrdimo uzrok patologija u razvoju središnjeg živčanog sustava. Gore navedeni stupnjevi oligofrenije (debilnost, imbecilnost, idiotizam) su varijante mentalne retardacije. Iako ispoljavaju simptome iste vrste, imaju različitu intenzitetu izražavanja.

Simptomi invalidnosti

Ova je opcija najlakši oblik oligofrenije, što ukazuje na neznatnu nerazvijenost mentalne sfere. S anatomskog stajališta, pojedinci s invalidnošću ne razlikuju se od drugih ili imaju manje simptome tjelesne nerazvijenosti..

Bolesnike karakterizira subjektivno-deskriptivni tip razmišljanja. Međutim, njihova sposobnost apstrakcije znatno je oslabljena ili potpuno odsutna. Nisu u stanju usporediti i posvetiti sve detalje situacije, stoga njihov opis utječe samo na prividno očite aspekte onoga što se događa. Pacijentima je teško uspostaviti uzročno-logičke veze između pojmova.

Uz sposobnost da se sačuva sposobnost mehaničkog pamćenja informacija. Međutim, da bi zapamtio potrebne podatke, osobi treba puno vremena. Istodobno, zapamćene informacije pohranjuju se u memoriji nestabilno i ne dugo.

Uz debilnost često se bilježe različiti poremećaji govora. Dijete je daleko u razvoju govora. Izrađuje iskrivljene zvukove. Karakteristično pogrešna gramatička koordinacija konstrukcija u rečenicama. Iako pacijent može znati i razumjeti velik broj riječi, njegove su izjave prilično monotone. Svojim riječima ne može prenijeti podatke koje je pročitao, čuo ili vidio..

Većina ljudi s blagim oblikom mentalne retardacije ne udovoljava zahtjevima općeobrazovnog programa. Njihovo je usavršavanje moguće pomoću posebnih nastavnih metoda temeljenih na vizualnom treningu. U ovom se slučaju asimilacija materijala odvija u usporenom gibanju. Dugotrajno usavršavanje omogućuje pacijentima ovladavanje profesionalnim vještinama i sudjelovanje u određenim vrstama posla.

Unatoč ograničenoj produktivnosti razmišljanja, neki pacijenti s invaliditetom imaju neke talente. U pravilu je njihova nadarenost usmjerena na jednu sferu. Na primjer, mogu imati fenomenalno mehaničko pamćenje, a da pritom ne razumiju bit pohranjenih informacija. Neki pacijenti mogu obavljati složene matematičke proračune, ali nisu u mogućnosti koristiti aritmetičke sposobnosti u praksi. Ostali mentalno zaostali pojedinci imaju jedinstveno glazbeno uho ili postaju sjajni umjetnici.

Emotivno-voljna sfera u pravilu podliježe malim promjenama. Iskustva s pacijentima su plitka i nedosljedna. Njihove emocije ovise o trenutnom trenutku. Negativnost je karakteristična - nemotivirano odbijanje ispunjavanja razumnih zahtjeva.

Tipična značajka pacijenata je nemogućnost održavanja neovisnosti mišljenja i prosudbe. Oni su lako sugerirani ljudi i brzo padaju pod utjecaj drugih osoba. Ovo svojstvo voljne sfere dovodi do činjenice da pojedinci s invaliditetom često postaju instrument prevaranta. Poštujući upute drugih ljudi, pacijenti mogu postati lopovi, ubojice, požari. Štoviše, zločini su počinjeni na razini automatizma: pacijenti nisu u stanju uzeti u obzir i uzeti u obzir posljedice.

Zbog nedostatka vlastitog mišljenja, oni se ne ustručavaju usvojiti stajalište drugih ljudi. U budućnosti će se čvrsto pridržavati položaja stečenog izvana. Pacijenti se brzo, bez kritičke procjene, prisjećaju različitih pravila i citata. Ne shvaćajući njihovo značenje, često ih koriste stereotipno, podučavajući druge ljude.

Budući da se njihove snažne i emocionalne osobine ne razlikuju po snazi ​​i dosljednosti, teško je potisnuti nagone i održati smirenost. Često se kod pacijenata vraća povratku na primitivne oblike ponašanja, najčešće u aspektu pojačanog seksualnog nagona, što je popraćeno labavim seksualnim radnjama. Ponekad su njihovi interesi usmjereni na zadovoljavanje nagona hrane. Neke pacijente karakterizira pretjerana zaokupljenost vlastitim izgledom..

U poznatom okruženju takve osobe često ostaju adekvatne i neovisne. Oni su sposobni za samoposluživanje i vođenje domaćinstva. Međutim, u nepoznatom okruženju trebaju im pomoć i podrška drugih..

Među osobama koje pate od debiliteta može se razlikovati nekoliko portreta ličnosti. To su dijametralno suprotni tipovi: uzbudljivi i inhibirani, zlobno tvrdoglavi i dobronamjerni privrženi, agresivni i susretljivi. Osobe s invaliditetom karakteriziraju nefokusirana, kaotična, impulsivna djelovanja. Njihovi pokreti često izgledaju smiješno - znojni su i nespretni. U karakteristikama motoričke aktivnosti prevladava ili neaktivna ili motorička ekscitabilnost..

Simptomi imbecilnosti

Djeca koja pate od ovog oblika oligofrenije značajno zaostaju u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka. Vanjske fiziološke nedostatke vidljive su golim okom: nepravilni oblik glave, nerazvijene ruke ili noge, nedostaci na licu. Nekim pacijentima dijagnosticiraju se neurološki znakovi - djelomični ili potpuni nedostatak pokreta u udovima.

Kod ovog oblika mentalne retardacije uočava se izraženo kršenje kognitivne sfere. Za bolesnike s imbecilnošću čini se da mogu oblikovati određenu ideju o objektu ili situaciji. Međutim, oblikovanje određenog trajnog obrazovanja - koncepta - postaje teško ili potpuno nemoguće. Razmišljanje takvih osoba je konkretno, strogo dosljedno i primitivno. Sažetak razmišljanja, sistematizacija i diferencijacija nisu razvijeni. Uočena je značajna slabost u funkcijama pamćenja i pažnje..

Uz pomoć imbecilnosti, ljudi su u stanju naučiti neki primitivni skup vještina potrebnih za samopomoć. Mogu samostalno jesti i piti, oblačiti se i obavljati higijenske postupke. Kroz oponašanje i dugotrajno ponavljanje uspijevaju naučiti redoslijed postupaka potrebnih da bi dom bio čist i uredan. Oni također mogu obavljati slične zadatke, koji se izvode prema istom algoritmu..

Pacijenti s umjerenom fazom mentalne retardacije razumiju jednostavne izraze, ali složene govorne strukture su im teške. U pravilu pacijenti imaju mali vokabular (najčešće do 200 riječi). Izjave takvih ljudi sastoje se od jednostavnih i krajnje kratkih rečenica. Takve se fraze sastoje od imenice i glagola, vrlo rijetko dopunjene jednostavnim pridjevom. Imbecilni pacijenti mogu se naučiti čitati pojedinačne riječi i kratke rečenice..

Što se tiče sposobnosti učenja obrazovnog materijala, pacijenti se daju s velikim poteškoćama ili je potpuno nemoguće dobiti znanje. Razredi u posebnom programu omogućuju vam da ih naučite osnovama brojanja. Međutim, nemoguće ih je upoznati sa složenijim matematičkim proračunima ili drugim znanstvenim disciplinama.

Ne mogu adekvatno odgovoriti na promjenjive uvjete. Osjećaju se ugodno samo u dobro poznatoj situaciji. Čak i najmanje odstupanje od plana, prilagođavanje algoritmu djelovanja, za njih je nepremostiva prepreka. Kad se situacija promijeni, trebaju im pomoć i smjernice drugih..

Osobe s umjerenim oblikom mentalne retardacije, kao i s debilnošću, lako su sugestivne osobe. Pacijenti s imbecilnošću nedostaju neovisnost u prosudbi. Vrlo su vezani za bliske ljude. Odgovaraju odgovarajuće na pohvale ili negodovanje.

Krug interesa takvih pacijenata je uzak i primitivan. Njihovo djelovanje uglavnom je usmjereno na zadovoljavanje prirodnih fizioloških potreba. Vrlo često imaju nenormalno ponašanje u prehrani. Razlikuju se po žrebanju i proždrljivosti. Jedu vrlo ležerno. Što se tiče seksualnog nagona, kod većine pojedinaca privlačnost za suprotni spol je smanjena. Samo su neki pacijenti povećali seksualnu aktivnost. Međutim, svi su pacijenti skloni promiskuitetu.

Karakteristike motoričke aktivnosti u ovom obliku oligofrenije uklapaju se u dvije glavne skupine. Jedna skupina su vrlo pokretni, energični, aktivni, nemirni pacijenti. U drugoj skupini - pasivni, apatični, inertni, ravnodušni ljudi. Ovisno o karakternim osobinama, osobe koje pate od imbecilnosti također se mogu podijeliti u dvije skupine. Prvi uključuje prijateljske, fleksibilne, dobronamerne, druželjubive ljude. U drugom - neprijateljski, agresivni, zli, tvrdoglavi ljudi.

Simptomi idiota

To je genetski određena bolest. Pacijenti s dubokim stupnjem mentalne retardacije imaju teške tjelesne oštećenja. Studije otkrivaju grube kršenja u strukturi mozga. Pregledom se dijagnosticiraju razni i brojni neurološki simptomi, posebno sklonost epileptičkim napadima.

Određuju se značajni nedostaci u strukturi unutarnjih organa, što uzrokuje nemogućnost pacijenata da hodaju. Oni vode sjedeći ili ležeći način života. Maksimalno postignuće je puzanje. Pokreti pacijenata su jednostavni i primitivni. Tipičan fenomen s idiotikom je izvođenje stereotipnih pokreta. Pacijent može satima kimnuti glavom, ljuljati torzo s desna na lijevo, pomicati čeljust.

Bolesnici s ovim stupnjem mentalne retardacije ne kontroliraju procese mokrenja i defekacije. Međutim, ne osjećaju nelagodu zbog prisutnosti izmeta ispod njih. Seksualni instinkt često se svodi na stalnu masturbaciju.

Ne mogu sami jesti. Neki pojedinci nisu u mogućnosti razlikovati jestive proizvode od nejestivih stvari. Takvi pacijenti često "kušaju" okolne predmete. Ne razumiju da hranu trebaju žvakati, a hranu gutati u komadima. Ne razlikuju je li posluženo jelo hladno ili vruće. Često postoji perverzija okusa, posebno - jedenje vlastitih izlučevina.

Pacijenti s idiotizmom nisu sposobni učiti. Nemoguće je da imaju bilo kakvu smislenu aktivnost.

Izraz emocija kod takvih bolesnika predstavljen je manifestacijom primitivnih reakcija tipa "ugodno neugodnog". Nisu se sposobni smijati ili plakati, ne mogu tugovati ili se radovati. Za neke pacijente tipična je bespoštedna agresivnost i napada besmislenog bijesa. Drugi su letargični i letargični. Takvi bolesnici ne prepoznaju emocionalne manifestacije voljenih osoba, ne prepoznaju rodbinu. Ne razumiju neverbalne signale osim rudimentarnih oblika.

Govorna aktivnost pacijenata nije razvijena i ne podliježe poboljšanju, čak ni uz ponavljano dugotrajno usavršavanje. Osobe s idiotizmom sposobne su izgovarati neke pojedinačne zvukove ili kratke jednostavne riječi. Njihov je govor nerazumljiv i nerazumljiv. Ne razumiju izraze koje govore drugi ljudi..

Takvi pacijenti ne razumiju gdje su, ne reagiraju na promjene u situaciji. Čak i globalne promjene, primjerice kod osvjetljenja, ne izazivaju nikakve reakcije. Nemoguće je privući njihovu pažnju čak i uz vrlo glasne zvukove. Zabilježeno je smanjenje svih vrsta senzornih reakcija, uključujući osjetljivost na bol. Pacijenti s idiotizmom često uopće ne reagiraju na oštećenja tijela. Skloni su autoagresiji: mogu se ugristi, ogrebati, lupiti, a istovremeno se čini da uopće ne osjećaju bol..

Ako se pacijentima s idiotikom pruža odgovarajuća sveobuhvatna kontinuirana skrb u specijaliziranoj internatskoj školi, moguće je da će neki od njih živjeti i do 20 godina, ali većina pacijenata umre kao dijete ili adolescent zbog razvoja intercurrentne (pridružene) bolesti.

Dijagnostika

Mora se naglasiti da rezultati IQ testova nisu pouzdan dijagnostički kriterij za utvrđivanje oligofrenije. Niske stope takvih testova mogu uzrokovati i druga stanja - i kronična oboljenja i reverzibilni privremeni procesi (na primjer, snažan umor ili jak depresivni status). Dijagnoza "mentalne retardacije" kompetentna je u slučajevima kada se otkriju odstupanja u nekoliko aspekata:

  • sposobnosti samoposluživanja;
  • psihoemocionalni status i ponašanje;
  • na polju socijalne prilagodbe i komunikacije.

Liječnik također provodi povijest osobe i njegove bliske rodbine kako bi utvrdio je li bilo mentalnih poremećaja ili patologija povezanih s oligofrenijom. Tek nakon toga pacijent se testira pomoću Stanford-Binetove inteligencijske skale i Wexlerovog testa.

Mentalna zaostalost često se otkriva već u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Promatranje roditelja, redoviti pregledi pedijatra i procjene psihologa u predškolskoj ustanovi otkrivaju zastoj u razvoju djece. Učitelji u vrtiću mogu sugerirati da postoje kršenja pravila ako dijete ima značajnih poteškoća s prilagodbom u timu, ne može uspostaviti druženje s vršnjacima, nije u mogućnosti pridržavati se ustaljenog režima dana i osjeća poteškoće u obavljanju razvojnih zadataka.

Često se mentalna retardacija otkriva zbog pažljivog stava učitelja prema školarcima. Takav učenik jasno se ističe među razrednicima. Nepažljiv je i rastrojen. S poteškoćama se asimilira ili uopće ne razumije novi materijal, zbog čega ima nezadovoljavajući akademski učinak. Takvo ponašanje djeci također izgleda neprirodno..

U fetusu se može otkriti genetski određeni oblik oligofrenije. Postoje posebne metode probira koje se mogu koristiti u antenatalnim klinikama za procjenu procesa razvoja mozga kod buduće bebe.

liječenje

Pravovremene sveobuhvatne medicinske i korektivne mjere omogućuju nam da ponekad postignemo normalnu prilagodbu pacijenta u društvu i vodimo ih potpunim neovisnim životom. Trenutno farmakološka industrija ima širok spektar lijekova koji se koriste u liječenju mentalne retardacije svih oblika. Međutim, režim liječenja, izbor određenog lijeka i njegovo doziranje određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini simptoma i etiologiji oligofrenije.

Ako je bolest uzrokovana endokrinim patologijama, preporučljivo je korištenje hormonskih sredstava. S fenilpiruvičnom oligofrenijom uzrokovanom kršenjem metabolizma aminokiselina, osnova liječenja je stroga dijeta, koja se mora poštivati ​​često tijekom života. Ako je uzrok oligofrenije kongenitalni sifilis ili toksoplazmoza, pacijent se podvrgava antimikrobnoj terapiji.

Ispravljanje kognitivnih oštećenja provodi se nootropnim lijekovima. Nootropici imaju specifičan učinak na veće mentalne funkcije. Ovi neurometabolički lijekovi poboljšavaju mentalnu aktivnost, aktiviraju intelektualne sposobnosti, pomažu poboljšanju pamćenja, povećavaju sposobnost apsorbiranja novih informacija. Aminokiseline i vitamini skupine B. također se koriste za aktiviranje moždanih procesa. Ako postoje poremećaji u ponašanju, liječe se emocionalna labilnost, perverzni nagoni, sredstva za smirenje i antipsihotici.

Liječenje mentalne zaostalosti skup je mjera koje nisu ograničene isključivo na farmakološku terapiju. Pacijent treba dugotrajan rad uskih specijalista: logopeda, neuropsihologa. Ogromnu ulogu u kompenzaciji nedostatka igraju ispravna roditeljska strategija, obrazovni programi i osposobljavanje za radne i profesionalne vještine. Međutim, u svakom slučaju, osnova za korekciju poremećaja intelektualnog i ponašanja jest pravovremeni pristup liječnicima: pedijatru, neurologu i psihijatru.